腦卒中患者在電療治療中實施心理護理干預的意義

江蘇省工人湯山療養院（211131）郁彩霞

腦卒中為常見病、多發病之一，現已成為我國城市中病死率最高的病種，腦卒中患者中，將有75%的患者留有不同程度的殘疾，給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。中頻電療和康復訓練能大大降低腦卒中患者致殘率，提高生活質量。本研究對20例腦卒中患者實施電療與心里干預相結合的護理措施，并取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來在我院行中頻電療和康復訓練的腦卒中患者40例作為研究對象，其中男28例，女12例，年齡68～83歲，平均年齡（74.3±5.6）歲。將40例患者按照隨機數字表隨機分為對照組（20例）和觀察組（20例），兩組患者在年齡、性別、疾病程度比較差異無統計學意義（p＞0.05）。對照組實施一般中頻電療和康復訓練，觀察組在一般治療基礎上給予積極的心里干預。

1.2 心里護理干預方法 ①通過與患者的溝通，了解他們在中頻電療前的感受，采用轉移或者安慰療法進行電療前心理疏導，取得患者的信任；②向患者講解電療的操作方式和操作過程，必要時播放電療錄像，再介紹電療的基本過程時告訴患者在電療中需要采取哪些配合，告知其電療等的基本過程；③明顯的緊張、焦慮等不良情緒會導致患者呼吸加深、心跳加快，組織耗氧量增加，應從“ 環境—社會—心理—工程—生物” 醫學模式觀點講解情緒與疾病之間的關系，幫助患者消除負面情緒的影響[2]。

1.3 效果觀察 采用誘導期合作度量表(ICC)[3]評定腦卒中患者在電療期間的配合程度，患者在誘導期出現的任何一項負面行為均記為1分，累加起來得出ICC總分，最高分為10 分，分值越高，表明患者的合作程度越差。并對本次治療作滿意度調查，調查表主要包括10個條目，總分100 分，≥95分為非常滿意，90～94分為滿意，80～89分為一般，＜80分為不滿意，滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/126×100%。

1.4 統計學分析 應用SPSS13.0統計軟件進行分析，組間比較采用χ和t檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組經心理護理干預后在電療期的合作度評分明顯低于對照組（p＜0.05），兩組患者對護理滿意度的比較差異有統計學意義（p＜0.05）（附表）。

附表 兩組患者lCC評分和滿意度調查比較結果

3 討論

國外許多學者都對腦卒中患者的心理狀況進行過研究，并通過定性的指標來衡量它的意義，最終改善了患者治療期間的心理狀況，減少了治療相關并發癥的發生。有報道指出，46.0% 的腦卒中患者在電療期間均有不同程度的焦慮、排斥、抑郁等心理問題。臨床醫師已經越來越重視腦卒中患者的心理狀況，同時也發現腦卒中患者與普通人心理狀態的明顯區別。目前，腦卒中患者在電療前常常處于一種心理焦慮的狀態，焦慮的因素主要有對于電療的效果如何存在擔憂，對于電療有可能帶來的疼痛產生恐懼，對于日后生活狀況、生活質量如何存在憂慮，對于醫師的醫術和經驗存在挑剔心理。這樣會加重他們的心理負擔，從而導致腦卒中患者的情緒變化， 最終形成相應的心理問題。

神經肌肉電刺激利用患者自己的肌電信號反饋回儀器，具有生物反饋、認知再學習、促進本體感覺恢復的作用，通過反射和隨意運動的結合促進正確的運動反應的形成。反復的肌肉收縮運動和感覺的刺激，符合神經生理學的疊加原理，運動和感覺的重復疊加，利于肢體的恢復。本研究將心理干預實施于腦卒中患者電療前后，結果表明，明顯增強了腦卒中患者的合作依從性及滿意度，這可作為一種探索。我們要利用心理方法在臨床上更好地開展醫療工作。