131 I與甲硫咪唑治療老年甲狀腺功能亢進癥的療效對比

楊 娜

(運城市中心醫院 老年病科 山西 運城 044000)

131I與甲硫咪唑治療老年甲狀腺功能亢進癥的療效對比

楊 娜

(運城市中心醫院 老年病科 山西 運城 044000)

目的：比較放射性核素131I與甲硫咪唑治療老年甲狀腺功能亢進癥的臨床效果。方法：選取運城市中心醫院2011年1月至2013年1月收治的60例老年甲狀腺亢進癥患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組采取甲硫咪唑治療，觀察組采用131I進行治療，觀察對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為70.00%；觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.007，P＜0.05)。結論：采用131I治療老年甲亢患者效果明顯優于甲硫咪唑，值得在臨床上推廣應用。

甲狀腺功能亢進癥；131I；甲硫咪唑

甲狀腺功能亢進癥又稱為“甲亢”，是臨床較為常見的一種內分泌疾病，是指由多種因素引起甲狀腺激素分泌增加而導致的一系列臨床表現，包括怕熱、多汗、消瘦、心悸、甲狀腺腫大及突眼癥等[1]。該病可發于任何年齡段，但老年甲亢患者的癥狀多隱匿，臨床表現不典型，容易漏診或誤診，所以老年甲亢又被稱為“淡漠型甲亢”[2]。甲狀腺激素大量分泌會給老年人心臟造成較大的負擔，促使患者出現心絞痛、房顫及充血性心力衰竭等，所以早期診斷與及時控制病情十分重要。本文以60例老年甲狀腺功能亢進癥患者為研究對象，對比分析131I與甲硫咪唑治療老年甲亢的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取運城市中心醫院2011年1月至2013年1月收治的60例老年甲狀腺亢進癥患者。其中男 21例，女 39例；年齡 60～81歲，平均(71.4± 3.6)歲；病程3個月～10 a，平均(6.4±2.4)a。所有患者均符合甲狀腺功能亢進癥的診斷標準[3]，且經彩超檢查與甲狀腺功能檢測確診。將60例患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組男11例，女19例；年齡60～80歲，平均(71.3±3.5)歲；病程3個月～9 a，平均(6.3±2.5)a。觀察組男10例，女20例；年齡61～81歲，平均(71.6±3.7)歲；病程5個月～10 a，平均(6.5±2.6)a。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采取甲硫咪唑治療，初始劑量為10 mg/次，3次/d；待病情得到控制后下調劑量，5 mg/次，1次/d；連續治療18個月后停止用藥，并在1 a后隨訪。觀察組采用131I進行治療，一次性口服用藥，劑量為185～370 MBq，隨訪2 a。

1.3 療效判定標準治愈:臨床癥狀、體征完全消失，血清促甲狀腺激素(TSH)、血清總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)以及游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)等指標均恢復正常；顯效:臨床癥狀、體征基本消失，血清學指標基本正常；有效:臨床癥狀、體征有所改善，血清學指標變化在50%以內；無效:臨床癥狀、體征無明顯改善，血清學指標變化不明顯[4]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，定性資料采用率表示，組間比較采用 χ2檢驗，定量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為70.00%；觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.007，P=0.045＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n，%)

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是指由甲狀腺激素分泌增多所引起的一系列臨床癥狀，好發于女性，且可發于各年齡段。在所有甲亢患者中，老年患者所占比例約為37%，60歲以上的老年人患病率為2.3%左右[5]。近年來，隨著人們飲食結構的變化，老年人群甲亢發病率呈逐年上升趨勢，加上老年甲亢臨床表現具有隱匿性，其早期診斷和治療逐漸受到臨床重視。甲硫咪唑是臨床常用的抗甲狀腺藥物，治療效果較好，但治療周期較長，容易出現病情反復，而且會導致白細胞下降、肝臟受損及皮疹等不良反應，所以甲硫咪唑并不特別適用于治療老年甲亢患者，特別是合并有較多基礎疾病。放射性核素131I是目前臨床治療甲亢的主要方式，其被甲狀腺組織吸收，通過衰變釋放 β射線，從而有限抑制甲狀腺激素的分泌，實現對甲亢的治療[6]。同時，131I對周圍組織的損傷較小，通常不會出現嚴重不良反應。本研究通過對比131I與甲硫咪唑治療老年甲亢患者的臨床效果，結果發現131I組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，采用131I治療老年甲亢患者效果明顯優于甲硫咪唑，值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃旭映.甲狀腺功能亢進患者甲硫咪唑治療前后甲狀腺功能的變化[J].檢驗醫學與臨床，2013，10(9):1197.

[2] 晏濤.甲硫咪唑聯合131I治療甲狀腺功能亢進癥臨床療效觀察[J].徐州醫學院學報，2013，33(6):388-390.

[3] 徐敏.131I與甲硫咪唑治療老年性甲亢的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14(28):217.

[4] 鄧翔.甲硫咪唑與131I治療老年甲亢的臨床療效探討[J].醫學信息，2014，27(6):305.

[5] 任桂梅.老年性甲狀腺功能亢進癥65例臨床分析[J].內科，2010，5(2):147-148.

[6] 何世聰，何志明，黃小寧.老年甲狀腺功能亢進癥35例臨床分析[J].臨床薈萃，2013，28(3):306-307.

[7] 張冬梅.甲硫咪唑與131I治療老年甲亢的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(11):122-124.

[8] 邱剛，李娜，馬珊珊，等.放射性核素治療148例老年甲亢療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(16):39-40.

R 581.1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.12.034

2014-10-13)