外用潰瘍散和康復新液治療復發性阿弗他潰瘍療效觀察

董顯進，董 嘯，朱岐振

(玉環縣人民醫院，浙江 玉環 317600)

外用潰瘍散和康復新液治療復發性阿弗他潰瘍療效觀察

董顯進，董 嘯，朱岐振

(玉環縣人民醫院，浙江 玉環 317600)

目的：探討外用潰瘍散和康復新液單用與聯用治療復發性阿弗他潰瘍的臨床療效。方法將120例復發性阿弗他潰瘍患者按照隨機數字表法分成A組、B組及C組，每組40例，A組單用外用潰瘍散外涂治療，3次/天，B組單用康復新液口服治療，3次/天，C組給予外用潰瘍散和康復新液聯用治療，療程均為7天。比較3組患者臨床療效及平均潰瘍期。結果A組與B組治療后總有效率、平均潰瘍期、疼痛指數比較差異無統計學意義(P>0.05)，C組總有效率明顯優于A組及B組，平均潰瘍期明顯短于A組及B組，疼痛指數明顯小于A組與B組(P均<0.05)。結論外用潰瘍散和康復新液聯用，可明顯增強臨床療效，減輕疼痛，促進潰瘍愈合。

外用潰瘍散；康復新液；復發性阿弗他潰瘍

Abstract：[Objective] To investigate the clinical efficacy of external ulcer powder and Kangfuxin fluid alone and combined to treat recurrent oral ulcer. [Method]According to the random number table method, 120 patients with recurrent oral ulcers were divided into three groups: A, B and C. Patients in group A were treated with external ulcer powder, 3 times/d and group B was treated with Kangfuxin fluid, 3 times/d, while group C received both external ulcer powder and Kangfuxin fluid, 7days/course in each group. Clinical efficacies and average ulcers ranges in three groups of patients were compared. [Result] After treatment, the total effective rate, the average period of ulcers and pain index are not statistically significant in group A and group B (P> 0.05). The total effective rate of C group is significantly better than group A and group B. Average ulcer period is significantly less than the group A and group B, pain index is significantly less than the other groups (P<0.05). [Conclusion] The combined using of external ulcer powder and Kangfuxin fluid can significantly enhance clinical efficacy, reduce pain and promote ulcer healing.

Keywords: external ulcer powder; kangfuxin fluid; recurrent oral ulcer

復發性阿弗他潰瘍(Recurrent Oral Ulcer，ROU)，又稱復發性口腔潰瘍，是口腔內科常見疾病，發病率約為20%[1]，其病程長，常呈周期性復發，發作時創面灼痛，甚至影響患者進食。該病病因復雜，發病機制不明，目前尚無特效治療方法。2011年3月至2013年2月，我院口腔內科采用外用潰瘍散和康復新液聯用治療40例ROU，并與同期單用外用潰瘍散與康復新液的同病種患者作對照研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年3月至2013年2月期間在我院口腔內科門診就診的ROU患者共120例，均符合2001年中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會制定的ROU相關診斷標準[2]。按照隨機數字表法將120例患者分成A組、B組及C組，每組40例，均簽署知情同意書。A組男24例，女16例，年齡15～63歲，平均年齡(39.6±4.3)歲，病程1～6年，平均(3.4±1.8)年，潰瘍數目2～6個，疼痛指數(7.25±0.65)；B組男23例，女17例，年齡14～64歲，平均年齡(38.7±4.6)歲，病程11個月～7年，平均(3.6±1.9)年，潰瘍數目1～6個，疼痛指數(7.31±0.67)；C組男22例，女18例，年齡15～64歲，平均年齡(38.6±4.5)歲，病程1～6.5年，平均(3.6±1.7)年，潰瘍數目2～5個，疼痛指數(7.15±0.68)。排除惡性腫瘤患者、重癥肝腎患者以及治療前1個月內使用過糖皮質激素、抗生素以及長期吸煙、酗酒者。3組患者年齡、性別構成比、病程、潰瘍數目及疼痛指數等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

A組患者單用外用潰瘍散(內蒙古蒙藥股份有限公司，國藥準字：Z15020458)治療，方法：消毒棉棒蘸藥外涂患處，覆蓋整個潰瘍面及周圍，3次/天，涂藥后半小時內禁飲食；B組患者單用康復新液(昆明賽諾制藥有限公司生產，國藥準字：Z51021834)治療，方法：每次含漱藥物10mL約5min后再緩慢咽下，3次/天，服藥后半小時內禁飲食；C組給予外用潰瘍散和康復新液聯用治療，方法：先含漱康復新液10mL，5min后緩慢咽下，半小時后患處外涂外用潰瘍散，涂藥后半小時內禁飲食，3次/天。3組患者療程均為7天。

1.3 觀察指標

觀察3組患者療程結束后疼痛情況及潰瘍面愈合情況，比較3組患者臨床療效、疼痛指數及平均潰瘍期。

1.4 療效判斷標準[2]

1.4.1 平均潰瘍期 評價時間段(療程7天)內每組患者各個潰瘍面持續時間之和除以潰瘍總個數。記錄本次治療后的平均潰瘍期。

1.4.2 疼痛指數 以視覺類比量表(VAS)記錄每天疼痛評分。取一10cm直線，直線0端表示無痛，10cm端表示最劇烈疼痛，患者根據疼痛的程度在直線相應位置做標記，1次/天，取每組患者潰瘍疼痛總分除以潰瘍總個數。

1.4.3 療效判斷標準 顯效：D1P1；有效：D1P0或D0P1；無效：D0P0。其中D1表示平均潰瘍期縮短；D0表示平均潰瘍期無改變；P1表示疼痛指數減小；P0表示疼痛指數無改變。

1.5 統計學處理

使用SPSSl5.0軟件包，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗。

2 結果

2.1 3組患者臨床療效比較

表1 3組患者臨床療效比較[N(%)]

2.2 3組患者平均潰瘍期及疼痛指數比較

表2 3組患者平均潰瘍期及疼痛指數比較

Levene方法檢驗，P=0.053，可認為樣本所來自的總體滿足方差齊性的要求。LSD法兩兩比較：A組與C組、B組與C組的平均潰瘍期P分別為0.004、0.008；A組與B組平均潰瘍期的P為0.611。A組與C組、B組與C組的疼痛指數P分別為0.005、0.007；A組和B組疼痛指數的P為0.585。

3 討論

現代醫學認為，復發性阿弗他潰瘍發病主要與免疫、感染、遺傳、精神因素以及微量元素缺乏有關[3]。中醫學認為，該病證屬“口瘡”、“口糜”等癥，其病因病機主要為過食膏粱厚味，或心火上炎，傷及脾胃，或陰虛火旺，心腎不交所致。西醫治療多采取糖皮質激素或補充維生素等治療，但較易復發，且副作用大，因此臨床多傾向采取中藥治療。

外用潰瘍散為臨床常用的外用消炎驗方，由寒水石、雄黃、朱砂、麝香、煅石決明等藥物組成，功效清熱斂瘡，消潰止痛，用于治療口舌生瘡、潰瘍、咽喉紅腫等癥。方中寒水石為君藥，具有清熱消腫之效；冰片為臣藥，具有清熱、消腫、解毒、止痛之效；雄黃斂瘡、朱砂清熱、石決明燥濕、麝香止痛，諸藥合用，共奏祛腐生肌、收斂消炎、解毒止痛之功效，有助于口腔潰瘍黏膜受損組織的修復與再生。研究表明，外用潰瘍散吸收進入潰瘍病灶后，可與病灶組織中的蛋白質結合生成變性蛋白鹽，沉淀于皮膚黏膜可起到收斂、硬化與保護作用，促進組織修復，加速潰瘍面的愈合同時緩解疼痛[4]。康復新液是一種美洲大蠊干燥蟲體的提取物，可通利血脈、養陰生肌。該藥物富含表皮生長因子及黏氨酸等多種活性物質，可改善血液循環，促進肉芽組織形成，修復潰瘍創面，并能通過抗感染及激活免疫系統消除炎性水腫，從而促進潰瘍創面修復，使創面愈合時間明顯縮短[5]。劉春艷[6]認為，采用康復新液含漱后再咽下的給藥方式可使藥物停留在口腔內與潰瘍創面充分接觸，有利于促進藥物吸收，提高藥物的生物利用度。

本研究結果表明，外用潰瘍散和康復新液聯用治療復發性阿弗他潰瘍，可起到協同作用，可明顯提高臨床療效，縮短平均潰瘍期，減少疼痛指數，整體療效優于單用外用潰瘍散及單用康復新液。

[1]李湘明.金因肽治療復發性阿弗他潰瘍的療效觀察[J]. 中國現代醫生，2010，48(32)：148-160.

[2]中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準[J].臨床口腔醫學雜志，2001，17(3)：209-210.

[3]周傳瑞.口腔內科學[M].北京：高等教育出版社，2005.202-205.

[4]戴杰，盧妤，朱雅萍.外用潰瘍散治療復發性阿弗他潰瘍的短期療效觀察[J].海峽醫藥，2010，22(12)：107-109.

[5]王金齡，閆志敏.微波聯合康復新液治療創傷性口腔潰瘍臨床研究[J].中國醫藥導報，2012，9(34)：64-65.

[6]劉春艷.康復新液治療兒童白血病化療后口腔潰瘍25例臨床觀察[J].中國現代醫生，2012，50(23)：146-147.

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TheclinicalefficacyaboutexternalulcerpowderandKangfuxinfluidaloneandcombinedforcuringrecurrentoralulcer

DONGXianjin,DONGXiao,ZHUQizhen

(The People's Hospital of Yuhuan, Zhejiang 317600, China)

R781.5

B

1672-0024(2014)02-0061-03

董顯進(1967-)，男，浙江玉環人，本科，副主任醫師。研究方向：口腔臨床