腔鏡下甲狀腺切除術與開放手術在甲狀腺結節治療中的綜合效果分析

沈 曉

(商丘市中心醫院外一科 河南商丘 476000)

甲狀腺結節為臨床多發病之一，雖然甲狀腺結節不會出現功能上的改變，但結節較大時，可對氣管、喉返神經、食管、頸深部大靜脈等產生壓迫，對患者日常生活造成一定影響［1］。商丘市中心醫院對40例患者分別實施腔鏡下甲狀腺切除和開放手術兩種治療措施，以尋求最佳手術方式，現將研究結果總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均為商丘市中心醫院2011年12月至2013年12月期間收治的甲狀腺結節患者。按住院序號平均分為A、B兩組。A組患者男12例，女8例，年齡23～69歲，平均年齡(35.69±5.47)歲;單側患者13例，雙側患者7例。B組患者男11例，女9例，年齡22～71歲，平均年齡(35.68 ±5.48)歲;單側患者12例，雙側患者8例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予開放手術治療。患者取仰臥位，行全身麻醉，并在胸骨切跡上方約為2 cm處行一直徑為6 cm左右的弧形切口。依次分離相關組織，充分顯露甲狀腺。確定甲狀腺結節位置，并根據具體情況實施部分切除或全部切除治療。放置引流管實施引流，用可吸收縫合線對切口進行縫合。

B組患者實施腔鏡下甲狀腺切除術治療。患者取仰臥位，墊高頸部位置，行全身麻醉處理。于乳頭之間行一長度為12 mm的切口，并在乳暈兩側分別行一長度為6 mm和12 mm的切口。用氣腹針分別從切口處向上游離，直至頸部。對于手術部分注射濃度為1%的腎上腺素鹽水。根據切口大小，選擇合適的穿刺針，分別從切口處向上移動，直至頸部，將結締組織逐層分離，以便創造出置鏡空間。將超聲刀、分離鉗等置入，用超聲刀對相關組織進行分離，促使甲狀腺充分顯露。根據超聲檢測結果，對病變部位進行切除。對舌骨下肌群進行縫合，并置入硅膠引流管，并將操作空間內的CO2排除，對引流管進行固定，對皮膚進行縫合［2］。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量和住院時間進行觀察分析。

1.4 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0處理。定量資料以均數()表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

B組患者手術時間長于A組，但切口長度、術后出血量、住院時間均明顯優于A組，兩組對比差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者觀察指標對比()

表1 兩組患者觀察指標對比()

3 討論

甲狀腺疾病為臨床常見病癥之一，其中5%為惡性腫瘤患者，而多數患者則表現為甲狀腺結節。對于部分患者來說，實施手術是保證效果的主要措施［3］。開放手術切口較大，極易出現明顯瘢痕，且術后易對周圍神經、皮膚等產生一定的刺激，術后不良反應較多，嚴重影響患者身心健康，另外，由于結節距離喉返神經較近，完全切除甲狀腺時，一旦牽引過度或是鉗夾不當，極易對喉返神經造成嚴重威脅［4］。而腔鏡下甲狀腺切除術比之常規的開放手術，其臨床應用價值具有顯著的優越性，具體表現為:①創口小，疼痛小，且不會在患者頸部留下明顯的疤痕，效果較為美觀［5］。②術中出血量小，不會對患者生命安全造成嚴重威脅。③術后并發癥少，不會對治療效果產生影響，保證患者在最短時間內康復［6］。雖然腔鏡下甲狀腺切除術手術費用比較昂貴，手術過程也較為復雜，但相對于開放手術來說，患者對腔鏡下甲狀腺切除術的接受度更高。特別是隨著醫學技術的不斷發展，相信其手術時間較長等弊端會逐漸得到明顯改善，臨床應用價值更為廣泛。

通過對兩組患者臨床治療效果進行分析可知，腔鏡下甲狀腺切除術在臨床治療甲狀腺結節中應用價值更高，效果顯著，值得臨床推廣與應用。

［1］王靜.甲狀腺結節的治療進展［J］.醫學綜述，2014，20(1):69-71.

［2］王純義.甲狀腺結節患者76例的診斷與外科治療［J］.醫學信息，2014，21(2):391-392.

［3］莫英光，曾憲明，劉彩新，等.不同手術方法治療甲狀腺結節的臨床對比研究［J］.北方藥學，2014，23(3):83.

［4］梁法湯.兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節37例的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2013，19(31):184-185.

［5］王泉興.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床分析［J］.中外醫學研究，2013，27(26):133-134.

［6］雷磊.腔鏡下甲狀腺切除術與開放性手術的療效對比分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(16):2364-2365.