社區居民慢性非傳染性疾病患病的相關危險因素研究

韓羽　李洪源

[摘要] 目的 探討社區居民慢性非傳染性疾病患病的相關危險因素。 方法 選擇2010年1月～2014年1月大慶市煉化社區和運輸社區居民共10 045人，對發生慢性病（n=3018，病例組）與非慢性病（n=7027，對照組）的臨床資料進行對比分析。單因素分析采用x2檢驗，多因素采用非條件 Logistic回歸分析。 結果 10 045人中3018人患有慢性病，患病率達30.04%。男性的患病率顯著高于女性（35.98% vs 30.65%，P<0.05）。病例組的年齡、BMI>24kg/m2、吸煙史、飲酒史、既往疾病史、家族史比率明顯高于對照組（P<0.05）。年齡>60歲（OR=8.324）、BMI>24kg/m2（OR=7.563）、吸煙史（OR=6.427）、飲酒史（OR=4.853）、既往疾病史（OR=5.132）是慢性病發生的危險因素。 結論 年齡>60歲、超重、吸煙史、飲酒史、既往疾病史是慢性病發生的危險因素。

[關鍵詞] 社區居民；慢性非傳染性疾病；危險因素

[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-175-03

[Abstract] Objective To investigate the related risk factors of chronic non-communicable diseases in the residents of community. Methods From January 2010 to 2014，selected a refining community and transportation community of 10045 community residents in Daqing city， and the occurrence of chronic diseases （n=3018， the case group） and non-chronic （n=7027， the control group） were compared by x2 test and univariate analysis and multivariate analysis using Logistic regression. Results Among 10 045 people， 3018 with chronic diseases， the prevalence rate was 30.04%. The prevalence of men was significantly higher than women （35.98% vs 30.65%， P<0.05）. Age， BMI>24 kg/m2， smoking history， drinking history ， past medical history ， family history ratio of the case group was significantly higher the control group （P<0.05）. Age > 60 years （OR=8.324）， BMI>24 kg/m2 （OR=7.563）， smoking history （OR= 6.427）， history of alcohol consumption （OR=4.853）， previous history of the disease （OR=5.132） was the risk factors of a chronic disease occurring. Conclusion Age> 60 years old， overweight， smoking， drinking history， past history is a risk factor for chronic disease occurrence.

[Key words] Community residents； Chronic non-communicable diseases； Risk factors

慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤等為代表的一組疾病，其發生與不健康的生活方式，如吸煙、大量飲酒、不健康的飲食習慣、缺乏鍛煉密切相關[1-3]。關注慢性病危險因素，才能推動社區進行慢性病的預防、健康教育、預防性篩查、早診早治等。大慶市讓胡路區位于大慶市西部，公共醫療衛生體系完善，社區衛生服務人口覆蓋率達95.3%[4-7]。本研究通過調查大慶市讓胡路區的煉化社區和運輸社區居民的慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和惡性腫瘤的患病現狀，并評估其患病的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2014年1月大慶市煉化社區和運輸社區居民共10 045名，其中煉化社區共5984名，運輸社區4061名。年齡35～78歲，平均（43.9±6.2）歲，其中男4527例，女5518例。

1.2 方法

隨機抽取讓胡路區2個社區衛生中心轄區居民，年齡≥35歲，填寫大慶市衛生局統一印制的《居民健康檔案》，采用描述流行病學的方法對轄區內居民進行篩查，統計慢性病患者的姓名、性別、年齡、職業、學歷、經濟狀況、身高、體重、腰圍、飲食、吸煙、飲酒、體力活動、及高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等病史，了解慢性病患病情況及危險因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件包建立數據庫，單因素分析采用x2檢驗，對有統計學意義的因素納入多因素非條件Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性病患病率

10 045例中3018例患有慢性病，患病率達30.04%。其中男1629例，患病率達35.98%（1629/4527），女1389例，其患病率達1691例（1389/5518），其患病率達30.65%。男性的患病率顯著高于女，差異有統計學意義（P<0.05）。3018慢性患者中，高血壓638例，占21.14%；冠心病578例，占19.15%；糖尿病632例，占20.94%；腦卒中526例，占17.43%；惡性腫瘤320例，占10.60%，其他如慢支324例，占10.74%。

2.2 慢性病患病的單因素分析

對3018例慢性病患者（病例組）和7027例非慢性病患者（對照組）的臨床資料進行對比分析，結果顯示：病例組的年齡、BMI>24kg/m2、吸煙史、飲酒史、既往疾病史、家族史比率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 慢性病患病的多因素分析

將有統計學意義的因素定為自變量，引入非條件Logistic回歸模型進行多因素分析。結果顯示：年齡>60歲、BMI>24kg/m2、吸煙史、飲酒史、既往疾病史是慢性病發生的危險因素。見表2。

3 討論

隨著我國人口老齡化的速度加快，我國城鄉居民高血壓、糖尿病、腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病的發生率均呈現明顯上升趨勢，慢性病成為人群主要死因，死亡和患病持續上升[3]。大慶市2004～2010年共報告慢性病患者100 292例，年平均發病率為525.11/10萬，慢性病報告發病率呈逐年上升趨勢，2004～2010年上升了81.18%。5種慢性病中發病順序為腦卒中、高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病[4]。2007～2010年大慶市總人群前5位死因依次是惡性腫瘤（111.12/10萬）、腦血管病（96.95/10萬）、心臟病（95.20/10萬）、事故（意外傷害）（21.23/10萬）、慢性下呼吸道疾病（9.39/10萬），此五類疾病共占居民全死因的85.75%[5-7]。本研究選擇2010年1月～2014年1月大慶市煉化社區和運輸社區居民共10 045例，調查結果顯示，10 045例中3018例患有慢性病，患病率達30.04%。3018慢性病患者中，高血壓1062例，其患病率最高（10.57%）、糖尿病6.29%、冠心病5.75%。與王東來等[8]報道的觀點基本一致。王東來等[8]報道天津市中北鎮社區慢性非傳染性疾病的高血壓、糖尿病及冠心病是的患病率分別為20.5%、7.3%、6.8%。且本研究發現，男性慢性病的患病率顯著高于女性（35.98% vs 30.65%，P<0.05），考慮與男性工作壓力大、應酬多、飲酒多有關。慢性病的發生與不良行為和生活方式密切相關，包括吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動，精神因素等。本研究對大慶讓胡路區兩個社區慢性病的危險因素進行單因素和多因素回歸分析，結果證實，年齡>60歲（OR=8.324）、BMI>24kg/m2（OR=7.563）、吸煙史（OR=6.427）、飲酒史（OR=4.853）、既往疾病史（OR=5.132）是慢性病發生的危險因素。（1）隨著年齡的增長，機體的各種機能下降，抵抗力降低，暴露于各種慢性病危險因素的時間越長，故中老年人群（年齡>60歲）是慢性病的高危人群[9]。（2）超重（BMI 24.0～27.9kg/m2）是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等多種慢性病的相關因素，超重肥胖能增加慢性病患病的危險[10]。（3）吸煙者中患有高血壓的比率是不吸煙者的1.3倍。研究證實，吸煙是癌癥、冠心病、慢性阻塞性肺病等多種疾病的主要危險因素。（4）飲酒者中患有高脂血癥的比率是不飲酒者的1.6倍[11]。（5）高血壓不僅是心血管疾病之一，也是心腦血管病致殘和死亡的重要因素之一。據報道人群中79.7%的腦卒中事件和36.6%的冠心病事件均歸因于血壓升高[12]。糖尿病、高血壓、肥胖、高血脂互為危險因素。既往有高血壓也是慢性病的危險因素，同時又是其他疾病如血脂異常、腦卒中的危險因素[13]。

綜上所述，根據以上危險因素分析，我們認為，應建立以社區服務中心為主體的慢性病綜合防治體系，將重點放在做好轄區內的高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病的隨訪與管理上，將健康保健知識、健康服務技能送進社區，創新慢性病防治的機制和運行模式，推動社區進行慢性病的預防、健康教育、預防性篩查、早診早治、常見慢性病管理和康復等工作，開展綜合防治，才能降低醫療衛生費用成本，實現生命全過程的慢性病保健服務[14]。

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（收稿日期：2014-05-12）