老年乳腺癌的臨床特點(diǎn)和治療分析

龔克 袁松林 楊斯棋 許勇 黃麗娓

【摘要】目的：分析和研究老年乳腺癌的臨床特點(diǎn)及臨床治療方法。方法：我們選取2011年8月—2013年12月乳腺癌患者104例，按年齡不同將其分為對(duì)照組52例（年齡≤45歲）與觀察組52例（年齡≥65歲），將兩組患者乳腺癌臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者合并癥發(fā)生率、腫瘤中晚期所占比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、化療耐受性、CerbB-2陽性率低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者病理類型、ER、PR陽性率相比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)老年乳腺癌的臨床特點(diǎn)并結(jié)合老年患者身體狀況，選擇適合的手術(shù)方式及輔助治療方法，對(duì)延長老年患者的生存時(shí)間、改善老年患者的生活質(zhì)量均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】老年乳腺癌；臨床特點(diǎn)；治療方法；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0171-01

隨著我國步入老齡化社會(huì)，乳腺癌老年患者的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，在乳腺癌患者中約占25%左右［1］。由于老年患者各項(xiàng)生理機(jī)能均處于減弱狀態(tài)，使其1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年8月—2013年12月乳腺癌患者104例，按年齡不同將其分為對(duì)照組52例（年齡≤45歲）與觀察組52例（年齡≥65歲），對(duì)照組患者年齡在21—45歲，平均年齡為（39.7±3.6）歲；觀察組患者年齡在65—87歲，平均年齡為（72.9±3.2）歲。

1.2 方法

兩組患者均給予手術(shù)治療，并根據(jù)患者身體狀況，給予其行放、化療或內(nèi)分泌治療等。觀察組患者中：行乳腺根治術(shù)1例；改良乳腺根治術(shù)12例；乳腺癌切除術(shù)（保留乳房）36例；單純?nèi)橄偾谐g(shù)3例。對(duì)照組患者中：行乳腺根治術(shù)13例；改良乳腺根治術(shù)29例；乳腺癌切除術(shù)（保留乳房）8例；單純?nèi)橄偾谐g(shù)2例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，兩組獨(dú)立樣本比較行卡方檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者合并癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者合并癥發(fā)生率對(duì)比表（例（%））

組別 例數(shù) 高血壓 冠心病 糖尿病 發(fā)生率觀察組 52 19 14 11 84.6對(duì)照組 52 8 2 5 28.8X2 10.62P ＜0.05（2）觀察組患者腫瘤中晚期所占比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者腫瘤分期對(duì)比表（例）

組別 例數(shù) 0期+Ⅰ期+ⅡA期（早期） ⅡB期+Ⅲ期+Ⅳ期（中、晚期）觀察組 52 30（57.7） 22（42.3）對(duì)照組 52 39（75.0） 13（25.0）X2 4.17 4.17P ＜0.05 ＜0.05（3）兩組患者病理類型相比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者病理類型對(duì)比表（例／%）

組別 例數(shù) 浸潤性

導(dǎo)管癌 導(dǎo)管

內(nèi)癌 黏液

腺癌 浸潤性

小葉癌 髓樣癌 導(dǎo)管內(nèi)

乳頭狀癌觀察組 52 45（86.5） 1（1.9） 2（3.8） 2（3.8） 1（1.9） 1（1.9）對(duì)照組 52 44（84.6） 1（1.9） 3（5.8） 2（3.8） 1（1.9） 1（1.9）X2 0.002 0.00 0.003 0.00 0.00 0.00P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05（4）觀察組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、化療耐受性低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表4。

表4 兩組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、化療耐受性情況對(duì)比表（例／%）

組別 例數(shù) 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 完成化療觀察組 52 13（25.0） 36（69.2）對(duì)照組 52 25（48.1） 49（94.2）X2 6.41 8.96P ＜0.05 ＜0.05（5）觀察組患者ER、PR陽性率相比無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者CerbB-2陽性率低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表5。

表5 兩組患者ER、PR、CerbB-2陽性率對(duì)比表（例／%）

組別 例數(shù) ER陽性 PR陽性 CerbB-2陽性觀察組 52 38（73.1） 28（53.8） 10（19.2）對(duì)照組 52 35（67.3） 32（61.5） 22（42.3）X2 1.35 1.64 9.48P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.053討 論

乳腺癌在女性人群中是發(fā)病率較高的惡性腫瘤。近些年來，隨著人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，乳腺癌早期診斷率在不斷提升，低齡乳腺癌病死率也呈明顯下降趨勢(shì)，而老齡乳腺癌的病死率在臨床上卻未有明顯變化［3］。由于老年患者對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)不足，加之缺乏自我檢查及醫(yī)院檢查等措施，致使老年患者就醫(yī)時(shí)，大多數(shù)病情已發(fā)展至中、晚期，從本次研究結(jié)果看，觀察組中、晚期乳腺癌所占比例明顯高于對(duì)照組，因此，加強(qiáng)對(duì)老年婦女乳腺疾病普查及健康宣教是延長老年乳腺癌患者生存時(shí)間的關(guān)鍵。

老年患者健康狀況與低齡組患者相比，合并癥發(fā)生率較高，由于老年患者機(jī)體各器官功能減退，加之身體狀況較差，老年患者對(duì)手術(shù)治療的耐受性較低，因此，老年患者行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其腫瘤分期，結(jié)合患者身體狀況，綜合考慮選擇較合適的手術(shù)類型。有大量研究資料報(bào)道［4］：對(duì)于老年患者，由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不高，乳腺癌根治術(shù)與保乳腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)相比較，生存率無明顯差異，所以，臨床多主張以腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合前哨活檢術(shù)做為老年患者的首選手術(shù)方法，另外，對(duì)于激素受體檢測(cè)陽性患者，應(yīng)同時(shí)給予內(nèi)分泌治療。

從本次研究結(jié)果看，老年患者化療耐受性明顯低于低齡組，對(duì)于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)病例，臨床可選擇毒副反應(yīng)較輕的化療方案，如：環(huán)磷酰胺聯(lián)合多西他賽等［5］。

綜上所述，由于老年乳腺癌患者具有獨(dú)特生物學(xué)特點(diǎn)，如：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、CerbB-2陽性率低，患者預(yù)后較好等，因此在對(duì)其行臨床治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)老年患者身體狀況，并結(jié)合乳腺癌分期、特點(diǎn)等，全方位考慮、權(quán)衡利弊，以達(dá)到延長患者生存時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

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