補陽還五湯加減預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成24例

聶勇

摘要：目的 觀察補陽還五湯加減預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床效果及安全性。方法 選擇行全髖關節置換術后患者48例，根據所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例，對照組術后采用常規肝素類藥物抗凝劑治療，觀察組術后采用補陽還五湯加減進行治療，觀察2組治療效果及不良反應。結果 治療后2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后2組D-二聚體均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用補陽還五湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應用。

關鍵詞：補陽還五湯；髖關節置換術；靜脈血栓

中圖分類號：R687.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0039-02

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨科術后患者常見的并發癥之一，如發生栓子脫落，可以危及患者的生命[1]。中醫認為，血栓發生的病理基礎是瘀，氣虛導致血瘀[2]。本文采用補陽還五湯加減預防髖關節置換術后DVT的形成，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月—2013年 12月行全髖關節置換術后患者48例，所有患者均符合中華醫學會外科學分會血管外科學組制定《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（2007年版）中DVT的診斷標準[3]，根據所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例。其中觀察組男13例，女11例，年齡33-75歲，平均年齡（54.6±6.8）歲，股骨頸骨折11例，股骨頭壞死9例，髖臼發育不良4例；對照組男14例，女10例，年齡31-73歲，平均年齡（54.1±5.5）歲，股骨頸骨折12例，股骨頭壞死10例，髖臼發育不良3例。2組在年齡、性別及原發疾病等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除惡性腫瘤、血液病、中風后遺癥或有血栓病史、先天性髖關節發育不良以及不愿服用中藥治療的患者。

1.3 治療方法 對照組在術后第2 d開始皮下注射肝素類抗凝劑治療，1次/d，14 d為1個療程。治療組在術后第2 d起口服補陽還五湯，藥方組成：生黃芪30 g，赤芍10 g，川芎10 g，當歸尾10 g，地龍6 g，紅花6 g，桃仁6 g；每日1劑，2次/d，14 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察比較2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、術后DVT及不良反應發生情況。

1.5 療效評價標準 治療14 d后，經彩超進行BVT診斷：（1）患者管腔內顯示為無回聲或低回聲；（2）無法壓閉靜脈管腔；（3）未出現血流信號或頻譜未隨之發生變化；（4）發生血栓段的靜脈血管內僅有少量或完全無血流號。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSSl7.0統計學軟件進行統計處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 治療結果

2.1 2組觀察指標比較。

2.2 2組術后DVT發生情況比較 彩超下顯示，觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 2組不良反應發生情況比較 觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫認為，DVT的形成是由于患者術后長期臥床耗損了正氣，導致脈絡受阻，血栓形成。補陽還五湯具有補氣、通絡、[FQ（132。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]活血的功能，臨床上常用于治療中風及下肢DVT的形成[4]。方中黃芪可以改善血流的異常，可以預防血栓的形成；當歸可以抑制血小板的凝聚；桃仁能夠擴張血管，改善循環。本次結果顯示，治療后2組PT、APTT與治療前比較無差異；治療后2組D-二聚體均明顯降低，且治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯（P<0.05）；觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；提示補陽還五湯在預防髖關節置換術后DVT形成方面有較好的療效。本次結果還顯示，觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，提示，補陽還五湯具有良好的安全性。

總之，采用補陽還五湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應用。

參考文獻：

[1]盛敏，胡仕其，黃品強，等.中藥預防高齡髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2013，48（11）：849-850.

[2]張建方，金國強，姚航軍，等.補陽還五湯加減預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫正骨，2012，25（2）：19-22.

[3]許超，肖魯偉，吳承亮.絕經后女性骨質疏松癥辨證分型與抑郁焦慮的關系研究[J].中醫正骨，2011，23（12）：3-5.

[4]曾令明.補陽還五湯聯合防己黃芪湯對髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的預防作用[J].吉林醫學，2012，33（1）：123-124.

（收稿日期：2014-05-14）endprint

摘要：目的 觀察補陽還五湯加減預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床效果及安全性。方法 選擇行全髖關節置換術后患者48例，根據所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例，對照組術后采用常規肝素類藥物抗凝劑治療，觀察組術后采用補陽還五湯加減進行治療，觀察2組治療效果及不良反應。結果 治療后2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后2組D-二聚體均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用補陽還五湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應用。

關鍵詞：補陽還五湯；髖關節置換術；靜脈血栓

中圖分類號：R687.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0039-02

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨科術后患者常見的并發癥之一，如發生栓子脫落，可以危及患者的生命[1]。中醫認為，血栓發生的病理基礎是瘀，氣虛導致血瘀[2]。本文采用補陽還五湯加減預防髖關節置換術后DVT的形成，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月—2013年 12月行全髖關節置換術后患者48例，所有患者均符合中華醫學會外科學分會血管外科學組制定《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（2007年版）中DVT的診斷標準[3]，根據所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例。其中觀察組男13例，女11例，年齡33-75歲，平均年齡（54.6±6.8）歲，股骨頸骨折11例，股骨頭壞死9例，髖臼發育不良4例；對照組男14例，女10例，年齡31-73歲，平均年齡（54.1±5.5）歲，股骨頸骨折12例，股骨頭壞死10例，髖臼發育不良3例。2組在年齡、性別及原發疾病等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除惡性腫瘤、血液病、中風后遺癥或有血栓病史、先天性髖關節發育不良以及不愿服用中藥治療的患者。

1.3 治療方法 對照組在術后第2 d開始皮下注射肝素類抗凝劑治療，1次/d，14 d為1個療程。治療組在術后第2 d起口服補陽還五湯，藥方組成：生黃芪30 g，赤芍10 g，川芎10 g，當歸尾10 g，地龍6 g，紅花6 g，桃仁6 g；每日1劑，2次/d，14 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察比較2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、術后DVT及不良反應發生情況。

1.5 療效評價標準 治療14 d后，經彩超進行BVT診斷：（1）患者管腔內顯示為無回聲或低回聲；（2）無法壓閉靜脈管腔；（3）未出現血流信號或頻譜未隨之發生變化；（4）發生血栓段的靜脈血管內僅有少量或完全無血流號。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSSl7.0統計學軟件進行統計處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 治療結果

2.1 2組觀察指標比較。

2.2 2組術后DVT發生情況比較 彩超下顯示，觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 2組不良反應發生情況比較 觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫認為，DVT的形成是由于患者術后長期臥床耗損了正氣，導致脈絡受阻，血栓形成。補陽還五湯具有補氣、通絡、[FQ（132。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]活血的功能，臨床上常用于治療中風及下肢DVT的形成[4]。方中黃芪可以改善血流的異常，可以預防血栓的形成；當歸可以抑制血小板的凝聚；桃仁能夠擴張血管，改善循環。本次結果顯示，治療后2組PT、APTT與治療前比較無差異；治療后2組D-二聚體均明顯降低，且治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯（P<0.05）；觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；提示補陽還五湯在預防髖關節置換術后DVT形成方面有較好的療效。本次結果還顯示，觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，提示，補陽還五湯具有良好的安全性。

總之，采用補陽還五湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應用。

參考文獻：

[1]盛敏，胡仕其，黃品強，等.中藥預防高齡髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2013，48（11）：849-850.

[2]張建方，金國強，姚航軍，等.補陽還五湯加減預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫正骨，2012，25（2）：19-22.

[3]許超，肖魯偉，吳承亮.絕經后女性骨質疏松癥辨證分型與抑郁焦慮的關系研究[J].中醫正骨，2011，23（12）：3-5.

[4]曾令明.補陽還五湯聯合防己黃芪湯對髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的預防作用[J].吉林醫學，2012，33（1）：123-124.

（收稿日期：2014-05-14）endprint

摘要：目的 觀察補陽還五湯加減預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床效果及安全性。方法 選擇行全髖關節置換術后患者48例，根據所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例，對照組術后采用常規肝素類藥物抗凝劑治療，觀察組術后采用補陽還五湯加減進行治療，觀察2組治療效果及不良反應。結果 治療后2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后2組D-二聚體均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用補陽還五湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應用。

關鍵詞：補陽還五湯；髖關節置換術；靜脈血栓

中圖分類號：R687.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0039-02

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨科術后患者常見的并發癥之一，如發生栓子脫落，可以危及患者的生命[1]。中醫認為，血栓發生的病理基礎是瘀，氣虛導致血瘀[2]。本文采用補陽還五湯加減預防髖關節置換術后DVT的形成，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年1月—2013年 12月行全髖關節置換術后患者48例，所有患者均符合中華醫學會外科學分會血管外科學組制定《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（2007年版）中DVT的診斷標準[3]，根據所用藥物不同分為觀察組與對照組，每組24例。其中觀察組男13例，女11例，年齡33-75歲，平均年齡（54.6±6.8）歲，股骨頸骨折11例，股骨頭壞死9例，髖臼發育不良4例；對照組男14例，女10例，年齡31-73歲，平均年齡（54.1±5.5）歲，股骨頸骨折12例，股骨頭壞死10例，髖臼發育不良3例。2組在年齡、性別及原發疾病等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除惡性腫瘤、血液病、中風后遺癥或有血栓病史、先天性髖關節發育不良以及不愿服用中藥治療的患者。

1.3 治療方法 對照組在術后第2 d開始皮下注射肝素類抗凝劑治療，1次/d，14 d為1個療程。治療組在術后第2 d起口服補陽還五湯，藥方組成：生黃芪30 g，赤芍10 g，川芎10 g，當歸尾10 g，地龍6 g，紅花6 g，桃仁6 g；每日1劑，2次/d，14 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察比較2組凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、術后DVT及不良反應發生情況。

1.5 療效評價標準 治療14 d后，經彩超進行BVT診斷：（1）患者管腔內顯示為無回聲或低回聲；（2）無法壓閉靜脈管腔；（3）未出現血流信號或頻譜未隨之發生變化；（4）發生血栓段的靜脈血管內僅有少量或完全無血流號。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSSl7.0統計學軟件進行統計處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 治療結果

2.1 2組觀察指標比較。

2.2 2組術后DVT發生情況比較 彩超下顯示，觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 2組不良反應發生情況比較 觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫認為，DVT的形成是由于患者術后長期臥床耗損了正氣，導致脈絡受阻，血栓形成。補陽還五湯具有補氣、通絡、[FQ（132。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]活血的功能，臨床上常用于治療中風及下肢DVT的形成[4]。方中黃芪可以改善血流的異常，可以預防血栓的形成；當歸可以抑制血小板的凝聚；桃仁能夠擴張血管，改善循環。本次結果顯示，治療后2組PT、APTT與治療前比較無差異；治療后2組D-二聚體均明顯降低，且治療后觀察組D-二聚體與對照組比較，降低明顯（P<0.05）；觀察組術后發生3例DVT，對照組發生5例，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；提示補陽還五湯在預防髖關節置換術后DVT形成方面有較好的療效。本次結果還顯示，觀察組無不良反應發生，對照組發生皮下出血5例，提示，補陽還五湯具有良好的安全性。

總之，采用補陽還五湯預防全髖關節置換術后深靜脈血栓形成有較好的臨床效果，安全性高，可以推廣應用。

參考文獻：

[1]盛敏，胡仕其，黃品強，等.中藥預防高齡髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2013，48（11）：849-850.

[2]張建方，金國強，姚航軍，等.補陽還五湯加減預防髖關節置換術后深靜脈血栓形成的臨床研究[J].中醫正骨，2012，25（2）：19-22.

[3]許超，肖魯偉，吳承亮.絕經后女性骨質疏松癥辨證分型與抑郁焦慮的關系研究[J].中醫正骨，2011，23（12）：3-5.

[4]曾令明.補陽還五湯聯合防己黃芪湯對髖關節置換術后下肢靜脈血栓形成的預防作用[J].吉林醫學，2012，33（1）：123-124.

（收稿日期：2014-05-14）endprint