氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者的臨床效果分析

王宏淵

(登封市人民醫院內科 河南鄭州 452470)

消化性潰瘍除了胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染和胃黏膜受損等生理因素外，還受患者心理和社會因素的影響，如工作壓力、家庭生活等，在臨床上出現軀體癥狀，導致一系列的病理生理的改變［1-2］。胃潰瘍易導致穿孔、出血、梗阻、癌變等嚴重并發癥，應及時有效的治療。登封市人民醫院近年來在常規治療的基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療伴抑郁癥的胃潰瘍患者，取得了滿意的效果。現選取2011年2月至2013年2月于登封市人民醫院診療的56例伴抑郁癥的胃潰瘍患者的臨床資料，結合文獻報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2013年2月在登封市人民醫院診療的56例伴抑郁癥的胃潰瘍患者的臨床資料，其中男35例，女21例，年齡28～54歲，平均年齡(39.3 ±5.1)歲，病程2 個月 ～3 a，平均5 個月;根據治療方法的不同，將56例患者分為對照組(28例)和觀察組(28例)，兩組患者在性別比例、平均年齡、潰瘍面積、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 篩選標準 所有入選患者均經胃鏡證實為胃潰瘍，且HAMD評分均＞20分;排除惡性潰瘍病、慢性萎縮性胃炎、嚴重肝腎功能障礙等疾病;排除1 a內胃腸手術者及器質性精神障礙者。

1.3 治療方法 對照組:給予質子泵抑制劑(奧美拉唑)、胃黏膜保護劑(米索前列醇)、抗幽門螺旋桿菌藥(甲硝唑)常規治療。觀察組:在給予質子泵抑制劑+胃黏膜保護劑+抗幽門螺旋桿菌藥物常規治療的基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛(黛力新)，10 mg/次，1次/d［3］。治療8周后，對比兩組療效。

1.4 療效評判標準［4］治療8周后，再次進行HAMD評分并復查胃鏡。痊愈:患者胃內潰瘍面處于瘢痕狀態，臨床癥狀完全消失;顯效:患者胃內潰瘍面積＜原潰瘍面積的50%，臨床癥狀明顯好轉;有效:潰瘍面積有所減小但≥原潰瘍面積的50%，臨床癥狀有所緩解;無效:潰瘍面積無明顯縮小甚至增大，臨床癥狀無明顯改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療8周后，兩組患者均有不同程度的改善，但觀察組患者改善程度優于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療8周后療效對比(n，%)

3 討論

隨著社會壓力的增大和人們生活習慣的改變，伴隨抑郁癥的胃潰瘍發病率呈遞增趨勢［5］，若不及時診治不僅會出現胃穿孔、出血、幽門梗阻、癌變等嚴重并發癥，抑郁癥嚴重者會造成自殘、自殺等一系列過激行為，近年來主張在治療消化性潰瘍的同時也兼顧心理疾病的治療思路［6］。

氟哌噻噸美利曲辛作為對抗抑郁和焦慮的常用藥物，具有調節多巴胺自身受體的作用，能夠明顯促進多巴胺的合成和釋放，調節突觸間隙中多巴胺含量［7］。另外，還能夠抑制突出前膜對于去甲腎上腺素再次攝取來增加單胺類物質在突觸間隙的積累，將兩種成分均作用于突觸間隙，可以有效改善患者軀體化癥狀［8］。

綜上所述，胃潰瘍伴抑郁癥患者在常規治療的基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療取得了滿意的療效，用藥方便，不良反應小，值得臨床推廣應用。

［1］馬貴同，龔雨萍，胡鴻毅.健胃愈瘍片治療消化性潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國醫師雜志，2000，2(8):50.

［2］莫劍忠，袁耀宗，鄒多武.消化系統功能性和動力障礙性疾病［J］.上海科學技術出版社，2005，10(9):238-252.

［3］張芬玲.黛力新聯合奧美拉唑、莫沙比利治療功能性消化不良的療效觀察［J］.醫藥論壇雜志，2009，30(1):82-83.

［4］張福堅.新型抗抑郁藥單用與合用氟哌噻噸美利曲辛片治療軀體形式障礙對照研究［J］.中國醫藥導刊，2011，13(11):1921-1922.

［5］顧國妹，邱夏地，施建平.黛力新對功能性消化不良治療的影響［J］.中國行為醫學科學，2001，10(6):69-70.

［6］沈宏.氟哌噻噸美利曲辛聯合雙歧三聯活菌治療腸易激綜合征療效觀察［J］.中國基層醫藥，2011，18(1):78-79.

［7］林勇，陳光學，楊正宇，等.氟哌噻噸美利曲辛聯合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察［J］.昆明醫學院學報，2011，32(2):86-88.

［8］鐘英強，許哲，郭佳念，等.埃索美拉唑和氟哌噻噸美利曲辛治療伴有抑郁或焦慮的非糜爛性胃食管反流病［J］.中華消化雜志，2006，26(7):444-447.