匹多莫德顆粒預(yù)防兒童哮喘反復(fù)發(fā)作60例臨床療效觀察

周 軍 趙小瑩 谷海洋

1.陜西省靖邊縣高家溝衛(wèi)生院，陜西 靖邊 718500;2.陜西健民制藥有限公司，陜西 咸陽(yáng) 712000

支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病之一，是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道狹窄。近10年來(lái)兒童哮喘的發(fā)病率有增加趨勢(shì)［1］。盡快緩減氣道阻塞，減輕喘息癥狀，縮短發(fā)作時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)是治療的關(guān)鍵。本文將介紹我院采用丙酸氟替卡松氣霧劑聯(lián)合匹多莫德顆粒減少哮喘發(fā)作的臨床療效報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我院2007年2月至2012年8月間2～12歲平均(5±2)歲門(mén)診及住院治療后處于緩減期哮喘患兒120例，病程3個(gè)月至2年，平均 (6±3)月。全部病例符合2003年修訂的《兒童哮喘防治常規(guī) (試行)》［2］中的支氣管哮喘緩減期診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男28例，女32例;對(duì)照組60例，男34例，女26例。兩組在性別、年齡、病程、主要癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組在常規(guī)應(yīng)用丙酸氟替卡松氣霧劑 (每次100μg，每日兩次)，鹽酸西替利嗪滴劑 (6歲以上兒童:早上和晚上各服用0.5ml或每天一次1ml。2～6歲兒童:早上和晚上各服用或每天一次0.5ml。)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用匹多莫德顆粒 (天津金世力德制藥有限公司)0.4g/次/日口服連用60天停藥;對(duì)照組應(yīng)用丙酸氟替卡松氣霧劑 (每次100μg，每日兩次;)聯(lián)合鹽酸西替利嗪滴劑 (6歲以上兒童:早上和晚上各服用0.5ml或每天一次1ml。2～6歲兒童:早上和晚上各服用或每天一次0.5ml。);治療組口服匹多莫德顆粒，連續(xù)應(yīng)用60天為一個(gè)療程。一個(gè)療程結(jié)束后，停藥定期隨訪6個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以2003年修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)(試行)》［2］中的支氣管哮喘緩減期診斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效:6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn):6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)一次者;無(wú)效:6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次者。總有效率 =(顯效 +好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

治療組顯效52例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效4例;總有效率93%。對(duì)照組顯效37例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效18例，總有效率70%。

治療組與對(duì)照組療效分析 (例)

治療組和對(duì)照組各出現(xiàn)2例大便次數(shù)增多，未作處理，自行好轉(zhuǎn)。

6 討論

支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病之一，是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。既往相關(guān)研究顯示它是一種與遺傳、免疫、感染、環(huán)境等眾多因素相關(guān)的疾病。盡管哮喘發(fā)病機(jī)制不完全清楚，但免疫-炎癥機(jī)制在其發(fā)病過(guò)程中起至關(guān)重要的作用已得到公認(rèn)。實(shí)驗(yàn)證明反復(fù)炎癥可致氣道高反應(yīng)性，加速哮喘的發(fā)作。

匹多莫德顆粒為免疫調(diào)節(jié)劑，既能促進(jìn)非特異性免疫反應(yīng)，又能促進(jìn)特異性免疫反應(yīng)。匹多莫德顆粒可促進(jìn)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性，提高其趨化性;激活自然殺傷細(xì)胞［3］;促進(jìn)有絲分裂引起的淋巴細(xì)胞增值，提高其抗病毒能力;并且能增加正常及免疫功能低下小鼠的腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬能力和抗體分泌細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力，從而提高免疫功能，且不良反應(yīng)小，使用安全，與其他藥物無(wú)相互作用［4］;通過(guò)刺激白介素-2和γ–干擾素促近細(xì)胞免疫反應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)均表明匹多莫德顆粒盡管沒(méi)有直接的抗菌和抗病毒活性，但通過(guò)對(duì)機(jī)體的免疫功能促進(jìn)，可發(fā)揮顯著的治療細(xì)菌及病毒感染療效［5］。

本組使用匹多莫德顆粒預(yù)防兒童哮喘發(fā)作服用一個(gè)療程后，隨訪半年，總有效率93%，與對(duì)照組比較，有顯著差異性。說(shuō)明匹多莫德顆粒在提高患兒機(jī)體免疫力，預(yù)防哮喘發(fā)作方面療效肯定，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

［1］王一彪，王紀(jì)文.兒科常見(jiàn)病診療思維［M］.人民軍醫(yī)出版社，2008:68-69.

［2］胡儀吉。反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華兒科雜志，1998，26(1):40-41.

［3］林志彬，章國(guó)良.匹多莫德［J］.中國(guó)新藥雜志，1997，6(2):110-111.

［4］李蔚，肖邦榕.萬(wàn)適寧聯(lián)合抗生素治療CDPCh合并院內(nèi)感染［J］.臨床肺科雜志，2004，9(5):550.

［5］單世明，余書(shū)勤，等.免疫促進(jìn)劑匹多莫德的合成［J］.中國(guó)新藥雜志，2000，9(11):764-765.