健康教育路徑對老年性白內障患者術前焦慮及睡眠質量的影響

袁亞娟，劉 忻，趙偉琴，周 琦，阮麗萍

(杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006)

·臨床護理·

健康教育路徑對老年性白內障患者術前焦慮及睡眠質量的影響

袁亞娟，劉 忻，趙偉琴，周 琦，阮麗萍

(杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006)

目的：評價健康教育路徑對老年性白內障患者術前焦慮及睡眠質量的影響。方法將150例符合納入標準的患者隨機分成2組，對照組(75例)實施常規護理，干預組(75例)在常規護理基礎上實施健康教育路徑，比較2組患者的焦慮程度及睡眠質量。結果干預組患者的SAS量表及PSQI指數得分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論健康教育路徑可顯著減輕老年性白內障患者的術前焦慮水平，提高其睡眠質量。

健康教育路徑；老年性白內障；焦慮；睡眠質量

Abstract：[Objective] To evaluate the influence of health education pathway on preoperative anxiety and quality of sleep in senile cataract patients. [Method] According to the clinical treatment sequence, 150 eligible patients were randomly assigned to a control group(n=75) and an intervention group(n=75). The control group was taken conventional care of department of ophthalmology and the intervention group was implemented health education pathway on base of conventional care. The preoperative anxiety and quality of sleep of the two groups were compared. [Result] There were no statistical difference on SAS score and PSQI index score between the two groups at the admission time(P>0. 05). After intervention, the SAS score and PSQI score in intervention group were lower than that in the control group (P<0.01). [Conclusion] Health education pathway can significantly reduce the preoperative anxiety degree and improve the quality of sleep in senile cataract patients.

Keywords：health education pathway; senile cataract patients; anxiety; quality of sleep

老年性白內障是眼科常見病，治療以手術為主。手術作為一種強烈的心理應激源，可引起患者焦慮和睡眠障礙[1-2]，而術前焦慮和睡眠障礙會影響手術效果和術后康復[3-4]。在健康教育的實施過程中借鑒臨床路徑的理論和實施方法，已被證實可提高健康教育的質量和效果[5]。為評價健康教育路徑對老年性白內障患者術前焦慮及睡眠質量的影響，筆者進行了相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年5月在我院眼科病房住院的老年性白內障手術患者150例，按臨床就診先后順序編號隨機分成2組，對照組75例，男40例，女35例；年齡61～79歲，平均(64.50±9.00)歲；文化程度：均為小學以上文化，初中及以下35人，高中級中專24人，大學及以上(含大專)16人；婚姻狀況：未婚1人，已婚55人，離異或喪偶19人。干預組75例，男38例，女37例；年齡60～78歲，平均(63.00±8.50)歲；文化程度：均為小學以上文化，初中及以下33人，高中級中專25人，大學及以上(含大專)17人；婚姻狀況：未婚1人，已婚53人，離異或喪偶21人。所有患者均符合白內障診斷標準，均行白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術，且無其它嚴重急慢性疾病，知情同意，自愿參加。2組患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、手術方式等方面比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施眼科常規護理及健康宣教，護士利用給患者治療護理的時間對患者進行白內障健康知識宣教，告知白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術術前和術后的相關注意事項，隨時回答患者提出的問題。干預組在常規護理基礎上實施健康教育路徑表。見表1。

表1 老年性白內障患者術前健康教育路徑表

1.3 評價指標

1.3.1 焦慮水平 采用SAS焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[6]分別在干預前(入院時)和干預后(術前一天晚上)對2組患者進行評估。該量表共20題，每題1～4分，將各題得分相加乘以1.25，即為SAS標準總分。臨界值為50分，分值越高，代表焦慮程度越重。SAS量表是分析患者主觀焦慮程度的臨床工具，具有較高的信度及效度[6]。

1.3.1 睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)量表[7]分別在干預前(入院時)和干預后(術前一天晚上)對2組患者進行評估。共7個因子，包括睡眠質量、入睡時間、日間精神狀態、睡眠效率、睡眠障礙及催眠藥物，每個因子按0～3分等級計分，各因子成分得分之和為PSQI量表總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者SAS焦慮自評量表得分比較

2組患者干預前的焦慮程度沒有差異(P>0.05)，干預后干預組患者焦慮程度顯著減輕，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者干預前后SAS總分及

2.2 2組患者睡眠質量PSQI指數得分情況比較

2組患者干預前的睡眠質量無明顯差異(P>0.05)，而干預后組患者PSQI指數得分比較有統計學差異(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者干預前、干預后PSQI總分

3 討 論

以往傳統的健康教育模式，內容、方法較單一，隨意性較強。老年性白內障患者聽力多有下降，對護士快速而又簡單的宣教不易接受，不少患者因對手術知識不了解而影響了術后療效。健康教育路徑是借鑒臨床路徑的理論和實施方法于健康教育的實施過程中，依據每日標準健康教育計劃為某一類特殊患者所制定的住院健康教育模式[2]。健康教育路徑已被證實可保證健康教育內容的精細化、標準化、程序化，大大提高了健康教育的質量和效果[8]。

從表2及表3可以看出，干預前，2組患者SAS量表及PSQI指數得分差異無統計學意義，焦慮程度均處于較高水平，睡眠質量均處于一般或較低水平，這說明老年白內障患者普遍面臨著焦慮情緒和睡眠障礙的問題，需要護理人員采取更積極更有效的干預措施來改善；干預后，干預組患者的SAS量表及PSQI指數得分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.01)，這說明，健康教育路徑可顯著減輕患者的術前焦慮水平，同時提高患者的睡眠質量。健康教育路徑確保健康教育制度化、具體化，增強了護士的責任感，使健康教育的效果得到了很大提高[2]。我們針對白內障手術患者所處的不同階段制定了較具體的宣教內容，結合老年人的特點，通過耐心的講解，減輕了患者的心理負擔，使其積極配合手術和治療，因此收到了良好的效果。

我們針對老年性白內障患者的健康教育路徑，在常規健康教育基礎上重點加入了術前、術中、術后注意事項的指導，如告知患者術前保持良好情緒的重要性，術中勿咳嗽或大聲說笑，術后勿揉壓眼球，勿用力大便等，通過細節提示，減少了術后并發癥，保證了手術療效，改善了患者對疾病的不正確認知，向其傳達了積極的心理支持信息，因此大大減輕了患者的術前焦慮情緒，改善了患者的睡眠質量，而焦慮情緒的下降和睡眠質量的提高有助于患者的術后康復。

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[3]譚士君，燕 妍. 心理咨詢和健康教育對降低白內障手術患者焦慮情緒的臨床療效[J]. 職業與健康，2011,27(22):2596-2597.

[4]蔣勁林，辛映卿，陳 捷，等. 術前疼痛教育對腹部手術病人疼痛控制滿意度調查與分析[J]. 護理實踐與研究，2010,14(7):112-114.

[5]于曉明. 健康教育在年齡相關性白內障摘除聯合人工晶體植入術患者中的臨床應用[J]. 中國實用醫藥，2012,7(22):235-236.

[6]梁寶勇．醫學心理學導論[M]．吉林：吉林大學出版社：1994:298．

[7]Buyss D J, Reynolds C F, Monk T H, et al. The pittsburgh sleep quality index:A new instrument for psyehiatric predict and research[J]. Psychiatry Researeh,1989,28:193.

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Influenceofhealtheducationpathwayonpreoperativeanxietyandqualityofsleepinsenilecataractpatients

YUANYajuan,LIUXin,ZHAOWeiqin,ZHOUQi,RUANLiping
(The First People’s Hospital of Hangzhou, Hangzhou 310006, China)

R776.1

B

1672-0024(2014)01-0036-03

袁亞娟(1971-),女, 浙江杭州人，本科, 主管護師。研究方向：眼科疾病護理