農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障影響因素與對(duì)策分析

文/張 超 王華麗 陳 圖

農(nóng)村殘疾人是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，保障他們的生活權(quán)利是國(guó)家與社會(huì)的基本責(zé)任。所謂殘疾人社會(huì)保障，是指國(guó)家和社會(huì)給予殘疾人物質(zhì)幫助和公共服務(wù)，以保障他們的基本生活的一種制度安排。考慮到殘疾人的基本需求，可以將殘疾人的社會(huì)保障分為就業(yè)保障、生活保障、教育保障、康復(fù)醫(yī)療保障和服務(wù)保障五個(gè)方面。鄭功成（2008）指出目前我國(guó)殘疾人社會(huì)保障存在嚴(yán)重的缺失，殘疾人群體規(guī)模龐大，殘疾人家庭收入偏低，殘疾人群體中貧困問(wèn)題突出，殘疾人社會(huì)保障城鄉(xiāng)差距較大。所以殘疾人尤其是農(nóng)村地區(qū)的殘疾人仍然面臨一些突出的問(wèn)題和沉重的壓力。正視殘疾人存在的困難，科學(xué)合理地建構(gòu)我國(guó)殘疾人社會(huì)保障法律制度，是亟待深入研究的課題。本文隨機(jī)抽取新疆某農(nóng)村地區(qū)的殘疾人作為樣本進(jìn)行分析。

一、伊犁哈薩克自治州直屬縣市殘疾人社會(huì)保障現(xiàn)狀

（一）伊犁哈薩克自治州直屬縣市殘疾人現(xiàn)狀

伊犁哈薩克自治州直屬縣市（以下簡(jiǎn)稱“伊犁州直屬縣市”）地處伊犁河上游流域，有伊寧市、奎屯市、伊寧縣、察布查爾錫伯自治縣、霍城縣、鞏留縣、新源縣、昭蘇縣、特克斯縣、尼勒克縣10個(gè)縣市，轄區(qū)內(nèi)有哈薩克、漢、維吾爾、回、蒙古、錫伯、烏茲別克、俄羅斯等47個(gè)民族。根據(jù)《新疆統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年伊犁州直屬縣市總?cè)丝?91.7萬(wàn)人，其中少數(shù)民族人口數(shù)為183.3萬(wàn)人，比重達(dá)62.8%。

根據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查測(cè)算，伊犁州直屬縣市殘疾人人口總數(shù)為13.37萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.58%。其中，聽(tīng)力殘疾24279人，言語(yǔ)殘疾3251人，智力殘疾8628人，肢體殘疾45681人，精神殘疾9885人，視力殘疾16895人，多重殘疾25148人。伊犁州直屬縣市殘疾人種類及殘疾等級(jí)具體情況如表1所示。

由表1可知，伊犁州直屬縣市一至四級(jí)殘疾人群中，人數(shù)最多的是肢體殘疾，其后依次是視力殘疾、智力殘疾、多重殘疾、聽(tīng)力殘疾、精神殘疾、言語(yǔ)殘疾。在殘疾等級(jí)中，人數(shù)最多的等級(jí)是三級(jí)殘疾，占37.5%；一級(jí)殘疾人數(shù)最少，僅占所有殘疾人數(shù)的13.1%。

表1 伊犁州直屬縣市殘疾人等級(jí)及種類分類 人

圖1 伊犁州直屬縣市殘疾人享受社會(huì)保障的情況（%）

（二）伊犁哈薩克自治州直屬縣市農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障現(xiàn)狀

根據(jù)“中國(guó)殘疾人事業(yè)統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年伊犁州直屬縣市殘疾人社會(huì)保障水平仍然偏低，其中農(nóng)村殘疾人的社會(huì)保障尤其不足（見(jiàn)圖1）。而農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障是我國(guó)社會(huì)保障體系和殘疾人事業(yè)的重要組成部分。相比較而言，伊犁州直屬縣市城鎮(zhèn)殘疾人參與養(yǎng)老保險(xiǎn)、獲得救濟(jì)的比例較高，農(nóng)村殘疾人只在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的參保比例高于城鎮(zhèn)殘疾人，這說(shuō)明隨著農(nóng)村新型合作醫(yī)療的推行，農(nóng)村殘疾人的醫(yī)療狀況有所好轉(zhuǎn)。但農(nóng)村地區(qū)的殘疾人的其他社會(huì)保障狀況不容樂(lè)觀，如低保和救濟(jì)比例較低。

二、基于Logistic回歸的殘疾人社會(huì)保障影響因素分析

為了了解各種因素對(duì)農(nóng)村地區(qū)殘疾人社會(huì)保障的影響,我們采用Logistic回歸分析方法來(lái)分析（見(jiàn)表2）。

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文所用的數(shù)據(jù)來(lái)自于課題組對(duì)伊犁州直屬縣市的抽樣調(diào)查，共發(fā)放有效調(diào)查問(wèn)卷163份。

（二）模型構(gòu)建

表2 影響殘疾人參與社會(huì)保障的相關(guān)變量及定義

在Logistic模型中，自變量X1～X9分別為性別、年齡、婚姻狀況、就業(yè)狀況、殘疾等級(jí)、殘疾年齡、受教育程度、家庭人均收入、家庭殘疾人數(shù)。因變量為養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、低保和救濟(jì)。在此基礎(chǔ)上建立二元Logistic回歸模型，設(shè)殘疾人參與社會(huì)保障y=1，不參與y=0，則有：

其中P（y=1）表示殘疾人參與社會(huì)保障的概率，z表示殘疾人參與社會(huì)保障的概率比，xi表示影響殘疾人參與社會(huì)保障的各種影響因素，模型中的變量如表2所示。

（三）變量的選擇

本文從消費(fèi)者的基本特征及對(duì)社會(huì)保障的認(rèn)知和收入水平三方面選擇變量，具體變量如表2。

（四）模型回歸

本文利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所調(diào)查的163個(gè)樣本進(jìn)行二元Logistic回歸分析，具體結(jié)果如表3。

三、Logistic回歸模型分析結(jié)果

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)。由Logistic的回歸模型分析（見(jiàn)表2）可知，在農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)范疇，影響最大的因素是殘疾人的年齡和家庭人均收入，其次是家庭殘疾人數(shù)和就業(yè)狀況。我們可以得知，殘疾人年齡越大，越想?yún)⑴c養(yǎng)老保險(xiǎn)，并且在家庭人均收入較高的情況下，參與養(yǎng)老保險(xiǎn)的可能性就越大。家庭殘疾人數(shù)與養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保比例也成正比，家庭殘疾人數(shù)越多，越有可能參與養(yǎng)老保險(xiǎn)。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)。Logistic模型分析顯示，農(nóng)村殘疾人年齡對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的影響最顯著，其次是殘疾年齡，再次是家庭人均收入。由此也可以得知，殘疾人的普遍心理特征，隨著年齡的增大，對(duì)各項(xiàng)社會(huì)保障的需求就相應(yīng)增加。這就要求國(guó)家和政府更加注重老年殘疾人的社會(huì)保障，他們是殘疾人中的殘疾人，更需要人們的關(guān)懷。

3.工傷保險(xiǎn)。就業(yè)狀況對(duì)殘疾人工傷保險(xiǎn)的影響最為顯著，其他因素影響均不顯著。這就說(shuō)明，只有當(dāng)殘疾人就業(yè)，才有參與工傷保險(xiǎn)的需求。大力提高工傷保險(xiǎn)的覆蓋率，使工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到100%，多方面保障殘疾人的權(quán)益。

4.失業(yè)保險(xiǎn)。就業(yè)狀況對(duì)參與工傷、失業(yè)、低保方面影響顯著，有工作的殘疾人參與工傷、失業(yè)保險(xiǎn)的比例明顯高于無(wú)工作的殘疾人。享受低保的比例方面，前者也低于后者。

5.低保。Logistic模型分析顯示，在低保享受方面，就業(yè)狀況和家庭人均收入影響最為顯著。有工作并且家庭收入較高的殘疾人，享受低保比例較低；相反，沒(méi)有工作和家庭收入較低的殘疾人，享受低保的比例就越高。

6.救濟(jì)。家庭人均收入對(duì)參與救濟(jì)的影響最為顯著。殘疾人中家庭人均收入越高，對(duì)社會(huì)保障的依賴程度就越低，這說(shuō)明解決殘疾人社會(huì)保障的根本還是要解決殘疾人的就業(yè)問(wèn)題。殘疾人只有自力更生了，才能過(guò)上更好的生活。

表3 各因素對(duì)殘疾人社會(huì)保障影響作用的Logistic分析結(jié)果（sig）

Logistic的模型分析還顯示，性別和殘疾等級(jí)對(duì)農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障的影響均不顯著；就業(yè)狀況和家庭人均收入對(duì)農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障的影響最為廣泛和顯著。

四、推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)殘疾人社會(huì)保障的對(duì)策建議

推進(jìn)農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障事業(yè)是一項(xiàng)龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程，要從制度層面上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)調(diào)整，促進(jìn)農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障制度的建立和完善，才能促進(jìn)殘疾人事業(yè)的發(fā)展，提高殘疾人的社會(huì)保障水平。我們建議，今后一段時(shí)期內(nèi)，應(yīng)該從促進(jìn)制度轉(zhuǎn)型、強(qiáng)化重點(diǎn)保障、完善保障體系等方面入手。

（一）促進(jìn)農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障制度轉(zhuǎn)型

1.舊殘疾人觀念向新殘疾人觀念轉(zhuǎn)變。舊殘疾人觀念及相應(yīng)的社會(huì)保障模式把殘疾人排除在主流社會(huì)之外，加深了社會(huì)對(duì)殘疾人的歧視與消極態(tài)度。新殘疾人觀念則承認(rèn)殘疾人是平等的權(quán)利主體，殘疾人具有參與社會(huì)生活的權(quán)利和能力，同時(shí)殘疾人更是自力更生的勞動(dòng)主體。舊殘疾人社會(huì)保障理念依然強(qiáng)調(diào)立足于家庭的自我保障而忽視了殘疾人社會(huì)化的廣泛參與。勞動(dòng)參與是殘疾人社會(huì)參與的重要方式之一，為殘疾人提供教育與就業(yè)的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)了殘疾人由純粹消費(fèi)者消極角色向社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者積極角色的轉(zhuǎn)變，因而舊殘疾人觀念向新殘疾人觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)值得鼓勵(lì)的政策方向。

在農(nóng)村地區(qū)可以根據(jù)各殘疾類別的不同，設(shè)置不同的崗位。在農(nóng)村殘疾人居住的地區(qū)，集中開(kāi)展勞動(dòng)就業(yè)培訓(xùn)，尤其是技能培訓(xùn)，讓農(nóng)村地區(qū)的殘疾人能有更多的機(jī)會(huì)走向社會(huì)，走向自我。與此同時(shí)，不斷鼓勵(lì)農(nóng)村地區(qū)的殘疾人開(kāi)展力所能及的自主創(chuàng)業(yè)，在獲得國(guó)家稅收優(yōu)惠政策的時(shí)候，鼓勵(lì)少數(shù)殘疾人帶動(dòng)多數(shù)殘疾人的共同發(fā)展。

2.救濟(jì)性保障向綜合性保障轉(zhuǎn)變。由單純救濟(jì)性保障向綜合性保障轉(zhuǎn)型。社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫等共同構(gòu)成了殘疾人社會(huì)保障的有機(jī)整體。社會(huì)救助是最基本的保障方式，滿足和保障殘疾人的最低要求。社會(huì)保險(xiǎn)則是更高層次的保障手段，能夠?yàn)闅埣踩颂峁╅L(zhǎng)期穩(wěn)定的保障。社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫則滿足了殘疾人的多種生活保障需求，有助于生活質(zhì)量的提高。多種保障手段配合在一起，才能為殘疾人提供全方位的保障。

（二）強(qiáng)化農(nóng)村殘疾人重點(diǎn)人群的社會(huì)保障

1.大力發(fā)展農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障。上述數(shù)據(jù)分析表明，在社會(huì)保障方面，城鄉(xiāng)殘疾人差異較大，在其他條件大致相同的情況下，城鎮(zhèn)殘疾人享受社會(huì)保障的比例大大高于農(nóng)村殘疾人，因此，應(yīng)該把農(nóng)村作為殘疾人社會(huì)保障發(fā)展的重點(diǎn)，縮小城鄉(xiāng)差距，建立健全農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障制度。在農(nóng)村地區(qū)，殘疾人的文化水平更低，大多數(shù)家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，無(wú)法讓學(xué)生接受職業(yè)教育。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不斷上升，政府與學(xué)校為保障殘疾人的利益，理應(yīng)推行殘疾人免費(fèi)參加職業(yè)教育和培訓(xùn)的舉措。

2.加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)重度殘疾和多重殘疾的社會(huì)保障。通過(guò)數(shù)據(jù)分析顯示，殘疾等級(jí)與殘疾人社會(huì)保障享受情況并無(wú)顯著相關(guān)，就是說(shuō)，殘疾人并未隨著殘疾程度的加深而享受到更多的社會(huì)保障，說(shuō)明現(xiàn)行殘疾人社會(huì)保障制度在考慮重度殘疾人的特殊困難方面存在不足。與單一類型的殘疾人相比，多重殘疾人的社會(huì)保障情況較差。單一類型殘疾人的社會(huì)保障情況大多好于多重殘疾人。除了進(jìn)一步落實(shí)完善重度殘疾人生活補(bǔ)助政策外，還應(yīng)研究其他重度和多重殘疾人的特殊保障政策。如在偏遠(yuǎn)地區(qū)的重度和多重殘疾人，可以為其提供免費(fèi)上門醫(yī)療服務(wù)和保健服務(wù)，通過(guò)定期發(fā)放不低于本地平均生活水平的保障金保障其基本的生活水平。

（三）完善農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障體系

1.完善城鄉(xiāng)最低生活保障制度。在社會(huì)救助體系中，低保制度是核心，降低殘疾人低保門檻，提高低保制度在殘疾人中的覆蓋率；進(jìn)一步完善分類救助制度，有針對(duì)性地提高救助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一戶多殘、多重殘疾、老殘一體等其他類型特別困難的殘疾人及家庭可以規(guī)定一定的系數(shù)，適當(dāng)提高其救助標(biāo)準(zhǔn)；逐步解決“低保邊緣戶”殘疾人的基本生活保障問(wèn)題。農(nóng)村地區(qū)考慮到其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的特殊性，可以根據(jù)不同的民族設(shè)置不同的門檻和不同的救助標(biāo)準(zhǔn)。

2.努力探索殘疾人新型社會(huì)保險(xiǎn)制度。堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，單位和個(gè)人共同承擔(dān)相結(jié)合，集中人力、物力、財(cái)力，加強(qiáng)在職殘疾職工的社會(huì)保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)殘疾職工社會(huì)保險(xiǎn)的全員覆蓋。對(duì)于不按比例安排殘疾人就業(yè)、不為殘疾人繳納社會(huì)保險(xiǎn)的企事業(yè)單位，應(yīng)加大征收殘疾人社會(huì)保障金的力度。與此同時(shí)，加大勞動(dòng)監(jiān)察力度，通過(guò)政府代繳或減免貧困殘疾人個(gè)人部分繳費(fèi)的方式，保障農(nóng)村殘疾人加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。積極進(jìn)行制度創(chuàng)新，體現(xiàn)對(duì)農(nóng)村殘疾人的特別保障，如將白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、貧困精神病人免費(fèi)服藥等項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷和救助范圍，開(kāi)辟適合殘疾人特別需要的新的險(xiǎn)種。

3.大力發(fā)展殘疾人福利事業(yè)。家庭小型化使得家庭福利保障和服務(wù)的功能日益弱化，而殘疾人口的增加使得殘疾人對(duì)提供社會(huì)福利的需求日益增長(zhǎng)。對(duì)于符合農(nóng)村五保條件的殘疾人，進(jìn)行五保供養(yǎng)或者入住敬老院；對(duì)于城鎮(zhèn)貧困殘疾人，由民政部門定期救濟(jì)或入住福利院。不斷完善殘疾人各項(xiàng)優(yōu)惠減免政策，如廉租房建設(shè)、經(jīng)濟(jì)適用房的購(gòu)買等。原有的單純依靠國(guó)家支付和配置社會(huì)福利資源的方式已不再適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展要求，依靠社會(huì)力量多形式、多渠道、多層次發(fā)展殘疾人社會(huì)福利事業(yè)已經(jīng)成為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的客觀必然選擇。呼吁農(nóng)村地區(qū)的企業(yè)和事業(yè)單位多為殘疾人捐款，通過(guò)不同民族的相互資助，促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)。政府和殘疾人聯(lián)合會(huì)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)“責(zé)任到人、責(zé)任到戶”的方式不斷提高農(nóng)村地區(qū)殘疾人的生活水平。

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