降鈣素原動態檢測在感染性休克中的臨床應用

作者簡介：李永生（1980-），男，漢族，新疆烏市人，主治醫師。

【摘 要】 目的：探討分析動態檢測感染性休克患者降鈣素原水平的臨床應用及評估預后的意義。方法：隨機選取67例嚴重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設為對照組，35例感染性休克患者設為觀察組。兩組在治療第1、3、5天分別測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）及白細胞介素-6（IL-6）指標進行分析比較；之后根據7d內患者病情轉歸分為死亡組、遷延組和好轉組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP差別。結果：觀察組各指標檢測值在各時間點上與對照組比較均明顯升高（P<0.05），其中PCT在入院第1天即達最高值，之后隨治療進展逐漸下降，而CRP、WBC及IL-6在入院第3天達最高值。治療1周后，死亡組PCT與CRP隨病情進展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉組的PCT隨治療進展而逐漸下降（P<0.05）。結論：PCT與感染性休克患者病情的嚴重程度及預后有關，動態變化比CRP早，可作為評估臨床療效及預后的可靠指標。

【關鍵詞】 感染性休克；降鈣素原；動態檢測

【中圖分類號】R446.11 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0054-02

近年來重癥感染成為影響ICU患者生存率的主要威脅[1]，感染性休克患者的死亡率居高達62～75%，而早期診斷感染性休克的特異性指標缺乏是其主因之一。血清降鈣素原（Procalcitonin，PCT）為近年新發現的指標，它在正常人血清中含量極低，一旦有敗血癥、活動性肝炎及急慢性肺炎等疾病發生時，血清PCT值將顯著升高，在發生敗血癥及系統炎癥反應綜合癥（SIRS）時變化尤為明顯。本研究對PCT作為特異性指標應用于臨床監測感染性休克進行探討分析，為該癥的早期診斷及預后提供更多依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年8月至2013年8月的67例嚴重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設為對照組，35例感染性休克患者設為觀察組。原發疾病為外部創傷、肝腎炎癥及心血管疾病等。兩組患者的性別、年齡及原發病等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療第1、3、5 天分別抽取靜脈血2ml用于測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）及白細胞介素-6（IL-6）水平進行分析比較；之后根據7d內患者病情的轉歸分為死亡組、遷延組和好轉組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP的差別。PCT使用酶聯熒光分析法（ELFA，法國梅里埃公司）檢測；CRP使用酶速率散射比濁法測定；WBC使用血細胞分析儀檢測；IL-6使用酶聯免疫吸附法測定。

1.3 統計方法 數據的處理分析采用SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，兩組間指標比較使用t檢驗；多組比較采用F檢驗，當P<0.05時表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 指標變化情況比較 具體情況見表1。

2.2 不同轉歸組CRP與PCT的動態變化 治療1周后，感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉，PCT與CRP水平變化見表2。

3 討論

近年來，PCT作為一種敏感度高特異強的血清學標志物[2]，得到越來越廣泛的應用，其檢測值在嚴重感染早期（約2h后）即可升高，因此具有臨床早期診斷的價值[3]。感染性休克患者病情變化極快，而傳統的實驗室檢查敏感性較低，不能及時反映病情變化，通常致使失去最佳救治時機，而PCT的動態監測科有效判斷病情進展及預后[4]。

本次研究結果顯示，觀察組入院治療后PCT、CRP、WBC及IL-6水平在三個時間點上與對照組比較均明顯升高（P<0.05）；觀察組PCT在入院第1天即達到最高值，之后隨治療進展逐漸下降，而 CRP、WBC及IL-6在入院第3天達到最高值，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療1周后，35例感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉，死亡組的PCT與CRP 隨病情進展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉組的PCT隨治療進展而逐漸下降，而CRP在治療3d達最高，之后下降（P<0.05）。

綜上所述，PCT與感染性休克患者病情的嚴重程度及預后有關，動態變化比CRP早，可作為評估療效的可靠指標，對臨床診斷及預后具有重要意義。

參考文獻

[1]李桂雪，徐秀芬.綜合重癥監護病房患者醫院感染分析及干預措施[J].黑龍江醫藥，2011，24（4）：67-68.

[2]齊燁.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價值[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：876.

[3]汪明明.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷意義[J].中國抗感染化療雜志，2012，2（4）：215.

[4]徐波，劉勵軍.血清降鈣素原（PCT）的動態變化對感染性休克預后的意義[J].中國血液流變學雜志，2008，18（1）：99-101.

（收稿日期：2014.07.17）

作者簡介：李永生（1980-），男，漢族，新疆烏市人，主治醫師。

【摘 要】 目的：探討分析動態檢測感染性休克患者降鈣素原水平的臨床應用及評估預后的意義。方法：隨機選取67例嚴重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設為對照組，35例感染性休克患者設為觀察組。兩組在治療第1、3、5天分別測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）及白細胞介素-6（IL-6）指標進行分析比較；之后根據7d內患者病情轉歸分為死亡組、遷延組和好轉組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP差別。結果：觀察組各指標檢測值在各時間點上與對照組比較均明顯升高（P<0.05），其中PCT在入院第1天即達最高值，之后隨治療進展逐漸下降，而CRP、WBC及IL-6在入院第3天達最高值。治療1周后，死亡組PCT與CRP隨病情進展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉組的PCT隨治療進展而逐漸下降（P<0.05）。結論：PCT與感染性休克患者病情的嚴重程度及預后有關，動態變化比CRP早，可作為評估臨床療效及預后的可靠指標。

【關鍵詞】 感染性休克；降鈣素原；動態檢測

【中圖分類號】R446.11 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0054-02

近年來重癥感染成為影響ICU患者生存率的主要威脅[1]，感染性休克患者的死亡率居高達62～75%，而早期診斷感染性休克的特異性指標缺乏是其主因之一。血清降鈣素原（Procalcitonin，PCT）為近年新發現的指標，它在正常人血清中含量極低，一旦有敗血癥、活動性肝炎及急慢性肺炎等疾病發生時，血清PCT值將顯著升高，在發生敗血癥及系統炎癥反應綜合癥（SIRS）時變化尤為明顯。本研究對PCT作為特異性指標應用于臨床監測感染性休克進行探討分析，為該癥的早期診斷及預后提供更多依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年8月至2013年8月的67例嚴重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設為對照組，35例感染性休克患者設為觀察組。原發疾病為外部創傷、肝腎炎癥及心血管疾病等。兩組患者的性別、年齡及原發病等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療第1、3、5 天分別抽取靜脈血2ml用于測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）及白細胞介素-6（IL-6）水平進行分析比較；之后根據7d內患者病情的轉歸分為死亡組、遷延組和好轉組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP的差別。PCT使用酶聯熒光分析法（ELFA，法國梅里埃公司）檢測；CRP使用酶速率散射比濁法測定；WBC使用血細胞分析儀檢測；IL-6使用酶聯免疫吸附法測定。

1.3 統計方法 數據的處理分析采用SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，兩組間指標比較使用t檢驗；多組比較采用F檢驗，當P<0.05時表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 指標變化情況比較 具體情況見表1。

2.2 不同轉歸組CRP與PCT的動態變化 治療1周后，感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉，PCT與CRP水平變化見表2。

3 討論

近年來，PCT作為一種敏感度高特異強的血清學標志物[2]，得到越來越廣泛的應用，其檢測值在嚴重感染早期（約2h后）即可升高，因此具有臨床早期診斷的價值[3]。感染性休克患者病情變化極快，而傳統的實驗室檢查敏感性較低，不能及時反映病情變化，通常致使失去最佳救治時機，而PCT的動態監測科有效判斷病情進展及預后[4]。

本次研究結果顯示，觀察組入院治療后PCT、CRP、WBC及IL-6水平在三個時間點上與對照組比較均明顯升高（P<0.05）；觀察組PCT在入院第1天即達到最高值，之后隨治療進展逐漸下降，而 CRP、WBC及IL-6在入院第3天達到最高值，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療1周后，35例感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉，死亡組的PCT與CRP 隨病情進展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉組的PCT隨治療進展而逐漸下降，而CRP在治療3d達最高，之后下降（P<0.05）。

綜上所述，PCT與感染性休克患者病情的嚴重程度及預后有關，動態變化比CRP早，可作為評估療效的可靠指標，對臨床診斷及預后具有重要意義。

參考文獻

[1]李桂雪，徐秀芬.綜合重癥監護病房患者醫院感染分析及干預措施[J].黑龍江醫藥，2011，24（4）：67-68.

[2]齊燁.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價值[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：876.

[3]汪明明.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷意義[J].中國抗感染化療雜志，2012，2（4）：215.

[4]徐波，劉勵軍.血清降鈣素原（PCT）的動態變化對感染性休克預后的意義[J].中國血液流變學雜志，2008，18（1）：99-101.

（收稿日期：2014.07.17）

作者簡介：李永生（1980-），男，漢族，新疆烏市人，主治醫師。

【摘 要】 目的：探討分析動態檢測感染性休克患者降鈣素原水平的臨床應用及評估預后的意義。方法：隨機選取67例嚴重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設為對照組，35例感染性休克患者設為觀察組。兩組在治療第1、3、5天分別測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）及白細胞介素-6（IL-6）指標進行分析比較；之后根據7d內患者病情轉歸分為死亡組、遷延組和好轉組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP差別。結果：觀察組各指標檢測值在各時間點上與對照組比較均明顯升高（P<0.05），其中PCT在入院第1天即達最高值，之后隨治療進展逐漸下降，而CRP、WBC及IL-6在入院第3天達最高值。治療1周后，死亡組PCT與CRP隨病情進展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉組的PCT隨治療進展而逐漸下降（P<0.05）。結論：PCT與感染性休克患者病情的嚴重程度及預后有關，動態變化比CRP早，可作為評估臨床療效及預后的可靠指標。

【關鍵詞】 感染性休克；降鈣素原；動態檢測

【中圖分類號】R446.11 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0054-02

近年來重癥感染成為影響ICU患者生存率的主要威脅[1]，感染性休克患者的死亡率居高達62～75%，而早期診斷感染性休克的特異性指標缺乏是其主因之一。血清降鈣素原（Procalcitonin，PCT）為近年新發現的指標，它在正常人血清中含量極低，一旦有敗血癥、活動性肝炎及急慢性肺炎等疾病發生時，血清PCT值將顯著升高，在發生敗血癥及系統炎癥反應綜合癥（SIRS）時變化尤為明顯。本研究對PCT作為特異性指標應用于臨床監測感染性休克進行探討分析，為該癥的早期診斷及預后提供更多依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年8月至2013年8月的67例嚴重感染患者為研究對象，其中32例非感染性休克患者設為對照組，35例感染性休克患者設為觀察組。原發疾病為外部創傷、肝腎炎癥及心血管疾病等。兩組患者的性別、年齡及原發病等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療第1、3、5 天分別抽取靜脈血2ml用于測定外周血降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）及白細胞介素-6（IL-6）水平進行分析比較；之后根據7d內患者病情的轉歸分為死亡組、遷延組和好轉組，回顧性比較不同組患者PCT與CRP的差別。PCT使用酶聯熒光分析法（ELFA，法國梅里埃公司）檢測；CRP使用酶速率散射比濁法測定；WBC使用血細胞分析儀檢測；IL-6使用酶聯免疫吸附法測定。

1.3 統計方法 數據的處理分析采用SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，兩組間指標比較使用t檢驗；多組比較采用F檢驗，當P<0.05時表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 指標變化情況比較 具體情況見表1。

2.2 不同轉歸組CRP與PCT的動態變化 治療1周后，感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉，PCT與CRP水平變化見表2。

3 討論

近年來，PCT作為一種敏感度高特異強的血清學標志物[2]，得到越來越廣泛的應用，其檢測值在嚴重感染早期（約2h后）即可升高，因此具有臨床早期診斷的價值[3]。感染性休克患者病情變化極快，而傳統的實驗室檢查敏感性較低，不能及時反映病情變化，通常致使失去最佳救治時機，而PCT的動態監測科有效判斷病情進展及預后[4]。

本次研究結果顯示，觀察組入院治療后PCT、CRP、WBC及IL-6水平在三個時間點上與對照組比較均明顯升高（P<0.05）；觀察組PCT在入院第1天即達到最高值，之后隨治療進展逐漸下降，而 CRP、WBC及IL-6在入院第3天達到最高值，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療1周后，35例感染休克患者有9例死亡，8例遷延，18例好轉，死亡組的PCT與CRP 隨病情進展而顯著升高；遷延組的PCT與CRP水平無顯著變化；好轉組的PCT隨治療進展而逐漸下降，而CRP在治療3d達最高，之后下降（P<0.05）。

綜上所述，PCT與感染性休克患者病情的嚴重程度及預后有關，動態變化比CRP早，可作為評估療效的可靠指標，對臨床診斷及預后具有重要意義。

參考文獻

[1]李桂雪，徐秀芬.綜合重癥監護病房患者醫院感染分析及干預措施[J].黑龍江醫藥，2011，24（4）：67-68.

[2]齊燁.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷價值[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：876.

[3]汪明明.血清降鈣素原測定在感染性疾病中的診斷意義[J].中國抗感染化療雜志，2012，2（4）：215.

[4]徐波，劉勵軍.血清降鈣素原（PCT）的動態變化對感染性休克預后的意義[J].中國血液流變學雜志，2008，18（1）：99-101.

（收稿日期：2014.07.17）