老年結核病的臨床特點及防治分析

李海平

[摘要] 目的 探討老年結核病臨床特點并總結防治措施。 方法 對研究組與對照組結核病患者臨床資料進行回顧性分析，內容包括臨床表現、實驗室檢查結果、醫學影像檢查結果、合并癥、臨床療效等，將所得資料進行統計學分析后得出結論。 結果 研究組老年結核病患者臨床表現大多為食欲不振、氣緊、咳嗽咳痰，其中42.00%痰菌實驗為陽性，病變主要分布于雙側肺（71.00%），肺部空洞發生率高達44.00%，患者心血管疾病、呼吸系統疾病、低蛋白血癥并發率均較高，經臨床對癥治療后，其病灶吸收率（83.00%）、空洞閉合率（70.45%）、轉陰率（83.33%）均較低，而死亡率則較高（11.00%），與對照組對比結果均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 醫生應準確掌握老年結核病臨床特點，對疑似患者及時給予各項檢查確診后積極治療，從而達到降低死亡率、保障患者預后及生活質量的目的。

[關鍵詞]老年；結核病；臨床特點；防治

[中圖分類號] R52 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-150-03

[Abstract] Objective To explore the clinical characteristics of TB for elderly patients and summarize its measures of prevention and control. Methods Clinical data of patients with TB in the research group and control group were analyzed retrospectively.The analysis entailed clinical symptoms，results of laboratory examinations，results of imaging examinations，complications and clinical efficacy.Conclusion was drawn according to statistical analysis of all the acquired data. Results Clinical symptoms of elderly patients in the research group mostly included loss of appetite，shortness of breath，coughing and expectoration，in which42.00% of sputum smear was positive.Lesions mainly distributed in bilateral lungs（71.00%），and incidence of pulmonary cavity reached up to 44.00%.Incidence of complications of cardiovascular diseases，diseases of respiratory system，and hypoproteinemia was all relatively high.After clinical symptomatic treatment， focal absorption rate （83.00%），cavity closure rate （70.45%） and rate of turning negative （83.33%） were all relatively low，but the mortality rate was relatively high （11.00%）.All the data were statistically significantly compared to those in the control group （P<0.05）. Conclusion Doctors should accurately master the clinical characteristics of TB for elderly patients，and timely provide complete examinations and active treatment after diagnosis for suspected patients，so as to reduce mortality rate and ensure patients' prognosis and life quality.

[Key words] The elderly；Tuberculosis；Clinical characteristics；Prevention and control

結核病是臨床常見的傳染性疾病，包括肺結核、腎結核、淋巴結核等，其中以肺結核較為常見[1]，嚴重威脅患者身心健康，積極有效的預防及治療措施是保障患者生活質量的關鍵因素[2]。本文將對我院自2013年1月～2013年12月期間前來就診的100例老年結核病患者給予臨床研究，從而探討老年結核病臨床特點并總結防治措施，為降低結核病發病率及提高患者生活質量提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例老年結核病患者（研究組）中男69例，女39例，年齡60～89歲，平均（71.29±3.41）歲，病程2～9年，平均（3.89±1.07）年；另選取同期前來我院就診的100例非老年結核病患者作為對照組，其中男65例，女35例，年齡18～57歲，平均（34.46±3.29）歲。研究組與對照組結核病患者性別、年齡、病程、疾病類型等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2.4 臨床療效

研究組老年結核病患者與對照組非老年結核病患者臨床治療效果對比分析，具體情況見表4。

由表4可知，研究組老年結核病患者經臨床對癥治療后，其病灶吸收率（83.00%）、空洞閉合率（70.45%）、轉陰率（83.33%）均較低，而死亡率則較高（11.00%），與對照組對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究可知，老年結核病患者大多未發生盜汗、發熱、胸痛等典型表現，其原因主要與老年患者身體各項組織、器官機能衰退，神經反應遲鈍有關[6]。本文中研究組老年結核病患者大多合并發生呼吸系統疾病，其臨床表現易與結核病混淆，為臨床診斷造成一定困難，需引起相關醫務工作者高度重視[7]。研究表明[8]，老年患者身體抵抗力及免疫力降低，痰菌實驗陽性率上升，且病情易反復發作或遷延不愈，對其身心均造成嚴重傷害，經醫學影像檢查可知此類患者大多病灶分布于雙肺，且空洞發生率較高，提示疾病程度較重。經臨床藥物治療后組織細胞修復緩慢，且部分患者由于身體機能降低，對抗結核藥物副作用耐受性較差，需減少藥量治療，因此無法獲得滿意療效，空洞閉合率、轉陰率、病灶吸收率均不理想，且死亡率較高[9]，與本文研究結果相符，提示及時診斷及正確治療是保障老年結核病患者療效及預后的關鍵因素，已引起廣大醫務工作者高度重視 [10]。

研究表明[11]，結核病主要由結核分枝桿菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起，具WHO（世界衛生組織）統計結果顯示，結核菌感染人數約占世界總人口數1/3，每年由結核病（tuberculosis，TB）致死人數約300萬人，其中以肺結核發病率及致死率最高。老年結核病患者臨床癥狀較多且無典型表現，醫生需對疑似結核病患者及時給予實驗室或醫學影像檢查確診病情，以免出現誤診、漏診等情況延誤患者治療時機，目前結核病臨床主要實驗室檢查方法包括結核菌素（Tuberculin）實驗、r-干擾素釋放試驗（interferon-r release assays）等，待患者確診后采用利福平、異煙肼等抗結核藥物治療[12]。

綜上所述，醫生應準確掌握老年結核病臨床特點，對疑似患者及時給予各項檢查，確診后積極治療，從而達到降低死亡率、改善患者預后及提高生活質量，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-05-27）