臨床路徑在社區獲得性肺炎中的應用

孫麗

【摘要】目的：探討臨床路徑在社區獲得性肺炎中的應用效果。方法 選取在本院呼吸科臨床路徑實施后進行治療的44例作為觀察組，臨床路徑實施前進行治療的44例患者作為對照組。結果 觀察組滿意率明顯高于對照組，基本滿意比例和不滿意比例明顯低于對照組（p<0.05）結論 在呼吸科應用臨床路徑，可明顯縮短住院時間，降低住院費用，提高患者家屬滿意度。

【關鍵詞】臨床路徑；社區獲得性肺炎；應用

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0018-02

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循環醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異、降低成本、提高質量的作用。臨床路徑是一種標準化的診療程序、可以避免傳統路徑使同一疾病在不同地區、不同醫院、不同的治療組或者不同醫師個人間出現不同的治療方案、避免了其隨意性。

1 臨床資料

1．1一般資料 選擇2013年5-12月在本院呼吸科實施臨床路徑后進行治療的

44例社區獲得性肺炎患者作為觀察組，實施臨床路徑前進行治療的44例患者作為對照組，兩組患者在性別組成、年齡、疾病組成等方面無明顯差異（p>0.05）,j

具有可比性。

方法 針對社區獲得性肺炎，制定臨床路徑的文本，包括護理版，醫療版，變異分析表及患者滿意度調查表，醫護人員嚴格按照臨床路徑的內容進行治療，如有變異發生，及時退出臨床路徑，做好變異分析表的填寫工作并進行分析。對照組用傳統的診療程序。觀察記錄住院時間和費用。所有出院的患者都要填寫患者滿意度調查表。

1.2統計學方法

采用SPSS13.0進行統計學分析，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和x2檢驗，檢驗水準設定為0.05，當p<0.05時差異有統計學意義

2結果

2.1兩組住院時間和住院費用的比較

觀察組平均住院時間和住院費用明顯少于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表1

表一

組別 例數（n） 平均住院天數（d） 平均住院費用（元）觀察組 44 6.51 1810.52對照組 44 12.2 2854.532.2兩組患者滿意度比較

觀察組滿意率明顯高于對照組，基本滿意比例和不滿意比例明顯低于對照組，差別有統計學意義（p<0.05），見表2

表2

組別 例數（n） 滿意 基本滿意 不滿意觀察組 44 41（91.50） 2（2.82） 1(1.36)對照組 44 28(74.60) 8(17.60) 8(11.51)2.3變異分析

觀察組44例，3例變異，其中患者因素1例，醫生因素1例，其它因素1例

討論

3討論

本文就呼吸科住院患者在實施臨床路徑后的44例患者和實施前的44例患者進行分析。研究中，觀察組平均住院天數6.51天，平均住院費用1810.52元，對照組平均住院天數12.2天，平均住院費用2854.53元，觀察組住院時間和住院費用明顯少于對照組（p<0.05），表明實施臨床路徑，可明顯的縮短患者的住院時間和降低住院費用。并可以減輕患者的經濟負擔，臨床路徑實施后，不需要的檢查和用藥量相應減少，從而降低患者的住院時間和住院費用。而在滿意度方面，觀察組滿意率為91.50%，基本滿意率為2.82%，不滿意率1.36%；對照組滿意率74.60%，基本滿意17.60%，不滿意11.51%，觀察組滿意率明顯高于對照組，基本滿意和不滿意率明顯低于對照組（p<0.05），表明實施臨床路徑，可明顯提高患者的滿意度。其原因可能是，臨床路徑規范了臨床醫療行為，減少了失誤，也可以提前讓患者了解診療計劃，增強醫患溝通，提高患者對醫務人員的信任度，從而提高患者的滿意度。而在變異方面，本研究變異發生率為90.15%，其中患者因素40.60%,醫生因素35.60%，其它因素36.85%，表明臨床路徑易受患者，醫務人員等其它因素的影響。綜上所述，臨床路徑的實施可有效提高患者對護士的滿意度，使護士能有預見性，主動的進行有關的護理工作，也使患者和家屬能積極參與，加強了醫患雙方的溝通，提高了患者在住院的滿意度。也不斷提高了年青醫務人員的業務水平。值得在臨床工作中推廣。本院臨床路徑在社區獲得性肺炎中的應用取得了滿意的效果。