階段式目標健康教育在干眼癥患者中的應用效果觀察

天津市黃河醫(yī)院（300110）任秀英

干眼癥又稱為角結(jié)膜干燥癥，是由于淚液的質(zhì)或者是量異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表損害，從而導致眼部不適的一類疾病[1]。主要見于中老年人，但呈低齡化趨勢。我院為了提高患者正確認識干眼癥、及早預防并規(guī)范治療，對90例（180眼）干眼患者開展了階段式目標健康教育，收到了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年3月～2012年10月在我院門診診斷為干眼癥的患者共90例（180眼），最大年齡85歲，最小年齡35歲。將180眼患者隨機分為觀察組90眼和對照組90眼，兩組患者在年齡、性別、藥物治療等方面無明顯差異，病例資料具有可比性。

1.2 階段式目標健康教育的內(nèi)容 治療初期：向患者首先做好患者的衛(wèi)生宣傳教、用藥宣教，全面評估全身狀況及眼部情況，解釋治療干眼癥的目的和意義，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。治療中期：由責任護士了解患者用藥療效，解答疑問，收集反饋信息，

并做健康知識指導。治療后期：每月普及干眼癥的防治知識，和患者回顧干眼癥的臨床表現(xiàn)，分析危險因素，采取積極配合治療的措施，去除不良習慣，養(yǎng)成早睡早起、看電腦不要時間過長、均衡的膳食及健康的生活方式，使患者對干眼癥有一個全新的正確認識態(tài)度，提高全社會對干眼癥的預防及治療的重視程度。

1.3 效果評價的方法及標準 健康知識評分：采用已設(shè)計的干眼癥相關(guān)知識健康評分表，每項為清楚知道、部分知道和不知道3個答案，分別評為3、2、1分，共30分，得分越高說明對健康教育知識掌握越好。治療依從性調(diào)查表包括完全依從（能主動配合）；部分依從（督促下配合）；不依從（不配合）。

1.4 方法 觀察組患者采用復方尿維氨滴眼液4次/d、1滴/次及人工淚液4次/d、1滴/次21天，護士針對干眼癥患者7d、14d、21d各個不同階段給予健康教育，治療前和治療后分別讓患者填寫干眼癥相關(guān)知識、健康評分表和依從性調(diào)查表。對照組采用門診的隨機性健康教育，患者的初診和第3次就診時分別讓患者填寫干眼癥相關(guān)知識、健康評分表和治療依從性調(diào)查表。

1.5 數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)庫采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，等級資料采用riadt分析，兩組計量資料的比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較 觀察組患者掌握健康知識情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果證明該方法保證了健康教育的有效性。見附表1。

附表1 兩組患者治療前與治療后健康知識掌握情況

2.2 兩組患者治療前后的依從性比較 對照組與觀察組患者在治療前依從性比較不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，對照組患者的依從性明顯差于觀察組，有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。見附表2。

附表2 兩組患者治療前、后的依從性比較

3 討論

干眼癥是一種臨床常見的慢性眼表疾病，輕者出現(xiàn)眼部不適如眼疲勞、眼干澀、異物感、視力模糊等并伴有角結(jié)膜損害，重者上述癥狀加重，甚至最終導致失明。但絕大多數(shù)患者都缺乏對疾病的認識和判斷，目標健康教育已成為干眼癥患者的重要策略之一，同時也是最經(jīng)濟、有效的手段。

研究表明，要提高干眼癥患者治療的依從性必須強化健康教育，才能達到最高治療效果。據(jù)文獻報道[2]，患者的依從性是藥物治療的有效性基礎(chǔ)，用藥不依從主要是患者對疾病知識的缺乏，忽視后果的嚴重性，輕者延誤病情，導致預防治療失敗，重者導致失明。附表2結(jié)果顯示，未用階段式目標健康教育前，患者治療的依從性比較差，治療前后臨床效果比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

患者的健康信念對治療的依從性有著顯著的影響，與患者的治療依從性呈正相關(guān)[3]，為了使患者樹立正確的健康信念，從而提高治療依從性，護理人員應重視患者個體的主觀心理感受，加強對患者的溝通，取得患者的信任，本研究通過對患者實施階段式目標健康教育后患者治療的依從性明顯優(yōu)于對照組。

階段式目標健康教育體現(xiàn)了個性化、個體化的護理服務(wù)模式，比常規(guī)的護理方法更深入、具體、目標明確，使干眼癥患者能更具體的掌握自己所需要的知識，如規(guī)范用藥、良好的生活習慣、均衡的膳食類別等，既滿足了患者對健康教育的需求、維持了治療的連續(xù)性，又保證了治療的質(zhì)量。