長春西汀注射液聯合銀杏葉片治療腦梗死的臨床療效觀察

湖北省蘄春縣人民醫院（435300）王宇

腦梗死臨床上又稱為缺血性腦卒中，指的是局部的腦組織供血動脈內的血流突然減少或者停止，從而引起局灶性腦組織供血不足，使局部腦組織缺血和缺氧而發生軟化壞死。腦梗死是現代醫學神經內科最為常見的多病，其發病率、致殘率以及死亡率較高，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量[1]。目前臨床上對于此病的治療主要以改善腦部的血液循環為主，筆者于2011年5月～2013年9月采用長春西汀注射液聯合銀杏葉片治療腦梗死的病人31例，取得了滿意的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院自2011年5月～2013年9月期間62例腦梗死患者，根據治療方法的不同分為觀察組（長春西汀注射液聯合銀杏葉片）和對照組（銀杏片組）。病例診斷標準：62例患者均符合腦梗死的相關診斷標準[2]。所有62例患者于入院時均給予臨床檢查以及頭顱CT確診。觀察組31例，男16例，女15例；年齡45.6～72.5歲，平均年齡為59.1歲；從合并癥分析，合并糖尿病的患者占9例，冠心病患者占15例，高血壓患者占7例。對照組31例，男18例，女13例，；年齡46.7～73.3歲，平均年齡60.2歲。從合并癥分析，合并糖尿病的患者占12例，冠心病患者占10例，高血壓患者占9例。兩組患者的年齡、性別、合并癥經統計學分析，P＞0.05，差異無顯著性，不具有統計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者均對合并癥進行對癥治療（控制血糖、控制血壓等）。對照組單獨給予口服銀杏葉片（國藥準字Z20027957）治療，2粒/次，3次/天，連續服用4周為一個療程；觀察組采用長春西汀注射液（國藥準字H10950217）聯合銀杏葉片（國藥準字Z20027957）進行治療，20mg長春西汀注射液加入到250mL 0.9%的生理鹽水中，1次/天，同時口服銀杏葉片治療，2粒/次，3次/天，連續服用4周為一個療程。同時兩組患者均對合并癥進行對癥治療（控制血糖、控制血壓等）。

1.3 療效判定標準[3]基本痊愈：神經功能缺損評分減少了91%～100%，病殘程度0級；顯效：神經功能缺損評分減少了46%～90%，病殘的等級為1～3級；有效：神經功能缺損評分減少了18%～45%無效：神經功能缺損評分減少或增加17%以下。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0進行統計學處理，計量資料以±s表示，采用成組t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

療程結束后，觀察組臨床療效總有效率為93.55%，對照組的臨床療效的總有效率80.65%，經統計學處理（P＜0.05），具有顯著性差異，具有統計學意義，說明觀察組的臨床療效明顯優于對照組，如附表所示。

附表 兩組腦梗死患者的臨床療效比較[例（%）]

3 討論

現代醫學認為，腦梗死的主要原因是由于腦動脈血栓栓子脫落使血管阻塞或者形成血栓，若此時血流緩慢、血壓下降，就會導致血栓增大，從而造成動脈官腔閉塞而發病。

銀杏葉片是目前臨床上治療腦梗死最常用的方法之一，它能夠顯著地抑制血小板的生成，能夠有效預防和治療血栓的形成[4]。銀杏葉片中主要有效成分為黃酮，此有效成分主要是從銀杏的葉子中提取出來，它能夠保護毛細血管的通透性、使冠狀動脈擴張、恢復動脈血管的彈性、對腦細胞起到營養等作用，不僅如此，它還具有維持動脈、毛細血管中的血脂和膽固醇處于正常水平。長春西汀注射液的有效成分是一種吲哚生物堿，主要是從由小蔓長春花中提取，它能夠穿透血腦屏障，促進血液的循環。長春西汀能夠抑制PDEs的活性，增加環磷酸鳥苷的作用，從而使腦血流量增加，使乳酸生成減少，從而避免由于興奮性氨基酸引起的腦細胞中毒死亡。長春西汀還能具有清除自由基的作用，能避免細胞老化，使血粘度降低，抑制血小板的聚集，使腦部供氧增加，促進受損的神經元修復和再生，減少腦部梗死的面積[5]。它還能改善血液流動性以及微循環，促進腦細胞對葡萄糖的攝取，使腦的耗氧量增加，顯著改善腦代謝，從而達到治療此病的目的。

本研究組中采用長春西汀注射液聯合銀杏葉片治療31例腦梗死的患者，并與單純銀杏葉片作對照，治療結束后進行療效評定，發現采用長春西汀注射液聯合銀杏葉片治療腦梗死的總有效率為93.55%，而單獨口服單純口服銀杏葉片的總有效率80.65%，經統計學處理經統計學處理（P＜0.05），具有顯著性差異，說明長春西汀注射液聯合銀杏葉片治療腦梗死的臨床療效優于單純口服銀杏葉片，能使患者的臨床癥狀得到明顯改善，使患者神經功能缺損亦得到顯著改善，是治療腦梗死的有效手段，值得臨床進一步推廣和使用。