糖尿病酮癥酸中毒患者血清CA19—9水平的變化

陸珣靚

【摘要】 目的：回顧性觀察糖尿病酮癥酸中毒患者血清CA19-9水平，分析糖尿病急性代謝紊亂狀態(tài)下CA19-9升高的特點。方法：選取糖尿病酮癥酸中毒患者73例和血糖控制差（糖化大于7.5%）的糖尿病非酮癥酸中毒患者209例，對其性別、年齡、糖尿病病程、體重指數(shù)、HbA1c、CA19-9水平進行分析。結果：（1）酮癥酸中毒組平均CA19-9水平29.7（57.8～15.35）U/mL，顯著高于非酮癥酸中毒組10.1（19.65～5.40）U/mL，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；前者CA19-9升高的比例為39.7%，而后者為7.7%（P<0.01），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義。（2）CA19-9升高的45例患者中數(shù)值在200 U/mL以內者占95.6%，其中10例患者病情糾正后復查CA19-9均呈下降趨勢。結論：糖尿病患者CA19-9水平在酮癥酸中毒狀態(tài)下較非酮癥酸中毒狀態(tài)下可更明顯升高。

【關鍵詞】 糖抗原CA19-9； 糖尿病酮癥酸中毒

The Alteration of Serum CA19-9 Levels in Patients with Diabetic Ketoacidosis/LU Xun-liang.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：016-018

【Abstract】 Objective： To retrospectively observe the alteration of serum CA19-9 levels in patients with diabetic ketoacidosis （DKA） compared to diabetics without DKA. Method： Seventy-three patients with DKA（DKA group） and 209 diabetics under dissatisfied glucose control （non-DKA group， HbA1c>7.5%） were enrolled. Records of gender， age， diabetic duration， BMI， HbA1c， CA19-9 level were collected. The levels of serum CA19-9 were compared between the two groups. Result： （1） Average CA19-9 level was significantly higher in DKA group 29.7（57.8-15.35）U/mL than that in non-DKA group 10.1（19.65-5.40）U/mL （P<0.01）， as well as the percentage of positive CA19-9 level （39.7% and 7.7%， P<0.01）. （2） The abnormal values were in range of 37.1-674.5 U/mL， mainly distributed within 200 U/mL（95.6%）. Conclusion： Slight to moderate elevations of CA19-9 levels are more frequently found in DKA patients than diabetics under poor glucose control， as well as significant higher levels.

【Key words】 Carbohydrate antigen 19-9； Diabetic ketoacidosis

First-authors address： The First Affiliated Hospital， Zhejiang University， Hangzhou 310003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.006

糖尿病和腫瘤的關系近年來備受關注，尤其是糖尿病與胰腺癌之間的相互關系近年來成為研究熱點[1-2]。因此，對糖尿病患者進行腫瘤標志物檢測已成為常規(guī)篩查手段。糖類抗原CA19-9（CA19-9）是臨床最常用的腫瘤標志物之一，它對胰腺癌診斷的特異性和敏感性均超過70%，但由于它也可以在很多非腫瘤性疾病中升高[3-5]，包括肝硬化、急慢性肝炎、膽道梗阻、某些甲狀腺疾病、某些肺部良性疾病以及糖尿病，因此在臨床應用中仍需結合病情分析其升高的原因。

人們早就注意到CA19-9水平在糖尿病患者中升高的現(xiàn)象，以往的研究報道已給出以下結論：糖尿病人群CA19-9水平高于正常健康人群；血糖控制欠佳糖尿病患者CA19-9水平高于血糖控制良好者；糖化血紅蛋白可能是影響因素[6-8]。在臨床工作中，筆者注意到糖尿病酮癥酸中毒患者似乎更易出現(xiàn)CA19-9升高的現(xiàn)象，而目前關于CA19-9在酮癥酸中毒狀態(tài)下升高情況的研究報道很少，為明確該急性代謝紊亂狀態(tài)是否影響了CA19-9水平，本研究通過回顧性觀察，并與血糖控制欠佳的非酮癥酸中毒患者比較，總結了酮癥酸中毒狀態(tài)下CA19-9水平升高的特點并嘗試解釋這些現(xiàn)象的可能原因。