針灸配合銀杏葉提取物注射液治療突發性耳聾耳鳴44例療效觀察

任建兵 牛彥紅

甘肅省張掖市人民醫院，甘肅 張掖 734000

突發性耳鳴、耳聾是五官科常見的病癥，是指突然發生的、原因不明的感應神經性聽力損失。主要表現為單側聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心嘔吐等。由于人們生活及工作壓力的增加，以及各種噪音污染。耳鳴耳聾的發病率逐年上升，已嚴重影響人們的生活與工作質量。現代醫學主要通過藥物治療，但療效不顯著。筆者采用針灸配合銀杏葉提取物注射液治療突發性耳聾耳鳴44例，取得滿意的臨床療效，并與單純使用藥物療法對比，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為我院2012年3月至2013年10月住院患者，共86例，均經耳鏡檢查、音叉檢查、純音測聽及聲導抗測試，并依據《眼、耳鼻喉科疾病診斷標準》［1］確診為突發性耳鳴耳聾。而排除耵聹、異物和膿耳原因所致。其中男性52例，女性34例。隨機分為兩組，其中治療組44例，男22例，女21例;平均年齡 (42±18)歲;平均病程 (10.2±5.4)天。對照組42例，其中男23例，女20例;平均年齡 (40±15)歲;平均病程 (9.7±6.5)天。兩組病例年齡、病程等資料經統計學處理，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 中醫辨證標準［3］實證:暴病耳聾，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。兼見頭脹，面赤，咽干，煩躁善怒，脈弦，為肝膽火盛;畏寒，發熱，脈浮，為外感風邪。

虛證:久病耳聾，耳中如蟬鳴，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。兼見頭暈，腰膝酸軟，乏力，遺精，帶下，脈虛細，為腎氣虧虛;五心煩熱，遺精盜汗，舌紅少精，脈細數，為肝腎虧虛。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予靜點銀杏葉提取物注射液 (進口藥品注冊標準 JX20020341，醫藥產品注冊證號 HC20090014。5ml:17.5mg，臺灣濟生化學制藥廠股份有限公司)。銀杏葉提取物注射液105mg加入250ml葡萄糖注射液，靜滴7天為1療程。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上，配合針灸療法［3］，針灸治療以電針為主，每次30min，7天為1療程，選穴如下:主穴取患側耳門、聽宮、聽會、翳風、中渚。實證:肝膽火盛者，加太沖、丘墟;外感風邪者加外關、合谷。虛證:肝腎虧虛配太溪、三陰交，腎氣不足加腎俞、氣海。

兩組均治療2個療程后評價療效。

1.4 療效標準 參照《眼、耳鼻喉科疾病診斷標準》［1］中耳鳴耳聾的療效標準。痊愈:純音測聽檢查0.25～4kHz各頻率聽力恢復正常，耳鳴癥狀消失;顯效:上述頻率平均聽力提高30dB以上，耳鳴癥狀基本消失，但在安靜處仍有輕微耳鳴;有效:上述頻率平均聽力提高15～30dB，耳鳴癥狀減輕;無效:上述頻率平均聽力提高15dB以下，耳鳴癥狀無改善。

1.5 統計學分析 使用SPSS13.0軟件，計量資料采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗;P＜0.05為差別有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為97.7%，對照組總有效率為88%。治療組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，詳見表 1。

表1 兩組療效比較

3 討論

耳鳴耳聾是耳蝸、聽神經和聽覺中樞通路的病變所引起，目前尚無特效藥物和治療方法。然而現代藥理研究表明［2］:銀杏葉提取物注射液首先具有清除自由基的作用，它可以清除機體內過多的自由基，抑制細胞膜的脂質發生過氧反應，從而保護細胞膜，防止自由基對機體造成的一系列損害。其次對循環系統具有良好的調整作用，它通過刺激兒茶酚胺的釋放和降解，以及通過刺激前列環素和內皮舒張因子的生成而產生動脈舒張作用，共同保持動脈和靜脈血管的張力。其三，對改善血流動力學有明顯作用，具有降低血液粘稠度，增進紅血球和白血球的可塑性，改善血液循環的作用。其四，具有很強的組織保護作用，它可增加缺血組織對氧氣及葡萄糖的供應量，增加某些神經遞質受體的數量，如毒蕈堿樣，去甲腎上腺素以及五羥色胺受體。因此銀杏葉提取物注射液可以很好改善耳部血流及神經障礙，對耳鳴耳聾有很好的療效。

中醫學認為［4］，本病是由多種原因引起的耳竅閉塞所致，或耳部經絡痹阻，氣血失和，致耳竅失養，發為耳鳴耳聾。在體內，十二經脈除與六臟六腑有特定配屬關系外，還與相關臟腑發生聯系;在頭身，十二經脈還與其循行分布部位的組織器官有著密切的聯絡。中醫還認為腎開竅于耳，腎精充沛，上濡耳竅，則聽覺聰慧，反應敏捷，如果腎精虧損，髓海不足，則出現耳鳴耳聾、頭暈目眩、反應遲緩或站立不穩。故治療應以強通經絡，疏調氣血為主法。耳為宗脈之所聚。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說“十二經脈，三百六十五路，其氣血皆上于面而走空竅，……其別氣走于耳而為聽。”其中入耳的經脈有:足少陽膽經，手少陽三焦經，均從耳后入耳中，走耳前;手太陽小腸經，由目銳眥入耳中。手、足少陽兩經脈均入耳中，因此取手少陽中渚、翳風，足少陽之聽會、俠溪，疏通少陽經絡，清肝瀉火。聽宮為手太陽與手足少陽經交匯穴，氣通耳內，加強疏通耳竅作用，腎開竅于耳，腎氣和腎精的充足是耳之聽聰的基礎，耳鳴、耳聾之虛證責之于腎，太溪、照海可補益腎精、腎氣。耳門、聽會為局部選穴，可疏通耳部經絡氣血。我們依據腧穴的主治特點，近治作用:腧穴所在，主治所在;遠治作用:經絡聯系臟腑、溝通內外，運行氣血、營養全身。經脈所過，主治所及。故通過針灸可以加強局部血液循環，提高內耳供氧，針灸治療耳鳴耳聾療效可靠。本研究結果顯示，針灸配合銀杏葉提取物注射液治療耳鳴耳聾療效顯著，優于單純藥物治療，臨床應用前景廣闊。

［1］舒懷.眼耳鼻喉科疾病診斷標準［M］.上海:上海科學技術出版社，2001:120-122.

［2］陳新謙，等.新編藥物學［M］.北京:人民衛生出版社，1951:284-356.

［3］石學敏.針灸學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007:302-303.

［4］吳敦序.中醫基礎理論［M］.上海:上海科學技術出版社，1995:116.