辛涼宣泄法治療小兒肺炎59例臨床觀察

盧暉

摘要：目的 觀察中醫辛涼宣泄法治療小兒肺炎的臨床療效。方法 118例小兒肺炎患者，隨機分為2組：治療組與對照組，每組各59例。對照組患者給予常規抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，加用辛涼宣泄之中藥內服，2組療程均為10 d。觀察2組療效。結果 治療組的主要癥狀、體征消失時間顯著短于對照組（P<0.05），治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為84.7%，治療組總體療效顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在小兒肺炎的治療中，應該重視中醫藥的早期干預，尤其應該重視采用辛涼宣泄法的臨床運用，以獲得良好的療效。

關鍵詞：小兒肺炎；中醫藥療法；辛涼宣泄

中圖分類號：R725.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0035-02

小兒肺炎是兒科最為常見的呼吸系統疾病之一，屬中醫學“肺炎喘嗽”范疇。本病冬春季節多發，主要癥狀為咳嗽、發熱、氣促、呼吸困難等，如病情進展易致呼吸衰竭。臨床上現代醫學主要予以抗感染及對癥支持治療，但由于抗感染藥物存在耐藥性等問題，仍有相當一部分患兒療效不佳。本院自2012年以來，采用中醫“辛涼宣泄法”治療小兒肺炎，獲得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月—2013年11月間本院收治的118例小兒肺炎患者，隨機分為2組：治療組與對照組，每組各59例。其中治療組男33例，女26例；1～3歲25例，4～6歲23例，6歲以上11例，平均病程（6.31±2.52）d；對照組男32例，女27例，1～3歲26例，4～6歲21例，6歲以上12例，平均病程（6.35±2.42）d。2組患兒在性別、年齡、病程等方面經統計學處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 西醫診斷標準 參照《實用兒科學》[1]中有關小兒肺炎的診斷標準。

1.3 中醫診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中“肺炎喘嗽”的診斷標準，辨證符合該標準中的“痰熱壅肺證”：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

1.4 納入標準 （1）符合上述中西醫診斷及辨證標準；（2）年齡1～14歲；（3）監護人知情同意，并能夠配合治療者。

1.5 排除標準 （1）非感染性肺炎者；（2）伴有原發性心血管、肝、腎及造血系統和精神、神經系統疾病者；（3）對治療藥物過敏者；（4）不能配合完成治療者。

1.6 治療方法 對照組患者給予常規抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，加用辛涼宣泄之中藥內服，中藥組方為：炙麻黃5 g，苦杏仁3 g，炙甘草3 g，生石膏10 g（先煎），金銀花5 g，連翹5 g，荊芥5 g，牛蒡子3 g，薄荷3 g（后下），每日1劑，加水煎取200 mL藥汁，分2次溫服。2組療程均為10 d。

1.7 觀察指標 觀察記錄2組患者咳嗽、發熱、肺部羅音消失的時間，并對2組總體療效進行對比。

1.8 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中“肺炎喘嗽”的療效評價標準：（1）治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部羅音消失，X線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常；（2）好轉：癥狀減輕，肺部羅音減少，X線復查肺部病灶未完全吸收；（3）未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者。

1.9 統計學方法 所有數據使用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用方差分析。

2 治療結果

2.1 2組主要癥狀、體征消失時間。

2.2 2組臨床療效比較。

3 討論

小兒肺炎是兒科最常見的疾病，屬中醫學“肺炎喘嗽”范疇。 盡管隨著對本病研究的深入和治療水平的提高，本病的病死率近年來明顯下降。但因其起病急，變化快，仍嚴重危害兒童的身體健康，因此如何積極有效地防治本病仍是兒科臨床研究的重點之一。近年來，中醫藥在治療本病方面取得了較大的進展，治療方法眾多，療效顯著，且可避免因一味使用抗生素而帶來的諸多不良反應。中醫注重整體觀念，強調治病求本，在縮短療程，促進機體恢復，固本以減少復發及減少不良反應方面作用突出，值得臨床推廣[3]。

傳統中醫理論認為，小兒肺炎其病因多為感受外邪所致。因小兒為“稚陰稚陽之體”，易寒易熱，又“六氣皆從火化”，風寒之邪入里易速化熱，故在臨床上初期大多見風熱犯肺和痰熱壅肺證表現[4]。由于幼兒體質因素特殊，發病后傳變迅速，如早期失治誤治，極易導致病邪深入，發生諸多變證，甚則危及生命。從長期臨床實踐中觀察到，小兒肺炎多實證、熱證，初起多見衛氣同病，蓋因小兒皮毛腠理不固，易為外邪所侵入，外邪入里即從熱化，而小兒肺脾腎常不足，易于聚濕生痰。痰熱阻滯氣機，肺氣失于宣肅，則發為本病。故按照中醫“既病防變”的原則，對于本病的治療，應該緊扣病機，早期及時運用辛涼宣泄之法祛散外邪，使得外來之邪氣得以從皮毛而散，邪去則正安。采用麻杏石甘湯為主治療，方中炙麻黃宣泄肺熱；杏仁可引藥入肺經，有降氣平喘之功；石膏清肺、止咳，輔以麻黃宣肺而不助熱；炙甘草益氣養胃、調和諸藥。諸藥配伍，共達辛涼宣泄，清肺平喘之效。現代藥理研究證實，杏仁成份中的苦杏仁苷，口服后被水解而產生苯甲醛與氫氰酸，可通過抑制呼吸中樞而起到止咳平喘的功能；麻黃成份中的麻黃堿可通過松弛支氣管平滑肌，起到解痙作用，且麻黃還具有鎮咳、平喘、抗菌、抗病毒等功效[5]。同時佐以金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、薄荷等疏散風熱，加強祛邪外出肌表之力，使邪有出路。臨床觀察表明，采用辛涼宣泄法治療后，患兒的主要癥狀體征消失時間以及總有效率均顯著優于單純使用西醫療法的對照組（P<0.05），提示在小兒肺炎的治療中，應該重視中醫藥的早期干預，尤其應該重視采用辛涼宣泄法的臨床運用，以獲得良好的療效。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社2002：1199-1200.

[2]ZY/T001～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫藥研究進展[J].光明中醫，2013，28（2）：433-435.

[4]吳杰，虞堅爾，閔偉福.小兒肺炎證治規律淺析[J].遼寧中醫雜志，2008，35（4）：527-528.

[5]李建春.麻杏石甘湯加味治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（9）：82-83.

（收稿日期：2014-03-31）endprint

摘要：目的 觀察中醫辛涼宣泄法治療小兒肺炎的臨床療效。方法 118例小兒肺炎患者，隨機分為2組：治療組與對照組，每組各59例。對照組患者給予常規抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，加用辛涼宣泄之中藥內服，2組療程均為10 d。觀察2組療效。結果 治療組的主要癥狀、體征消失時間顯著短于對照組（P<0.05），治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為84.7%，治療組總體療效顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在小兒肺炎的治療中，應該重視中醫藥的早期干預，尤其應該重視采用辛涼宣泄法的臨床運用，以獲得良好的療效。

關鍵詞：小兒肺炎；中醫藥療法；辛涼宣泄

中圖分類號：R725.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0035-02

小兒肺炎是兒科最為常見的呼吸系統疾病之一，屬中醫學“肺炎喘嗽”范疇。本病冬春季節多發，主要癥狀為咳嗽、發熱、氣促、呼吸困難等，如病情進展易致呼吸衰竭。臨床上現代醫學主要予以抗感染及對癥支持治療，但由于抗感染藥物存在耐藥性等問題，仍有相當一部分患兒療效不佳。本院自2012年以來，采用中醫“辛涼宣泄法”治療小兒肺炎，獲得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月—2013年11月間本院收治的118例小兒肺炎患者，隨機分為2組：治療組與對照組，每組各59例。其中治療組男33例，女26例；1～3歲25例，4～6歲23例，6歲以上11例，平均病程（6.31±2.52）d；對照組男32例，女27例，1～3歲26例，4～6歲21例，6歲以上12例，平均病程（6.35±2.42）d。2組患兒在性別、年齡、病程等方面經統計學處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 西醫診斷標準 參照《實用兒科學》[1]中有關小兒肺炎的診斷標準。

1.3 中醫診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中“肺炎喘嗽”的診斷標準，辨證符合該標準中的“痰熱壅肺證”：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

1.4 納入標準 （1）符合上述中西醫診斷及辨證標準；（2）年齡1～14歲；（3）監護人知情同意，并能夠配合治療者。

1.5 排除標準 （1）非感染性肺炎者；（2）伴有原發性心血管、肝、腎及造血系統和精神、神經系統疾病者；（3）對治療藥物過敏者；（4）不能配合完成治療者。

1.6 治療方法 對照組患者給予常規抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，加用辛涼宣泄之中藥內服，中藥組方為：炙麻黃5 g，苦杏仁3 g，炙甘草3 g，生石膏10 g（先煎），金銀花5 g，連翹5 g，荊芥5 g，牛蒡子3 g，薄荷3 g（后下），每日1劑，加水煎取200 mL藥汁，分2次溫服。2組療程均為10 d。

1.7 觀察指標 觀察記錄2組患者咳嗽、發熱、肺部羅音消失的時間，并對2組總體療效進行對比。

1.8 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中“肺炎喘嗽”的療效評價標準：（1）治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部羅音消失，X線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常；（2）好轉：癥狀減輕，肺部羅音減少，X線復查肺部病灶未完全吸收；（3）未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者。

1.9 統計學方法 所有數據使用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用方差分析。

2 治療結果

2.1 2組主要癥狀、體征消失時間。

2.2 2組臨床療效比較。

3 討論

小兒肺炎是兒科最常見的疾病，屬中醫學“肺炎喘嗽”范疇。 盡管隨著對本病研究的深入和治療水平的提高，本病的病死率近年來明顯下降。但因其起病急，變化快，仍嚴重危害兒童的身體健康，因此如何積極有效地防治本病仍是兒科臨床研究的重點之一。近年來，中醫藥在治療本病方面取得了較大的進展，治療方法眾多，療效顯著，且可避免因一味使用抗生素而帶來的諸多不良反應。中醫注重整體觀念，強調治病求本，在縮短療程，促進機體恢復，固本以減少復發及減少不良反應方面作用突出，值得臨床推廣[3]。

傳統中醫理論認為，小兒肺炎其病因多為感受外邪所致。因小兒為“稚陰稚陽之體”，易寒易熱，又“六氣皆從火化”，風寒之邪入里易速化熱，故在臨床上初期大多見風熱犯肺和痰熱壅肺證表現[4]。由于幼兒體質因素特殊，發病后傳變迅速，如早期失治誤治，極易導致病邪深入，發生諸多變證，甚則危及生命。從長期臨床實踐中觀察到，小兒肺炎多實證、熱證，初起多見衛氣同病，蓋因小兒皮毛腠理不固，易為外邪所侵入，外邪入里即從熱化，而小兒肺脾腎常不足，易于聚濕生痰。痰熱阻滯氣機，肺氣失于宣肅，則發為本病。故按照中醫“既病防變”的原則，對于本病的治療，應該緊扣病機，早期及時運用辛涼宣泄之法祛散外邪，使得外來之邪氣得以從皮毛而散，邪去則正安。采用麻杏石甘湯為主治療，方中炙麻黃宣泄肺熱；杏仁可引藥入肺經，有降氣平喘之功；石膏清肺、止咳，輔以麻黃宣肺而不助熱；炙甘草益氣養胃、調和諸藥。諸藥配伍，共達辛涼宣泄，清肺平喘之效?，F代藥理研究證實，杏仁成份中的苦杏仁苷，口服后被水解而產生苯甲醛與氫氰酸，可通過抑制呼吸中樞而起到止咳平喘的功能；麻黃成份中的麻黃堿可通過松弛支氣管平滑肌，起到解痙作用，且麻黃還具有鎮咳、平喘、抗菌、抗病毒等功效[5]。同時佐以金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、薄荷等疏散風熱，加強祛邪外出肌表之力，使邪有出路。臨床觀察表明，采用辛涼宣泄法治療后，患兒的主要癥狀體征消失時間以及總有效率均顯著優于單純使用西醫療法的對照組（P<0.05），提示在小兒肺炎的治療中，應該重視中醫藥的早期干預，尤其應該重視采用辛涼宣泄法的臨床運用，以獲得良好的療效。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社2002：1199-1200.

[2]ZY/T001～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫藥研究進展[J].光明中醫，2013，28（2）：433-435.

[4]吳杰，虞堅爾，閔偉福.小兒肺炎證治規律淺析[J].遼寧中醫雜志，2008，35（4）：527-528.

[5]李建春.麻杏石甘湯加味治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（9）：82-83.

（收稿日期：2014-03-31）endprint

摘要：目的 觀察中醫辛涼宣泄法治療小兒肺炎的臨床療效。方法 118例小兒肺炎患者，隨機分為2組：治療組與對照組，每組各59例。對照組患者給予常規抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，加用辛涼宣泄之中藥內服，2組療程均為10 d。觀察2組療效。結果 治療組的主要癥狀、體征消失時間顯著短于對照組（P<0.05），治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為84.7%，治療組總體療效顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在小兒肺炎的治療中，應該重視中醫藥的早期干預，尤其應該重視采用辛涼宣泄法的臨床運用，以獲得良好的療效。

關鍵詞：小兒肺炎；中醫藥療法；辛涼宣泄

中圖分類號：R725.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0035-02

小兒肺炎是兒科最為常見的呼吸系統疾病之一，屬中醫學“肺炎喘嗽”范疇。本病冬春季節多發，主要癥狀為咳嗽、發熱、氣促、呼吸困難等，如病情進展易致呼吸衰竭。臨床上現代醫學主要予以抗感染及對癥支持治療，但由于抗感染藥物存在耐藥性等問題，仍有相當一部分患兒療效不佳。本院自2012年以來，采用中醫“辛涼宣泄法”治療小兒肺炎，獲得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月—2013年11月間本院收治的118例小兒肺炎患者，隨機分為2組：治療組與對照組，每組各59例。其中治療組男33例，女26例；1～3歲25例，4～6歲23例，6歲以上11例，平均病程（6.31±2.52）d；對照組男32例，女27例，1～3歲26例，4～6歲21例，6歲以上12例，平均病程（6.35±2.42）d。2組患兒在性別、年齡、病程等方面經統計學處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 西醫診斷標準 參照《實用兒科學》[1]中有關小兒肺炎的診斷標準。

1.3 中醫診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中“肺炎喘嗽”的診斷標準，辨證符合該標準中的“痰熱壅肺證”：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

1.4 納入標準 （1）符合上述中西醫診斷及辨證標準；（2）年齡1～14歲；（3）監護人知情同意，并能夠配合治療者。

1.5 排除標準 （1）非感染性肺炎者；（2）伴有原發性心血管、肝、腎及造血系統和精神、神經系統疾病者；（3）對治療藥物過敏者；（4）不能配合完成治療者。

1.6 治療方法 對照組患者給予常規抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎上，加用辛涼宣泄之中藥內服，中藥組方為：炙麻黃5 g，苦杏仁3 g，炙甘草3 g，生石膏10 g（先煎），金銀花5 g，連翹5 g，荊芥5 g，牛蒡子3 g，薄荷3 g（后下），每日1劑，加水煎取200 mL藥汁，分2次溫服。2組療程均為10 d。

1.7 觀察指標 觀察記錄2組患者咳嗽、發熱、肺部羅音消失的時間，并對2組總體療效進行對比。

1.8 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]中“肺炎喘嗽”的療效評價標準：（1）治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部羅音消失，X線復查肺部病灶吸收，血象恢復正常；（2）好轉：癥狀減輕，肺部羅音減少，X線復查肺部病灶未完全吸收；（3）未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者。

1.9 統計學方法 所有數據使用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用方差分析。

2 治療結果

2.1 2組主要癥狀、體征消失時間。

2.2 2組臨床療效比較。

3 討論

小兒肺炎是兒科最常見的疾病，屬中醫學“肺炎喘嗽”范疇。 盡管隨著對本病研究的深入和治療水平的提高，本病的病死率近年來明顯下降。但因其起病急，變化快，仍嚴重危害兒童的身體健康，因此如何積極有效地防治本病仍是兒科臨床研究的重點之一。近年來，中醫藥在治療本病方面取得了較大的進展，治療方法眾多，療效顯著，且可避免因一味使用抗生素而帶來的諸多不良反應。中醫注重整體觀念，強調治病求本，在縮短療程，促進機體恢復，固本以減少復發及減少不良反應方面作用突出，值得臨床推廣[3]。

傳統中醫理論認為，小兒肺炎其病因多為感受外邪所致。因小兒為“稚陰稚陽之體”，易寒易熱，又“六氣皆從火化”，風寒之邪入里易速化熱，故在臨床上初期大多見風熱犯肺和痰熱壅肺證表現[4]。由于幼兒體質因素特殊，發病后傳變迅速，如早期失治誤治，極易導致病邪深入，發生諸多變證，甚則危及生命。從長期臨床實踐中觀察到，小兒肺炎多實證、熱證，初起多見衛氣同病，蓋因小兒皮毛腠理不固，易為外邪所侵入，外邪入里即從熱化，而小兒肺脾腎常不足，易于聚濕生痰。痰熱阻滯氣機，肺氣失于宣肅，則發為本病。故按照中醫“既病防變”的原則，對于本病的治療，應該緊扣病機，早期及時運用辛涼宣泄之法祛散外邪，使得外來之邪氣得以從皮毛而散，邪去則正安。采用麻杏石甘湯為主治療，方中炙麻黃宣泄肺熱；杏仁可引藥入肺經，有降氣平喘之功；石膏清肺、止咳，輔以麻黃宣肺而不助熱；炙甘草益氣養胃、調和諸藥。諸藥配伍，共達辛涼宣泄，清肺平喘之效?，F代藥理研究證實，杏仁成份中的苦杏仁苷，口服后被水解而產生苯甲醛與氫氰酸，可通過抑制呼吸中樞而起到止咳平喘的功能；麻黃成份中的麻黃堿可通過松弛支氣管平滑肌，起到解痙作用，且麻黃還具有鎮咳、平喘、抗菌、抗病毒等功效[5]。同時佐以金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、薄荷等疏散風熱，加強祛邪外出肌表之力，使邪有出路。臨床觀察表明，采用辛涼宣泄法治療后，患兒的主要癥狀體征消失時間以及總有效率均顯著優于單純使用西醫療法的對照組（P<0.05），提示在小兒肺炎的治療中，應該重視中醫藥的早期干預，尤其應該重視采用辛涼宣泄法的臨床運用，以獲得良好的療效。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社2002：1199-1200.

[2]ZY/T001～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[3]徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫藥研究進展[J].光明中醫，2013，28（2）：433-435.

[4]吳杰，虞堅爾，閔偉福.小兒肺炎證治規律淺析[J].遼寧中醫雜志，2008，35（4）：527-528.

[5]李建春.麻杏石甘湯加味治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（9）：82-83.

（收稿日期：2014-03-31）endprint