綜合護理干預在63例糖尿病患者中的應用

徐華平

江西省廣豐縣中醫院內一科，江西 廣豐 334600

糖尿病的臨床表現主要是由于糖代謝紊亂而引起的，能導致患者機體內的糖、脂肪、蛋白質等物質出現代謝異常。糖尿病的病程相對較長，并且該病的并發癥也較多且復雜，因此，該病對患者的日常生活產生了極大的負面影響。目前，對于糖尿病仍無行之有效的治療手段，平穩病人的血糖能夠有效避免發生糖尿病并發癥，而且對于改善病人生活質量至關重要［1］。臨床中使用綜合護理干預的方法對糖尿病患者進行一定的干預，對患者的預防以及康復均具有較大的臨床意義。通過對我院收治的126例2型糖尿病患者進行了綜合護理干預的研究，并取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過臨床篩選，結合院方實驗室檢查和相關儀器檢查，針對2012年10月至2013年11月在我院收治的126例2型糖尿病患者進行篩查，排除肝膽、心、腎等臟器嚴重疾病以及急性炎癥、消化道潰瘍、良惡性腫瘤等。隨機分成兩組，每組各63人;其中男性76例，女性50例，患者平均年齡 (55.5±4.2)歲，平均病程 (10.9±1.8)年，且該研究對象空腹血糖均在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖或隨機血糖均在11.1mmol/L以上。兩組患者的性別、年齡以及藥物治療情況等進行統計分析，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對兩組研究對象進行常規降糖治療及定時檢測血糖、飲食類型等常規臨床護理。觀察組在此基礎上，再進行綜合護理干預，將干預前與干預后的患者分別進行血糖和血脂的測定，將綜合護理干預的期限定為3個月。

1.2.1 健康宣教 醫院制定相關制度，確保護士對糖尿病患者及家屬進行糖尿病的宣教工作，并且對患者以及家屬進行糖尿病及相關并發癥知識的講解，使其認識到降糖治療是糖尿病患者治療環節中最重要的方法與手段。指導病人做好自我監護，告知患者及家屬服藥后可能出現的不良反應，同時，要求醫護人員根據出院患者的情況制定自我管理計劃，并且定時進行電話隨訪。

1.2.2 飲食指導 糖尿病患者的飲食在保證生存的基礎上，要嚴格合理地限制糖類物質的攝取，嚴格控制總熱量的攝取［2］。護理工作人員需對糖尿病患者明確飲食控制是糖尿病患者需終身堅持的，需建立科學健康的飲食習慣，應對各類營養成分的需求量進行嚴格的分配，嚴格控制高熱量食物的攝取量，需選擇營養多樣化的食物，并且告知患者及其家屬日常生活中飲食的注意事項，如:①患者少食用米粥之類的主食;②不能為了降糖而采取饑餓的方式;③老年患者在控制血糖水平時，可將血糖水平控制在正常值的稍高水平，謹防低血糖的發生等等。

1.2.3 運動治療 指導患者進行適量運動，告知患者通過進行適當的運動可增加胰島素敏感性，從而有利于控制血糖，同時可減輕患者體重，利于降糖治療。指導患者運動量控制在心率每分鐘不超過120次，時間控制在每次半小時到一小時，確保每周有3～5d進行運動。運動項目類型可根據患者的愛好以及體質的適應能力進行選擇，推薦慢跑、打乒乓球、騎自行車等。

1.2.4 定時檢測與指導藥物治療 糖尿病患者長期有效保持血糖平穩能降低并發癥的發生率，所以定時檢測對糖尿病患者具有十分重要的意義，并且及時告知患者，血糖的正常值以及合理的變化范圍，確保空腹血糖在3.8～6.1 mmol/L范圍，餐后 2h血糖應低于 7.8mmol/L［3］，并強調餐后2h的血糖值具有更重要的臨床意義。囑咐患者對血壓、血脂、體重及心率、腰圍等參數進行定期檢測。告知患者藥物治療的必要性，對患者進行藥物治療的指導及藥物的儲存方法，確保患者能夠正確使用胰島素。此外，對糖尿病患者進行心理疏導，緩解緊張、焦慮等負面情緒，協助糖尿病患者建立積極的心理狀態，協助控制與防治糖尿病。

1.3 觀察指標 觀察病人的空腹血糖值 (FBG)、餐后2h血糖值 (2hPBG)、甘油三酯 (TG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)以及總膽固醇 (TC)，本研究應用SF-36表對兩組病人的生活滿意度、情感指數以及健康指數進行評價［4］。

1.4 統計學分析 使用SPSS15.5軟件處理數據。計量資料以(±s)表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組病人治療前的空腹血糖值 (FBG)、餐后2h血糖值 (2hPBG)、甘油三酯 (TG)、糖化血紅蛋白 (HbA1C)以及總膽固醇 (TC)沒有統計學差異 (P＞0.05)。經過3個月的護理，觀察組患者FBG、2hPBG、TG、HbA1C以及TC明顯下降 (P＜0.05)，而對照組患者僅 2hPBG和HbA1C較治療前明顯下降 (P＜0.05)(表1)。兩組病人的生活質量比較研究后，護理前后的情感指數、生活滿意度、健康指數的比較差異有顯著意義，觀察組經護理后病人的生活質量、情感以及健康指數均高于對照組，兩組比較差異具有顯著意義 (P＜0.05)(表2)。

表1 兩組血糖和血脂指標對比 (±s)

表1 兩組血糖和血脂指標對比 (±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例數 (n) 時間 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbA(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)觀察組 63 治療前6.5 ±1.5 10.7 ±1.5 7.8 ±0.4 6.8 ±2.8 2.6 ±0.8治療后 4.7 ±0.5* 7.5 ±1.7＊△ 5.7 ±0.5＊△ 5.5 ±2.3* 1.7 ±0.8*對照組 63 治療前6.8 ±1.3 10.6 ±1.5 8.3 ±0.2 6.7 ±2.3 2.8 ±0.8治療后 5.6 ±1.5 8.7 ±1.7* 6.6 ±1.5*6.4 ±1.5 2.3 ±1.6

表2 兩組患者生活質量比較 (±s)

表2 兩組患者生活質量比較 (±s)

注:護理前后相比，*P＜0.05;與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數 (n)時間 情感指數 生活滿意度 健康指數觀察組 63 護理前4.78 ±1.40 6.20 ±1.72 7.53 ±1.91護理后 8.89 ±1.83＊△ 10.00 ±1.76＊△ 11.01 ±3.36＊△對照組 63 護理前4.67 ±1.39 6.10 ±1.83 7.49 ±1.78護理后 5.33 ±1.43* 7.44 ±1.72* 8.10 ±2.78*

3 討論

綜上所述，通過研究結果發現，對糖尿病患者進行常規降糖藥物治療的基礎上，結合綜合護理干預方法，可有效控制病情并改善患者的生活質量。患者通過適當的運動與飲食控制，減輕了胰島負擔，從而有效的控制了血糖的過度升高，有效地控制了病情的進一步發展，大大地降低了糖尿病并發癥的發生率，從而提高了患者的生活質量及生存率。

［1］子沈麗.糖尿病健康教育需求調查與分析［J］.中國當代醫學，2005，3(8):86-87.

［2］談新躍.應用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育［J］.中國慢性疾病與控制，2008，16(3):312-313.

［3］郭華，張詠梅.社區規范化管理對糖尿病血糖控制的效果評價［J］.江蘇預防醫學，2009，20(4):20-21.

［4］談新躍.應用臨床護理路徑對糖尿病患者實施健康教育［J］.中國慢性疾病與控制，2008，16(3):312-313.