35例高活性CK標本的CK—MB質量及活性檢測結果分析

劉欣++劉遠程

[摘要] 目的 探討對高活性CK標本進行CK-MB質量及活性檢測比較，為臨床提供準確結果。 方法 將35例高活性CK標本分別在全自動化學發光儀及全自動生化分析儀上檢測其CK-MB質量及活性。結果 CK-MB活性的測定結果與實際值相比遠遠要高；CK-MB質量檢測可有效減少檢測干擾，有效保證可靠的檢測結果。結論 高活性CK標本嚴重影響其CK-MB活性檢測，但對CK-MB質量檢測影響不大。

[關鍵詞] CK（肌酸激酶）；同工酶類；質量；活性

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0003-02

The Analysis of the Test Result of CK-MB Mass and Activity of 35 Cases of Specimens with High CK Activity

LIU Xin LIU Yuancheng

Clinical Laboratory， TCM Hospital Affiliated to Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan Province， 646000， China

[Abstract] Objective To provide accurate results for clinical practice by comparing the test result of CK-MB mass and activity of specimens with high CK activity. Methods The automated chemiluminescence analyzer and the automatic biochemical analyzer were used to detect the CK-MB mass and activity of 35 cases of specimens with high CK activity， respectively. Results The result of the detection of the activity of CK-MB is much higher than the actual activity； however， the detection of the mass of CK-MB can effectively reduce interference and ensure the reliability of test results. Conclusion Specimens with high CK activity will seriously affect the result of the detection of the activity of CK-MB， however， it has little effect on the detection of CK-MB mass.

[Key words] CK （Creatine kinase）； Isoenzymes； Mass； Activity

在日常工作中，時常會碰到肌酸磷酸激酶CK活性顯著升高同時伴肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB活性大大升高，同時發現有好大一部分肌酸磷酸激酶CK活性和CK-MB活性升高與臨床病人癥狀不符的現象。為了探明CK-MB活性是否假性增高，該研究對2011年8月—2013年2月期間CK-MB質量及活性檢測結果比較，現將比較結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院或門診患者。35例樣本中，男25例，女10例，年齡均在1～88歲，平均（56.4±1.2）歲，2例為嬰兒患者。其中，29例為各種癌癥患者，臨床特征以及心電圖監測均未見有心肌梗死癥狀，另外6例患者中，心肌梗死患者2例，糖尿病患者2例，動脈粥樣硬化性心臟病1例，心絞痛患者1例。

1.2 試劑

CK-MB質量測定采用化學發光配套的CK-MB試劑；CK-MB活性測定采用國產CK-MB試劑。

1.3 儀器

CK-MB質量測定的儀器為全自動免疫化學發光分析儀.CK-MB活性測定的儀器為全自動生化分析儀。

1.4 方法

樣品用全自動生化分析儀先測定CK、CK-MB活性.CK活性測定顯示為異常的患者進一步行CK-MB質量測定。CK-MB質量主要使用免疫化學發光法測定，具體測定嚴格按照說明書上的相關步驟和要求進行，以測定值在5.81 ng/mL以上判定為升高。另外，CK-MB活性用選擇性抑制方式進行測定，以測定值在24U/L以上判定為升高[1]。

1.5 統計方法

用SPSS 11.0軟件進行數據統計處理。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，CK-MB質量及其活性的樣品均數與總體均數比較采用單組完全隨機化設計采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 CK、CK-MB質量及其活性檢測的部分結果

35例患者的檢測結果顯示，癌癥患者有29例，另外6例為其他病癥患者。實驗結果發現：35列高活性CK標本CK-MB活性正常者不足5%，而CK-MB質量檢測異常者不足5%。CK、CK—MB酶蛋白濃度及其活性檢測的部分結果對照見表1。

2.2 CK-MB質量及其活性檢測統計結果

35例CK-MB活性檢測結果均顯示為陽性，CK-MB質量檢測結果顯示，34例為陰性患者，僅有1例為陽性患者。將CK-MB質量與其活性檢測情況分別與50例CK-MB質量與活性檢測結果均顯示為正常的非心血管疾病患者（對照組）檢測情況進行隨機對照，使用t檢驗，見表2。

表2 CK.MB質量及其活性檢測統計結果（x±s）

3 討論

臨床研究報道，免疫抑制法在檢測CK-MB活性時，因受多種因素的影響，并同時因檢測方法自身存在一定的局限性，容易導致CK-MB檢測結果出現假性升高[2-3]。CK-MB作為心肌梗死臨床診斷中最為敏感的指標之一，對檢測結果的準確度有很高的要求，因此，選取一種相對更少受其他因素干擾的檢測方式有重要臨床意義。免疫化學發光法有免疫反應所具有的高度專一性，能將多種相關的干擾因素排除掉[4]。CK-MB質量主要采用微粒子酶聯免疫化學發光技術，也同樣可有效避免測定中的各種干擾反應。敏感性以及特異性均比較高，可有效排除其他相關蛋白的干擾性[5-6]。因此，CK-MB活性檢測中，如易受多種因素干擾時，應同時選擇進行CK-MB質量的檢測。

該文選取的35例患者采用免疫化學發光法測定，并同時進行CK-MB質量檢測，所有測定均保證嚴格按照操作說明進行，之后對檢測結果進行統計，結果顯示，所有患者中，除1例檢測為急性心肌梗死以外，其余34例患者的臨床主要特征以及心電圖檢測均顯示無心肌梗死。同時，CK-MB質量檢測的樣品均數相比于總體均數無明顯統計學意義；檢測結果顯示，除1例患者出現升高外，另外34例患者均在正常范圍內，與臨床相關報道相吻合。同時，CK-MB活性檢測的樣品均數相比于總體均數存在顯著統計學意義，表明CK-MB活性檢測結果顯示的異常升高結果是一種假性升高[7]。經進一步分析后顯示，CK-MB活性在腫瘤患者和AMI后期的患者中均出現明顯升高，表明CK-MB活性易受非典型肌酸激酶、巨CK、CK2及CK-BB等多種因素的干擾而出現不同程度的假性升高，與文獻報道一致[8]。

總之，因受諸多因素干擾，CK—MB活性的測定結果與實際值相比遠遠要高；CK-MB質量檢測可有效減少檢測干擾，有效保證可靠的檢測結果[9-10]。

[參考文獻]

[1] 沈毅，王海峰，亓艷，等.免疫抑制法測定CK-MB活性假性升高40例分析[J].中國誤診學雜志，2010，1（10）：159-160.

[2] 陳建蕓，石玉玲，李林海，等.血清CK-MB質量及其活性檢測結果對比分析[J].華南國防醫學雜志，2010（6）：224.

[3] Jankowsky E， Gross CH， Shuman S， Pyle A M.Activedisruption of an RNA proteininteractionbya DExH DRNAhelicase[J].Science，2011，291：121-125.

[4] 陸群，殷繼華，趙延榮.快速檢測法與化學發光法檢測心肌標志物的比較[J].放射免疫學雜志，2011（2）：217-218.

[5] 王全河.急性心肌梗死患者血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB的表達及其臨床意義[J].中國醫藥導報，2012（25）：111-112.

[6] 黃莉.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國保健營養，2013（3）：529-530.

[7] 龐丹鳳，馮獻光，林芝鋒，等.CK-MB/CK比值倒置56例CK-MB質量檢測結果分析[J].臨床合理用藥，2012（10）：59-60.

[8] Initiationoftranslationinprokaryotesandeukaryotes[J].Gene.2009，234：187-208.

[9] 孫召東，吳惠毅，孫煒，等.兒童血清CK-MB活性升高66例分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（25）：6204.

[10] 張敏，楊九華，楊佰俠.嬰幼兒血清CK正常而CK-MB活性增高的臨床意義[J].臨床檢驗雜志，2010（3）：177-178.

（收稿日期：2013-12-01）

表2 CK.MB質量及其活性檢測統計結果（x±s）

3 討論

臨床研究報道，免疫抑制法在檢測CK-MB活性時，因受多種因素的影響，并同時因檢測方法自身存在一定的局限性，容易導致CK-MB檢測結果出現假性升高[2-3]。CK-MB作為心肌梗死臨床診斷中最為敏感的指標之一，對檢測結果的準確度有很高的要求，因此，選取一種相對更少受其他因素干擾的檢測方式有重要臨床意義。免疫化學發光法有免疫反應所具有的高度專一性，能將多種相關的干擾因素排除掉[4]。CK-MB質量主要采用微粒子酶聯免疫化學發光技術，也同樣可有效避免測定中的各種干擾反應。敏感性以及特異性均比較高，可有效排除其他相關蛋白的干擾性[5-6]。因此，CK-MB活性檢測中，如易受多種因素干擾時，應同時選擇進行CK-MB質量的檢測。

該文選取的35例患者采用免疫化學發光法測定，并同時進行CK-MB質量檢測，所有測定均保證嚴格按照操作說明進行，之后對檢測結果進行統計，結果顯示，所有患者中，除1例檢測為急性心肌梗死以外，其余34例患者的臨床主要特征以及心電圖檢測均顯示無心肌梗死。同時，CK-MB質量檢測的樣品均數相比于總體均數無明顯統計學意義；檢測結果顯示，除1例患者出現升高外，另外34例患者均在正常范圍內，與臨床相關報道相吻合。同時，CK-MB活性檢測的樣品均數相比于總體均數存在顯著統計學意義，表明CK-MB活性檢測結果顯示的異常升高結果是一種假性升高[7]。經進一步分析后顯示，CK-MB活性在腫瘤患者和AMI后期的患者中均出現明顯升高，表明CK-MB活性易受非典型肌酸激酶、巨CK、CK2及CK-BB等多種因素的干擾而出現不同程度的假性升高，與文獻報道一致[8]。

總之，因受諸多因素干擾，CK—MB活性的測定結果與實際值相比遠遠要高；CK-MB質量檢測可有效減少檢測干擾，有效保證可靠的檢測結果[9-10]。

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[10] 張敏，楊九華，楊佰俠.嬰幼兒血清CK正常而CK-MB活性增高的臨床意義[J].臨床檢驗雜志，2010（3）：177-178.

（收稿日期：2013-12-01）

表2 CK.MB質量及其活性檢測統計結果（x±s）

3 討論

臨床研究報道，免疫抑制法在檢測CK-MB活性時，因受多種因素的影響，并同時因檢測方法自身存在一定的局限性，容易導致CK-MB檢測結果出現假性升高[2-3]。CK-MB作為心肌梗死臨床診斷中最為敏感的指標之一，對檢測結果的準確度有很高的要求，因此，選取一種相對更少受其他因素干擾的檢測方式有重要臨床意義。免疫化學發光法有免疫反應所具有的高度專一性，能將多種相關的干擾因素排除掉[4]。CK-MB質量主要采用微粒子酶聯免疫化學發光技術，也同樣可有效避免測定中的各種干擾反應。敏感性以及特異性均比較高，可有效排除其他相關蛋白的干擾性[5-6]。因此，CK-MB活性檢測中，如易受多種因素干擾時，應同時選擇進行CK-MB質量的檢測。

該文選取的35例患者采用免疫化學發光法測定，并同時進行CK-MB質量檢測，所有測定均保證嚴格按照操作說明進行，之后對檢測結果進行統計，結果顯示，所有患者中，除1例檢測為急性心肌梗死以外，其余34例患者的臨床主要特征以及心電圖檢測均顯示無心肌梗死。同時，CK-MB質量檢測的樣品均數相比于總體均數無明顯統計學意義；檢測結果顯示，除1例患者出現升高外，另外34例患者均在正常范圍內，與臨床相關報道相吻合。同時，CK-MB活性檢測的樣品均數相比于總體均數存在顯著統計學意義，表明CK-MB活性檢測結果顯示的異常升高結果是一種假性升高[7]。經進一步分析后顯示，CK-MB活性在腫瘤患者和AMI后期的患者中均出現明顯升高，表明CK-MB活性易受非典型肌酸激酶、巨CK、CK2及CK-BB等多種因素的干擾而出現不同程度的假性升高，與文獻報道一致[8]。

總之，因受諸多因素干擾，CK—MB活性的測定結果與實際值相比遠遠要高；CK-MB質量檢測可有效減少檢測干擾，有效保證可靠的檢測結果[9-10]。

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[4] 陸群，殷繼華，趙延榮.快速檢測法與化學發光法檢測心肌標志物的比較[J].放射免疫學雜志，2011（2）：217-218.

[5] 王全河.急性心肌梗死患者血清中hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB的表達及其臨床意義[J].中國醫藥導報，2012（25）：111-112.

[6] 黃莉.急性心肌梗死臨床治療效果分析[J].中國保健營養，2013（3）：529-530.

[7] 龐丹鳳，馮獻光，林芝鋒，等.CK-MB/CK比值倒置56例CK-MB質量檢測結果分析[J].臨床合理用藥，2012（10）：59-60.

[8] Initiationoftranslationinprokaryotesandeukaryotes[J].Gene.2009，234：187-208.

[9] 孫召東，吳惠毅，孫煒，等.兒童血清CK-MB活性升高66例分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（25）：6204.

[10] 張敏，楊九華，楊佰俠.嬰幼兒血清CK正常而CK-MB活性增高的臨床意義[J].臨床檢驗雜志，2010（3）：177-178.

（收稿日期：2013-12-01）