養陰降糖片干預糖尿病前期患者60例臨床觀察

楊麗華， 呂維斌

(云南省嵩明縣中醫醫院， 云南 嵩明 651700)

糖尿病前期是指血糖升高但尚未達到糖尿病診斷標準，包括空腹血糖受損、糖耐量受損，二者可單獨或合并出現。其中，糖耐量受損是糖尿病的重要危險因素，若伴有肥胖、高血壓、血脂紊亂則危險性更大。筆者自2005年以來，采用養陰降糖片治療本病60例，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例均為2005—2013年糖尿病門診患者，隨機分為治療組60例，對照組60例。治療組：IFG:24例，IGT:36例，男32例，女28例，年齡40～72歲，其中60歲以上40例，占67%，病程6個月～2 a。對照組：IFG:22例，IGT:38例，男33例，女27例，年齡41～70歲，其中60歲以上42例，占70%，病程6個月～2年。2組在性別、年齡、病程方面均無明顯統計學差異。

1.2 診斷標準 按照2003年國際糖尿病委員會提出的糖尿病前期診斷標準[1]：空腹血糖(FPG)5.6～6.9mmol/L為空腹血糖升高(IFG)；糖耐量試驗餐后2 h血糖(OGTT2hPG)7.8～11mmol/L為糖耐量減低(IGT)。

2 治療方法

2組病例均1級預防：(1)、防止和糾正肥胖；(2)、合理、科學飲食，避免高脂肪飲食；(3)、增加體育活動；(4)、避免或減少用對糖代謝不利的藥物；(5)、戒煙、酒。血壓高者予降壓；血脂高者予降脂。在此基礎上，治療組給以養陰降糖片(正大青春寶藥業有限公司生產)，每次4～8片，每日2～3次；對照組給以二甲雙胍每次0.25～0.5，每日2～3次。2組均治療2年后觀察療效。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準[1]治愈：空腹血糖<5.6mmol/L和(或)負荷后2h血糖<7.8mmol/L,臨床癥狀消失，血脂恢復正常；有效：空腹血糖和(或)負荷后2h血糖明顯下降，但未達到正常水平，臨床癥狀減輕，血脂有所下降；無效：空腹血糖和(或)負荷后2小時血糖無改善。

3.2 治療結果 治療組治愈30例，有效25例，無效5例總有效率91.7%；對照組治愈20例，有效25例，無效15例總有效率75%；2組比較有顯著差異(P<0.05)。治療組對口干口苦、神疲乏力、頭昏耳鳴、脘悶納呆等癥狀改善明顯優于對照組，患者依從性高。

4 體會

糖耐量異常的患者一部分會長期保持糖耐量異常狀態，一部分會逐漸恢復正常，還有一部分會逐漸發展成為糖尿病。糖耐量異常進展為糖尿病前稱為“糖尿病前期”，雖然還不是糖尿病，但同樣存在高血糖損害和慢性并發癥逐漸發生的可能性。對這部分人群，在認真進行飲食管理與運動治療的基礎上，使用中藥調理，可以對血糖和血脂進行有效干預，降低糖尿病的發生率。 中醫治療糖尿病的歷史源遠流長，只是古代沒有“糖尿病”這個病名，中醫學將具有多飲、多食、多尿，久則身體消瘦或尿有甜味為主要癥狀的一類病癥稱為“消渴”。糖尿病屬于中醫消渴的范疇，現代中醫學將糖尿病稱為消渴病。糖尿病前期屬于中醫“脾癉”、“食郁”范疇， 辨證論治是中醫治療糖尿病的精髓，遠至宋代，上、中、下三焦分型論治“消渴”的格局即已形成，并由此產生了“三消”分治的辨治方法。隨著中醫學不斷發展，現代中醫學對糖尿病的認識越來越深入，“三消”分治的觀點已逐漸被臟腑辨證的理論所代替，使之更加符合臨床實際。根據消渴病的病因病機分三期論治，第一期即為消渴病前期。此期消渴病尚未形成，但有可能發展為消渴病。該期的主要病機特點是“陰虛”。形成陰虛的原因主要是稟賦有虧、貪食甘美、過度安逸，可表現為陰虛肝旺、陰虛陽亢、氣陰兩虛。一期病人多有形體肥胖、神疲乏力、口干口苦、頭昏耳鳴、脘悶納呆等癥狀，但因尚未化熱，所以往往沒有消渴病“三多一少”的典型表現。此期適當干預可以預防和延緩糖尿病的發病。西醫多選用二甲雙胍、阿卡波糖治療，西藥治療有的患者有明顯的胃腸道反應，肝腎功能的損傷，因此患者依從性較差，多數不能堅持服藥，中藥無明顯副作用，尤其是改善患者癥狀方面有很好的效果，患者依從性較好。

養陰降糖片主要成分為生地、玄參、枸杞子、玉竹、葛根、知母、黃芪、黨參、五味子、牡丹皮、虎杖、川芎。生地清熱涼血、養陰生津；玄參清熱養陰；五味子、枸杞子補腎陰腎陽，助氣化、護津液；黨參具有補氣、扶陽、養陰之功效；黃芪為助陽固氣之要藥；丹皮清熱涼血、活血散瘀；虎杖清熱活血化痰；玉竹滋陰潤肺、生津養胃；葛根解熱生津；知母清熱瀉火、滋陰潤燥；川芎活血行氣，為血中之氣藥；諸藥合用，益氣養陰、清熱活血，不僅調節血糖，還調節脂肪代謝，近年來的研究表明，中藥治療糖尿病是通過多種途徑，通過作用于多個環節和靶點，如解決胰島素抵抗、激活胰島B細胞等，而非單純降糖，故中醫中藥治療糖尿病前期有明顯優勢。

參考文獻：

[1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學出版社，2004:73～77.