關于聽障嬰幼兒家庭早期干預的建議

王雪　陶乙霆

摘 要：現今，聽障嬰幼兒的康復情況備受關注，家庭早期干預也進入了人們的視野。目前，聽障嬰幼兒家庭早期干預面臨眾多難題，建議從以下幾個方面入手解決，即完善支持系統、重視家庭參與、開展康復培訓。

關鍵詞：聾兒；家庭干預；康復；方法

中圖分類號：R764.04 文獻標識碼：A 文章編號：2095-6835（2014）16-0131-02

隨著社會的發展和科學技術的進步，人們對聽力障礙嬰幼兒的關注度日益增加。新生兒普遍聽力篩查工作主要是聽力損失嬰幼兒初篩、復篩和診斷等過程，而該診斷在6個月內即可明確。確診后的聽障嬰幼兒可以通過佩戴助聽器或植入人工耳蝸來補償或重建聽力，這樣為進行聽障嬰幼兒早期干預創造了條件。在現實生活中，有很多聾兒都是因為家長文化程度低、教育觀念落后、家庭經濟窘迫等原因，使患病嬰幼兒沒有及時得到早期干預訓練，錯過了聽覺言語康復的最佳時機，最終成為了聾啞人，造成終身遺憾。鑒于我國聽障兒童早期干預的實際狀況和目前醫學技術的發展水平，筆者認為，“家庭早期干預”模式是值得推廣的。

1 聽障兒童家庭早期干預面臨的問題

1.1 支持系統不完善

目前，我國聽障兒童早期干預工作仍處于起步階段和個案經驗層面，各部門、各學科間的協調工作不到位，早期干預支持體系仍處于不斷探索的過程中。由于衛生系統與殘聯康復系統關注的重點不同，所以，導致篩查與康復安置脫節，聽障嬰幼兒不能及時得到科學、系統、規范的救助和康復服務。許多聽障嬰幼兒家庭雖已經清楚地了解嬰幼兒的聽力損失狀況，但是，因為一些原因使聽障嬰幼兒得不到及時、有效的康復安置，影響了早期干預的正常進行。

現階段，部分地區的康復中心并不接收2歲以下的聽障嬰幼兒，家長多以保育為主，很少進行聽力語言康復。即使家庭開展了早期干預，也缺少定期的專業評估，從而影響了聽力語言康復的有效進行。

1.2 重視程度不足

在聽障嬰幼兒康復的過程中，家長多把嬰幼兒的發展寄托在康復機構上，一味依賴醫生、聽力學專家和康復治療師，不積極、主動參與到孩子的康復計劃中，輕視了家庭參與的作用。

家長缺乏家庭早期干預的想法，也缺乏相關的早期干預策略和方法，對助聽器（人工耳蝸）的檢查不到位，不清楚聽力康復階段的情況，以致引發與康復治療師之間溝通不暢，導致家庭訓練滯后等現象，從而影響聽障兒童的早期干預效果。

1.3 聽障兒童家庭自身因素

聽障嬰幼兒家庭早期干預與其家庭因素有著密不可分的聯系，其中，包括家庭成員的自身特征、家庭環境、親子關系和教養方式等。家庭成員的文化程度對嬰幼兒的聽力語言發展起著重要的作用，文化程度不高的家長對孩子的康復多處于被動的狀態。家庭環境的建設對嬰幼兒養成正確的聽力語言習慣有著積極的作用，而多數家庭卻忽視了環境的重要性。由于聽障嬰幼兒的特殊性，親子閱讀對其聽力語言的發展有很重要的影響，輕視親子關系，對聽障嬰幼兒的發展是不利的。研究表明，父母的教養方式在很大程度上決定著子女的發展，簡單、粗暴的教育方式對其發展有消極的影響。

現有的研究從多視角、多學科對家庭因素進行探索，進一步證實了聽障家庭自身因素對嬰幼兒發展的影響，但相關部門還沒有明確的指導方案出臺，難以為聽障兒童的家庭提供專業化的服務。

2 對聽障嬰幼兒家庭早期干預的建議

2.1 完善支持系統

聽障嬰幼兒在進行早期干預時，需要建立完善的支持系統。2013-10-12，中國殘聯辦公廳和國家衛生計生委辦公廳聯合頒發了《0～6歲兒童殘疾篩查工作規范（試行）》文件，文件中強調，要加強各部門之間的合作，建立0～6歲兒童殘疾早期篩查、治療和康復工作機制，完善聽障兒童從篩查—診斷—社區家庭康復工作的支持體系和技術體系。但是，這項工作至今都缺乏廣泛的行動力，其對人員、機構和工作流程等都有較多的規范，真正落實、完成還需要時間和各部門的共同努力。新建立的支持系統也需要時間的檢驗，質量也正在考核。

2.2 重視家庭參與

在聽障嬰幼兒的康復過程中，應發揮家庭的積極作用，時刻強調家長主動參與、反映情況的重要性，與專業人員共同關注兒童的聽力和康復情況，并組織家長參加干預和培訓工作。同時，要重視家庭、康復機構和醫療系統等工作人員之間的相互交流與協作。我們要向家長宣傳家庭早期干預的重要性，鼓勵、要求家長帶孩子參與到聽力語言康復中，并為家長提供咨詢、指導等服務，讓家長能根據自身情況選擇參與形式，確保家庭參與的有效性。

2.3 對家長進行康復培訓

對聽障嬰幼兒家長的培訓迫在眉睫，應通過多渠道、多方式向家長宣傳家庭早期干預的重要性和操作方法。例如：印發《早期聽力檢測及干預指南》給家長；利用網絡在線答疑；康復機構定期開展家長培訓課程；舉辦專家問題講座，社區志愿者提供一對一的服務等。

家庭培訓可以從多維度展開，包括家庭環境建設、親子關系培養、教養方式選擇等，努力為聽障兒童家長開展早期干預提供個性化服務。

參考文獻

[1]Pickett JM，Stark RE.Cochlear implants and sensory aids for deaf children[J].Int J Pediatr Otorhinolaryngol，1987（13）.

[2]Kennedy CR，Kimm L，Dees DC，et al.Otoacoustic emissions and auditory brainstem responses in the newborn[J].Arch Dis Child，1991（66）.

[3]楊明利.聾兒家庭早期干預的策略與方法[J].現代特殊教育，2007（10）.

[4]孫喜斌.聽障兒童早期干預支持體系和技術體系的建立[J].中國聽力語言康復科學，2014（1）.

[5]王春暉，賀文均.聽障兒童家庭教育研究述評[J].綏化學院學報，2011（3）.

[6]楊影，孫喜斌.聽力障礙嬰幼兒家庭早期干預研究進展[J].中國康復理念與實踐，2013（7）.

[7]黃麗輝，倪道鳳，卜行寬，等.我國嬰幼兒“早期聽力檢測及干預指南”編寫思考[J].聽力學及言語疾病雜志，2009（02）.

〔編輯：白潔〕