CBS結合PBL教學法在醫學遺傳學教學中的實踐與研究

孫陽++吳勃巖++徐放++王艷杰++梁穎++李明珠

摘 要：醫學遺傳學是遺傳學與醫學相結合的一門基礎學科，與臨床各學科均有密切的聯系。該課題組對該課程應用了CBS與PBL相結合的教學法，并對實驗班和對照班進行問卷調查及成績分析。結果表明，開展教學方法改革的班級，成績優于對照班。該教學改革提高了醫學遺傳學教學質量，激發了學生學習醫學基礎課程的興趣。將來可對該教學方法進行深入研究，并將其推廣應用于其它醫學課程中。

關鍵詞：醫學遺傳學 CBS PBL 實踐

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（a）-0125-01

問題為導向的教學法（Problem-Based Learning，PBL）是以問題為基礎，學生為主體的討論式教學法。醫學病例為引導的教學法（Case Base Study，CBS）是PBL教學法與臨床醫學具體課程相結合的一種教學法，注重學生的能力培養，從而對新知識的學習起到促進作用[1-2]。我們生物教研室通過多年教學改革，將CBS教學法和PBL教學法結合起來，以病例問題為基礎，學生為中心，教師在教學過程中起引導作用，通過學生分組討論，從而加強學生自主學習和分析、解決問題的能力[3]。

1 實驗對象

以2010級心理學專業（45人）作為實驗對象試行教學改革，2010級針灸推拿專業（55人）作為對照對象。對兩專業入學成績及年齡等方面進行統計，均無統計學意義（P>0.05）。實驗班和對照班均選用相同的統編教材，授課理論學時26學時，實驗學時6學時，由教學經驗豐富的教師進行統一授課。

2 實驗方法

對照班采用傳統的授課法教學，實驗班應用CBS結合PBL教學法。教學法實施步驟為：案例提出，主動思考，分組討論，重點講解，解決問題。教師可以根據章節的不同和學生接受程度的差異，適時應用該教學法。

首先，選擇合適的教學案例。教師在對案例進行選擇時，必須選擇典型且具有現實意義的案例。該案例既能激發學生的興趣，又能對教學重點起到畫龍點睛的作用。案例可以由教師集體討論后提出，也可以由學生通過上網查閱而提出。其次，在課前提出針對下一堂課內容的相關案例，以小組為單位圍繞該案例進行自學，通過查閱教材、參考書及上網瀏覽來解決問題。學生搜集資料后，課上討論，教師引導學生對該案例進行分析和反饋，再由各小組代表在課上集中發言。最后，教師重點講解和點評，解決問題。

該教學法不僅提高了學生學習的積極性，還有助于課程設置的合理性。醫學遺傳學授課往往是按章節系統縱向教學，內容因此顯得分散、孤立，此時應用該教學法可有助于調整教材內容的順序。例如，在講到“染色體與染色體病”這一章時，可以將后面章節“遺傳病的診斷”中的遺傳病咨詢內容提前講授。預先提出兩個遺傳咨詢病例，讓同學們分析和討論；或者在講到“遺傳病的診斷”這一章節時，通過分析案例與以前講授過的理論知識相聯系，來探討疾病發生的機制。當理論知識聯系到臨床病例時，學生的興趣將被激發，討論也越激烈，這將對理論知識的理解起到相得益彰的效果。

舉例說明遺傳咨詢案例：一對中年夫婦曾生育一個出生后三日內死亡，經臨床醫生診斷為21三體患兒，現又妊娠2個月，擔心再生一個先天愚型患兒，他們前來咨詢，要求明確胎兒是否正常。請問將如何解答他們的問題，可以利用哪些診斷方法來進行產前診斷？針對此案例，同學們通過閱讀教科書或查閱相應的文獻后，部分問題會自主得到解決。教師在講到這部分內容時就這些問題一一展開講解。當同學們帶著問題來聽課時，他們會更容易抓住重點，并對問題的理解和記憶更有幫助。

3 實驗結果

3.1 調查問卷及分析

在教學過程中，授課教師通過調查問卷的方式來了解學生對教學改革的接受程度及建議，從而及時總結和改進教學方法。調查問卷發出40份，收回40份，問卷題型均為選擇題。對于該教學法滿意程度的調查，實驗班級滿意度比例高于對照組；對知識掌握程度方面，實驗班85%認為應用該教學模式，使之較好地掌握了遺傳學知識，明顯高于對照班（62.5%）；實驗班對課程總體評價也高于對照班級。通過調查問卷結果可以看出，實驗班對該教學法的滿意程度高于傳統教學方法。教學改革班級對知識的掌握程度和課程的滿意程度均高于對照班級。

3.2 筆試成績分析

實驗班和對照班考試形式及試卷難易程度相同，平均分數分別為84.24和79.87，前者高于后者。實驗班和對照班，100～90分段人數百分比分別為14.29%和10.91%；89～80分段為69.05%和40%；79～70分段為16.67%和30.91%；69～60分段為0%和4.08%。實驗班成績為80分以上者，人數居多。

4 討論

因為實驗班（心理學專業）和對照班（針推康復學專業）同為2010級，學生入學成績亦相似，開課時間也相同，因此選擇二者作為研究對象。通過調查問卷和成績分析，應用CBS結合PBL教學法的授課班級，取得了比較理想的授課效果。心理學與針推康復學專業醫學遺傳學成績優秀和良好的學生人數所占比例總數分別是83.34%和50.91%；由于心理學專業學生多集中于優秀和良好，因此成績中等的學生人數相對于對照班級所占比例有所下降。這一結果表明，通過這種教學方法的改革，激發了中等程度學生的學習興趣，使其學習成績提高到優秀和良好的程度，從而提高了總成績平均分。

總之，應用CBS結合PBL教學法提高了學生的學習興趣和解決臨床問題的能力，為學生今后的臨床或科研工作奠定了堅實的基礎。該教學法體現了基礎理論知識的完整性，將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學科相互滲透、融會貫通，培養學生以病例的病因為中心的發散思維和橫向思維，學生靈活運用知識的能力將大大提高。該教學法不僅可以應用于理論教學過程中，還可以應用于實驗教學。今后，我們將會在實驗教學中開展該教學法的教學實踐，提高學生動手操作能力和科研能力，并將其推廣應用于其它醫學基礎課程中。

參考文獻

[1] 李海燕，湯杰，張誼，等.CBS結合PBL教學法在呼吸內科臨床教學中的應用[J].醫學探討，2014（7）：75-76.

[2] 陸小青.PBL與CBS結合教學法在神經病學教學中的應用探索[J].內蒙古中醫藥，2010（20）：110-111.

[3] 孫陽，王艷杰，葛鵬玲，等.雙語教學與多種教學方法相結合的立體化教學模式在醫學遺傳學課程中的探索與應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（24）： 69-70.endprint