程氏萆薢分清飲加味治療精液不液化的臨床觀察

朱政衡， 曾玉花

(廣東省龍川縣婦幼保健院， 廣東 龍川 517300)

正常情況下，精液排出體外約10～30 min后即開始液化，若超過60 min仍不能液化者，則稱為精液不液化。男性不育癥中因精液不液化而致的為2.51%～42.65%[1]。筆者應用程仲齡《醫學心悟》中萆薢分清飲在治療精液不液化過程中，取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 90例患者均源于本院2012年8月—2014年3月的男科門診患者，年齡在22～44歲之間，平均年齡33歲；職業分布：體力勞動者42例，腦力勞動者48例；病程最短1.5 a，最長6 a。全部患者過去都曾經使用西藥或中成藥治療，但效果欠佳。

1.2 診斷標準 精液不液化癥的診斷標準參照《WHO人類精液及精子——宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》(第4版)，連續2次精液化驗，2次檢查時間間隔7～21 d，其液化時間均>60 min。

1.3 排除標準[2](1)精神疾病或認知障礙；(2)因女方因素致男性不育；(3)各種睪丸疾病、生殖內分泌異常所致精液異常；(4)近期應用過抗癲癇藥、激素、麻醉藥、磺胺藥、棉酚類避孕藥等影響精子生成或精子活力；(5)合并嚴重心、肝腎功能障礙；(6)依從性差。

2 治療方法

2.1 程氏萆薢分清飲組成：川萆薢15 g，黃柏15 g，石菖蒲15 g，茯苓15 g，白術15 g，蓮子心10 g，丹參15 g，車前子12 g。兼腎虛者加補腎藥：菟絲子、枸杞子；兼瘀血凝滯者加化瘀通絡藥：赤芍、王不留行；兼肝郁氣滯者加疏肝解郁理氣藥：柴胡、川楝子、荔枝核；兼正氣虛者加補氣養血藥：黃芪、當歸、黨參。

2.2 煎服方法 冷水浸過藥面，先浸泡30 min，煮沸30 min即可，煎煮3次，取汁混勻，早、中、晚餐后各溫服1次，禁辛、辣、煙酒，避免過度疲勞，鼓勵算排卵期過性生活。

2.3 觀察方法 以1個月為1療程，每個療程結束后均作精液分析，3個療程后統計結果。

3 療效判定標準與治療結果

3.1 療效判定標準[3]痊愈：精液60 min內完全液化，配偶受孕；顯效：經治療，其配偶3個月內未受孕，精液60 min完全液化且精子密度、活力較前改善；有效：經治療，其配偶3個月內未受孕，精液60 min不完全液化，精子密度和活力較前得到改善；無效：治療前后無明顯改觀。

3.2 治療結果 收集的90例患者中，有3例因沒有堅持治療未完成觀察，最終有87例完成臨床研究。3個療程后87例患者中，治愈23例，顯效34例，有效14例，無效16例，總有效率81.6%，效果良好。程氏萆薢分清飲在治療過程中未出現不良反應。

4 討論

現代研究認為：前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程，精囊產生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺產生的蛋白分解酶、溶纖蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺發生炎癥，可使以上因子的分泌發生障礙，造成凝固因子增多或液化因子減少，形成精液不液化癥[4]。精液不液化屬祖國醫學的“精液稠厚”、“淋濁”之范疇，濕邪是導致本病的重要因素之一，蓋濕為陰邪，其性重濁，粘滯難化；熱為陽邪，易傷陰液，精液熏灼，濕熱下注，經絡阻滯，至精液黏稠難化。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“傷于濕者，下先受之[5]。”因此對本病的治療要以清熱化濕為主。程氏萆薢分清飲中川萆薢分清化濁，茯苓、車前子、白術健脾化濕，黃柏、蓮子心、丹參清熱澀精，石菖蒲化濁通竅，引諸藥入精室。全方各藥相合，清澀并用，有清熱利濕，分清去濁之功。此外臨床研究發現萆薢分清飲治療慢性前列腺炎，總有效率為90.3%[6]，能使精液液化因子增多。綜上所述，由于藥證相符故起效顯著。

通過本臨床試驗療效觀察，發現患者使用程氏萆薢分清飲加味對精液不液化有較好的療效，81.6%患者的精液質量有不同程度的改善及治愈，且安全、無不良反應，是較好的治療選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻：

[1]王琦，秦國政.王琦男科學[M].第2版.鄭州：河南科技出版社，2007：343.

[2]梁善榮，王曉霞，席慶蘭.舒肝理氣活血化精法治療精液不液化癥研究[J].職業與健康，2008，24(3)：282-284.

[3]衛生部.中藥新藥臨床指導原則.北京：人民衛生出版社，2002：130-131.

[4]何清湖，秦國政.中西醫結合男科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：279.

[5]徐福松.徐福松實用中醫男科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：385.

[6]朱政衡，沈濤.程氏萆薢分清飲加味治療慢性前列腺炎62例[J].云南中醫中藥雜志，2009，30(5)：26.