手術室低年資護士應用床邊綜合能力培訓的效果觀察

高江美，謝珠紅，鐘愛英

(中國醫科大學紹興醫院，浙江 紹興 312030)

·臨床護理·

手術室低年資護士應用床邊綜合能力培訓的效果觀察

高江美，謝珠紅，鐘愛英

(中國醫科大學紹興醫院，浙江 紹興 312030)

目的：觀察手術室低年資護士實施床邊綜合能力培訓的效果。方法采用隨機數字表法,將16名低年資護士分為觀察組8人和對照組8人, 觀察組采用每月一次床邊綜合能力培訓，對照組每月2次理論培訓。培訓9個月后采用自編問卷對2組護士進行培訓前后工作能力的自我評價、同事滿意度調查及理論技能考核。結果觀察組在主動學習能力、患者安全管理等5個方面的自我評價均高于對照組(P<0.05)；同事滿意度調查評分手術配合質量、工作整體性、突發事件處理、危重搶救配合方面高于對照組(P<0.05)；理論技能考核成績高于對照組(P<0.05)。結論床邊綜合能力培訓能有效提高護士應急能力和主動學習能力、評判性思維能力和溝通能力，提高科室帶教水平。

床邊綜合能力培訓；手術室；低年資護士

Abstract: [Objective] To observe the effect of bedside comprehensive ability training for junior nurses in operation room. [Method] 16 junior nurses were divided into the observation group (8 cases) and the control group (8 cases) randomly. Cases in observation group were treated with bedside comprehensive ability training monthly, while the ones in the other group accepted theory training two times a month. Self evaluation, colleagues’ satisfaction survey and theoretical-skills assessment of the two groups before and after the training were collected with a self-designed questionnaire 9 months later. [Result] In the observation group, self evaluation in all 5 aspects as the patients’ safety management, the active learning ability ,and so on, were higher than those in the control group, (P< 0.05); Similarly, colleagues’ satisfaction survey scores in aspects as operation cooperative quality ,work integrity, emergency treatment, cooperative rescuing in severe cases , were also higher than those in the control group,(P<0.05). What’s more, theoretical skills assessment scores in observation group were also higher than those in control one, (P<0.05); [Conclusion] Comprehensive ability training can effectively improve the ability of emergency treatment, active learning, critical thinking and communications of nurses. It also can improve the department of teaching levels.

Keywords: bedside comprehensive ability training；operation room; junior nurses

手術室護士的工作不同于其他護理人員，其專業技術性要求極高，而且又有獨立的特點，低年資護士作為專業護士的新生力量和后備軍，其培訓效果關系到手術配合質量，更關系到患者的生命安全[1]。傳統的護理教學模式重視單項護理操作或理論的訓練，缺乏綜合性培訓，很難讓新護士適應復雜的工作環境[2]。近年來各醫院病房開展的床邊綜合能力培訓,是護士將理論知識轉化為實際工作能力的新舉措，是提高臨床護士核心能力的新項目。我院手術室教學組在2012年6月起,將用于病房護士的床邊綜合能力培訓方式改良后引入到新護士的教學培訓中，經過實踐取得良好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將手術室低年資護士16名作為研究對象。女14人，男2人，年齡19～26歲，平均22.45歲。學歷：本科3人，大專11人，中專2人。按隨機數字表法分為觀察組和對照組各8 人。2組在學歷、年齡、護齡、性別、理論及操作成績等比較上，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法 培訓期為9個月, 對照組采用每月2次理論培訓，總共培訓18次，每次時間為0.5～1小時，內容為專科知識、技能、制度等。觀察組采用每月1次床邊綜合能力培訓,根據手術時間長短每次一般為1～2小時左右。床邊綜合能力培訓準備階段：先由手術室教學組選取各專科典型手術9個，作為培訓內容。制定床邊綜合能力考核評分表，每月初告知低年資護士本月的培訓項目及評分標準以便準備。培訓時，根據手術將低年資護士分成1人一組或2人一組，從接患者開始，包括核查、手術物品及儀器準備、體位擺放、術中儀器使用、護理操作、手術步驟配合及術后處理等，教學組老師全程跟同。術后教學組老師根據手術提出相關問題和情景模擬，問題一般為手術臟器解剖、體位安置原則、儀器故障處理、相關并發癥、護理新進展等內容，情景模擬一般為術中突發狀況，如患者心跳驟停、停電、停氣等，培訓者進行回答和實地演練。總結點評階段：根據此次培訓內容，先由低年資護士總結自己的不足之處，再由教學組老師從手術的專科配合、操作的規范性，相關知識的掌握程度、應急處理等方面給予補充、指正評分。

1.2.2 評價方法 先對2組采用自編問卷調查法觀察培訓效果，對2組低年資護士從溝通能力、患者安全管理等5個方面進行自我評價，每個項目以1～5分計分。(即較差、欠缺、一般、基本掌握、熟練掌握5個等級)。另外再由科室同事(護士長、麻醉醫生、護士)用Lakit滿意度5級分類法對2組護士手術配合質量、工作整體性等5個方面進行滿意度評價(即很不滿意、不滿意、一般滿意、較滿意、很滿意，分別賦1、2、3、4、5分)。同時進行理論操作考核，理論內容包括專科知識、應急預案、制度落實等，技能考核一項專科一項急救技能，均為百分制。

1.3 統計學處理

應用SPSS17.0軟件進行統計學處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在培訓前后發放自我評價表各8份，培訓后同事滿意度調查表48份，回收率100%，有效率100%，結果見表1、表2，理論及操作考核結果見表3。

表1 2組護士培訓前后對工作能力的自我評價分)

表2 培訓后科內同事對2組護士培訓后的滿意度評價分)

表3 2組護士培訓后的理論及技能考核成績比較分)

從表1的結果看，2組護士在培訓前后工作能力的自我評價增量均數的比較有統計學意義(P<0.05)。表2培訓后同事對2組護士的滿意度評價中，除服務態度外,其余4方面2組比較差異均有統計學意義。表3中培訓后2組護士在理論及技能考核成績比較差異有統計學意義。

3 體會

3.1 床邊綜合能力培訓促使護士主動學習，提高手術配合質量

教學目的不僅僅是傳遞知識，更重要的是培養學生的學習能力和創新思維[3]。觀察組采用床邊綜合能力培訓，對她們既是培訓，又是考核。月初公布培訓項目后，為取得良好的成績，促使她們采用上網查資料或文獻、翻閱書籍、詢問高年資護士等方法，對即將培訓的項目進行預習。與對照組集中授課的培訓方法比較，不僅激發了低年資護士的積極性和參與熱情，而且培養了主動學習的能力和方法，就能很快掌握手術配合且記憶深刻。本資料顯示，2組在手術配合質量和理論考核成績方面有明顯差異。

3.2 提高了護士應急能力

觀察組在培訓中，根據時機不同,將手術中經常發生的儀器故障、突發事件結合培訓進行實地演練，提高了護士安全風險意識和臨床分析能力[4]，并促使其對相關制度、流程的學習。同時真實的場景體驗,可以存在情景—反應記憶，當再次遇到類似問題時,這些記憶被觸發、重現，指導年輕護士正確地處理。而對照組沒有這樣的體驗，出現突發情況時就會顯得忙亂，不能迅速做出正確處理。本資料顯示，2組護士在突發事件處理和危重搶救配合方面比較有明顯差異，急救技能考核成績也有明顯差異。

3.3 提高了護士評判性思維能力和溝通能力

觀察組護士在培訓前期，先利用已有的知識，對手術配合提出自己的見解。后期老師對學生點評過程中，通過對存在問題的討論,提高了低年資護士的評判性思維能力,不斷提高分析和解決問題的能力,增強自信心。同時在與患者和老師的互動中，語言表達能力也不斷提高。而對照組在教學過程中，護士都是被動地接受知識，自己的見解往往被忽視，就缺乏上述能力的培養。

3.4 提高了科室帶教水平

一方面提高了教學老師的水平：床邊綜合能力培訓的老師往往在培訓中起到示范、引導、觀察、評價作用[5]，對老師要求極高，既要有系統、全面的專業理論知識和熟練的操作技能，還要熟悉科內制度及應急流程，才能提出有深度的問題,所以促使帶教老師自身不斷學習，提高業務水平；另一方面為教學質量的持續改進提供了依據。對照組采用集中授課形式，無論學生基礎及接受程度，都是同樣的內容和方法，培訓效果不理想。而觀察組在培訓過程中，老師根據觀察及學生的反應，不斷調整教學內容及方法，教學過程個性化，使每個護士都收到良好的效果。同時也有助于發現低年資護士暴露出來的問題，從而為教學質量的持續改進提供依據。

[1]梁紅.對手術室低年資護士培訓方法的探討[J].中國社區醫師,2010,12(33)：253.

[2]鐘靈.情景模擬演練教學法在臨床護理教學中的應用[J].當代護士，2011(1)：167-168.

[3]徐婷,賴海丹,陳麗青.“換位思考，以學為本”在教學中的應用[J].浙江醫學教育，2012，11(5):21-22.

[4]王杏芬,陳金芳.層級管理模式在護理技能強化培訓中的應用體會[J].浙江醫學教育，2012，11(4):29-31.

[5]梁燕.護理床旁教學的模式和實施策略[J].中華護理雜志,2010,45(10):917-918.

Theeffectofbedsidecomprehensiveabilitytrainingforjuniornursesinoperationroom

GAOJiangmei，XIEZhuhong，ZHONGAiying
(Shaoxing Hospital of China Medical University, Zhejiang 312030,China)

R192.6

B

1672-0024(2014)01-0045-03

高江美(1976-)，女，浙江紹興人，本科，主管護師。研究方向：手術室護理與教學