老年穩定性心絞痛采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床療效觀察

陸立志

(太康縣人民醫院心內科 河南周口 461400)

丹參多酚鹽酸是一種從丹參中藥中提取出來的多酚鹽酸類化合物，主要成分為丹參乙酸鎂。臨床實踐證明，丹參多酚鹽酸藥物具有顯著的抗心絞痛療效，臨床應用中可以增加患者的運動耐量［1］，應用價值明顯優于丹參注射液。本文選取太康縣人民醫院近年來收治的64例老年穩定性心絞痛患者作為研究對象，著重分析探討了注射用丹參多酚酸鹽治療穩定性心絞痛的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取太康縣人民醫院心內科2011年8月到2013年8月收治的64例穩定性心絞痛老年患者作為研究對象，所有患者均有心絞痛臨床治療史，臨床癥狀均符合WHO制定的冠心病臨床診斷標準，排除急性心肌梗死患者、短期內有冠狀動脈血運重建術治療史患者、肝腎重癥疾病患者及藥物禁忌證患者等。按照數字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組32例，研究組男18例，女14例，年齡為60～82歲，平均年齡為(78.6±5.2)歲，合并高血壓患者15例，合并糖尿病患者8例;對照組男17例，女15例，年齡為62 ～84 歲，平均年齡為(76.9 ±4.6)歲，合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者9例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2 治療方法 兩組患者均行抗心絞痛藥物治療，硝酸甘油藥物治療劑量為0.5 mg，于舌下含服，并給予吸氧、抗血小板聚集常規輔助治療。對照組患者僅行常規西藥治療。研究組患者在常規治療的基礎上行丹參多酚鹽酸注射治療，丹參多酚鹽酸(上海綠谷集團有限公司生產，國藥準字為Z 20050249)劑量為200 mg，合并糖尿病患者行丹參多酚鹽酸+250 ml 0.9%生理鹽水靜脈注射，非糖尿病患者行丹參多酚鹽酸+250 ml 5.0%葡萄糖溶液靜脈注射，每日用藥1次，治療時長為2周。治療期間觀察兩組患者癥狀改善及不良反應發生情況。

1.3 心絞痛療效評價標準 ①心絞痛癥狀改善效果評價:治療末期與基線階段患者每周心絞痛發作次數比較;治療期末周硝酸甘油使用情況比較(分為停用、減量、不變及未用4級，前2級表示有效，后2級表示無效)。②心電圖療效標準:參照1979年學術會議制定的冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準進行評價［2］。顯效:治療后心電圖基本恢復正常;有效:心電圖ST段回升0.05 mV以上，T波倒置變淺幅度超過25%，或T波變為直立，房室傳導阻滯明顯改善;無效:與治療前相比心電圖無明顯變化。③安全性評價:藥物治療期間血、尿常規、大便隱血、肌酐、谷丙轉氨酶、電解質、空腹血糖等指標無異常變化，且無臨床不良事件發生視為安全。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛癥狀改善效果比較 兩組患者治療后心絞痛發作次數與硝酸甘油使用量均有減少(P＜0.05)，其中治療前研究組心絞痛發作次數為(4.5 ±0.4)次/周，治療后為(1.0 ±0.7)次/周，對照組分別為(4.8 ±0.6)次/周、(2.9 ±0.7)次/周，研究組心絞痛發作頻率明顯低于對照組(P＜0.05);治療后研究組硝酸甘油使用量明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者硝酸甘油使用情況比較［n，(%)］

2.2 兩組患者心電圖變化效果比較 研究組患者心電圖改善總有效率為65.6%，對照組患者心電圖改善總有效率為43.7%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者心電圖變化效果比較［n，(%)］

2.2 兩組治療期間安全性比較 兩組患者在治療過程中均未出現體征、指標異常變化情況，安全性方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫理論將心絞痛歸為“胸痹”范疇，發病原因具有多樣性，發病機制表現為淤血阻絡及心脈痹阻［3］;西醫理論上將其發病機制總結為血小板黏附、血液黏稠度增加、血液循環障礙等。老年穩定性心絞痛患者中醫臨床治療的關鍵在于疏通循環經絡，改善心室射血狀況，進而緩解心絞痛癥狀，改善心功能。本文64例臨床觀察發現，對老年穩定性心絞痛患者行丹參多酚鹽酸治療可以作用于機體心血管組織，改善心功能，減少心絞痛發作次數與臨床藥物服用量，且無嚴重的不良反應，療效明顯優于常規西藥治療，結果與文獻報道結果相近。丹參多酚鹽酸是一種心血管活性藥劑，具有水溶性，可以清除心血管中的自由基，抑制內皮細胞介導低密度脂蛋白氧化進程，增加冠狀動脈血流量，起到改善心功能的效果。文獻研究結果表明，丹參多酚鹽酸成分可以保護心血管組織，抑制炎性發展，改善機體能力代謝，進而改良機體內部環境。本文64例臨床觀察結果顯示，丹參多酚鹽酸注射治療老年穩定性心絞痛可以于2周內緩解患者心絞痛癥狀，且無嚴重的不良反應，臨床應用價值較高。

［1］山纓，范維琥，戚文航，等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩定性心絞痛的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，18(2):135-138.

［2］劉湘玲.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中國中醫急癥，2009，21(8):1213-1213，1215.

［3］程文棟.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.現代預防醫學，2010，19(22):4386-4387.

［4］王曉平.注射用丹參多酚酸鹽對老年穩定性心絞痛的療效分析［J］.中國處方藥，2014，(5):25-26.