腰椎管狹窄的CT診斷價(jià)值分析

胡雪珍+李正軍+陳虎+于小利

【摘要】 目的：探討腰椎管狹窄的CT診斷價(jià)值。方法：回顧性分析77例腰椎管狹窄患者的CT表現(xiàn)。結(jié)果：椎間盤(pán)突出41例（其中L3～4 17例，L4～5 37例，L5～S1 32例），伴有左側(cè)突21例，右側(cè)突18例，23例L3～S1椎小關(guān)節(jié)增生、內(nèi)突，35例黃韌帶肥厚，兩者并存19例；腰椎間盤(pán)突出伴有黃韌帶肥厚27例，L3～S1椎體后緣骨內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)15例（其中L4 12例）；L3～5椎體壓縮性骨折7例，L4～5椎體滑脫14例（其中L4 9例，L5 5例）。結(jié)論：CT檢查可以明確腰椎管狹窄的原因、部位、程度、范圍，為臨床提供重要的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 腰椎； 椎管狹窄； 斷層攝影； X線(xiàn)計(jì)算機(jī)

The Value Analysis of CT Diagnosis for Lumbar Spinal Stenosis/HU Xue-zhen，LI Zheng-jun，CHEN Hu，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：123-126

【Abstract】 Objective：To investigate the value of CT diagnosis for lumbar spinal stenosis.Method：CT images of 77 patients with lumbar spinal stenosis were retrospectively analyzed.Result：The analysis in the 77 patients with lumbar spinal stenosis showed that there were 41 cases with lumbar intervertebral disc protrusion（among them 17 cases were L3-4，37 cases were L4-5，32 cases were L5-S1），21 cases with the left side，18 cases on the right side，23 cases were L3-S1 vertebral hyperplasia of small joints and inside，35 cases with the lumbar yellow ligament hypertrophy，both coexist in 19 cases，27 cases were lumbar disc with yellow ligament hypertrophy，15 cases with L3-S1 of lumbar posterior marginal intraosseous cartilaginous node（12 cases were L4） and 7 cases with L3-5 of vertebral compression fracture.L4-5 spondylolisthesis in 14 cases （including 9 cases were L4，9 cases were L5）.Conclusion： CT examination can clear the reason，position，degree，scope of lumbar spinal stenosis，provide an important basis for the diagnosis of clinical.

【Key words】 Lumbar vertebrae； Spinal stenosis； Tomography； X-ray computed

First-authors address：Jiangsu Province Hospital of TCM，Nanjing 210029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.042

腰椎管狹窄是指腰椎體及附件由于外傷、病變等多種原因引起椎管、神經(jīng)根管、椎間孔狹窄，并使相應(yīng)部位椎管內(nèi)的脊髓、神經(jīng)受壓引起的一系列臨床癥狀[1]。臨床表現(xiàn)為慢性腰痛、蹣跚步態(tài)、下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常及大小便障礙等，以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)。近年來(lái)報(bào)道較少，為了提高影像科醫(yī)生診斷水平，加深認(rèn)識(shí)，本文回顧性分析77例腰椎管狹窄的CT表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院77例腰椎管狹窄患者，男49例，女28例；年齡22～69歲，平均53歲；病史最長(zhǎng)3.5年，最短1個(gè)月。臨床表現(xiàn)為腰背痛、腰痛伴下肢放射性疼痛、下肢感覺(jué)障礙、間歇性跛行等。

1.2 設(shè)備及檢查方法 采用Brilliance CT（16 Slice）掃描機(jī)進(jìn)行檢查。患者取仰臥位，屈膝位，掃描范圍為L(zhǎng)3～S1椎間隙，層厚2.5 mm，層距2.5 mm，掃描線(xiàn)與椎體或椎間隙平行。掃描參數(shù)為120 kV，200 mA，成像矩陣512 mm×512 mm，軟組織窗和骨窗攝影。

2 結(jié)果

椎間盤(pán)突出41例（其中L3～4 17例，L4～5 37例，L5～S1 32例），伴有左側(cè)突21例，右側(cè)突18例。CT表現(xiàn)：椎間盤(pán)中央型后突，偏左或偏右壓迫硬膜囊或同側(cè)神經(jīng)孔致中央椎管并同側(cè)根管狹窄；……