小兒腸炎繼發急性假結腸梗阻臨床治療分析

田寶青

急性假結腸梗阻（acute colonic pseudo-obstruction，ACPO）在臨床上是一種結腸機械性梗阻[1]。但是，該病癥在臨床上不存在結腸器質性變等綜合征。該病癥發作的過程中伴有不同程度的嘔吐、腹脹以及惡心等現象[2]。嚴重的情況還會導致腸穿孔和腸壞死等癥狀。該病癥可由多種因素引起。在臨床上多為手術、感染、藥理學紊亂以及創傷和代謝等原因[3]。小兒腸炎繼發假結腸梗阻在臨床上最為常見。由于該病癥在臨床上與機械性結腸梗阻具有相似性，因而極易造成誤診，病死的概率較高[4]。筆者隨機選取本院2012年3月-2013年3月收治的小兒腸炎繼發急性假結腸梗阻患兒40例為研究對象。研究探討小兒腸炎繼發急性假結腸梗阻的臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年3月-2014年3月收治的小兒腸炎激發急性假結腸梗阻患兒40例。所有患兒的年齡均為3個月~6周歲，平均年齡（1.4±0.6）歲。其中男25例，女15例。患兒腸梗阻的臨床表現均出現了不同程度的嘔吐、發熱、嬰幼兒哭鬧不止、腹瀉。對所有患兒進行血常規檢查、X線片檢查均未發現任何異常現象。本院兒科診斷患兒為腸炎。在治療期間突發腸梗阻癥狀時間為5 h~2.5 d，平均時間為（12.3±2.6）h。所有患兒均排除機械性腸梗阻癥狀。

1.2 方法 所有患兒在治療期間均接受X線片檢查的同時，給予血電解質、血尿常規檢查以及肝功能檢查。針對小兒腸炎采取積極的治療方法。患兒在治療腸炎的過程中，醫院對所有患兒給予綜合的治療保守方法。治療的過程中，為減少對腸胃的壓力患兒需禁食，同時，為保證患兒電介質平衡需要對所有患兒采取補液措施。患兒不能進食需對其采取營養液的治療手段。使用溫鹽水洗盡患兒的腸道，肛管排氣，對患兒給予適當的抗生素。所有治療的患兒許留院觀察1 d左右的時間，密切觀察患兒治療期間的各項生命體征。患兒出現任何異常情況時，積極采取有效的治療措施，對癥治療。通常情況下，患兒出現異常情況時及時采取手術治療方法，對患兒的腸道進行檢查。發現病變和壞死的部位應當及時的切除。對于手術治療的患兒，術后禁食，以此來減輕腸道的壓力。采取營養治療的方式為患兒補充營養。

2 結果

本組研究對象經過治療后均已全部出院。在治療期間，僅1例患兒出現了盲腸壞死。對其及時采取手術治療后，患兒痊愈出院。在所有患兒治療后，經電話調查，所有患兒治療后均恢復良好，且患兒對臨床治療效果均較為滿意。

3 討論

急性假結腸炎在臨床上與機械性腸炎具有相類似的臨床癥狀[5]。如劇烈的腹脹、腹痛、腹肌緊張等。這兩種病癥在表現形式上具有高度的雷同性。導致在臨床上容易出現誤診。嬰幼兒患有急性假結腸炎會伴有排便多、排氣消失和腹瀉等各種臨床癥狀[6]。嬰幼兒患有該類病癥，在后期治療不及時容易引發腸穿孔，嚴重者會危及患兒的生命健康和安全[7]。雖然該病癥在臨床上研究時間較長，但是對于引發該病癥的主要機制目前尚無準確定論。現如今，醫學領域普遍認為引發該病癥的主要原因是支配結腸的交感神經由于受到某些因素的影響抑制腸道動力學的一種影響腸道蠕動的癥狀[8]。嬰幼兒腸炎繼發急性假結腸梗阻在臨床上多為原發性，具有發病快、發病高以及發病急等特點[9]。因此，在因幼兒引發該病時，醫護人員應當準確判斷，及時采取治療手段，避免由于誤診、誤治而引發患兒出現危及生命安全的現象出現[10]。本組研究患兒在治療過程中具有上述所講的臨床癥狀，醫護人員對患兒進行一系列的檢查操作，結合患兒發病史，研究分析導致患兒出現誤診的原因[10]。經X線片檢查，患兒表現為盲腸、橫節腸管積氣、擴張、升結腸，影片顯示患兒腸道平面未出現影像，結腸可見充氣擴張[11]。患兒的結腸袋表現清晰，擴張結腸于結腸脾曲、肝曲、乙狀結腸直腸交界處中止[12]。醫護人員在檢查的過程中，應當注意與機械腸梗阻相區別，防止出現誤診的情況出現[13]。誤診、延誤治療不僅會給患兒帶來嚴重的后果，還會影響患兒治療效果[14]。機械性腸梗阻在臨床上通常表現為起病急、患兒會出現腹痛、腹脹，嘔吐頻繁、較強的腸鳴和反跳痛以及排氣、腹壓痛。雖然這些特點與急性假結腸梗阻臨床癥狀類似[15]。但是，經過反復的觀察，結合患兒患病的情況，就可以做出正確的判斷，及時采取有效的治療措施對患兒進行治療。在本組患兒治療期間，所有患兒均采取的是保守治療的方法。患兒治療期間普遍都以接受禁食、腸胃減壓，同時還保證患兒體內電解質的平衡。患兒治療期間的營養補充具有重要的影響。營養不僅是患兒平時圣體成長所必備的一個因素，而患兒治療期間的營養更是有著極為重要的作用。營養支持有效避免患兒治療期間并發癥的產生。采用溫鹽水低壓等方式經患兒的腸道沖洗干凈。所有患兒治療期間的臨床效果均較為滿意。本研究活動在所有患兒接受治療后的6個月對其進行采訪了解到，患兒的病情均已獲得有效控制。當前，我國在治療小兒腸炎繼發急性假結腸梗阻中，普遍都采用纖維腸鏡治療方法。纖維腸鏡治療方法已經在我國獲得了廣泛的應用。同時，接受該方法治療的患者對其滿意度均較高。在醫學研究不斷深入的過程中，纖維腸鏡治療方法值得在小兒腸炎繼發假結性腸梗阻上推廣使用。總之，根據患兒的臨床癥狀和病史，可以對患兒的疾病做出準確判斷，及時采取有效的治療手段。提高臨床治愈該病的概率，促進患兒早日康復。

本研究隨機選取本院2012年3月-2014年3月收治的小兒腸炎繼發急性假結腸梗阻患兒40例為研究對象。對所有患兒進行肝功能、血淀粉酶、血尿常規以及血電解質檢查。所有患兒在接受檢查的同時還需經X線片檢查。觀察所有患兒的生命體征，針對患兒癥狀采取有效的和治療手段。患兒在治療腸炎的同時，均實施保守治療的方式。治療結果顯示，本組研究活動中的所有患兒治療后均痊愈，僅1例患兒在治療期間出現盲腸壞死，及時采取手術治療后痊愈出院。在患兒痊愈6個月后，經調查顯示，患兒出院后恢復良好，對醫院的臨床治療效果均較為滿意。可見，小兒腸炎繼發假結性腸梗阻在臨床上具有發病高、起病急、發病快、原發性高等特點。患兒在治療期間，醫護人員應當注意區分與機械性腸梗阻的各項臨床癥狀。采用有效的治療方式治療該病，讓患兒早日擺脫病痛。但是，治療期間還應根據患兒在治療期間的生命體征，采取有效的治療方法，有助于治療有效率的提升。

綜上所述，小兒腸炎繼發急性假結腸梗阻患兒在治療期間注意與機械性梗阻等癥狀相區別。根據患兒的實際情況采取有效的治療方法。患兒治療腸炎采用禁食、補液、溫鹽水低壓沖洗腸道、胃腸減壓等各種方法治療的同時，采用保守治療方式可以有效控制患兒的各項癥狀。但是，治療期間嚴密觀察患兒各項生命體征，若出現異常時積極采取處理措施，有助于臨床效果的提高。

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