臨床護理路徑在潰瘍性結腸炎患者中的應用價值

周秀平　白素瓊

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在潰瘍性結腸炎患者中的應用價值。方法 選取我院收治的90例潰瘍性結腸炎患者，分層抽樣均分為兩組：對照組45例，給予常規治療及常規護理；觀察組45例，在對照組的基礎上再給予飲食、心理及教育等綜合護理。觀察比較兩組治療效果。結果 觀察組和對照組的護理總滿意率分別為97.8%和84.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者平均住院天數分別為（10.60±13.80）d和（13.69±1.26）d，差異具有統計學意義（P<0.01）。兩組臨床治療總有效率分別為97.8%和80.0%，差異具有統計學意義（P<0.01）。 結論 采用臨床護理路徑綜合治療潰瘍結腸炎患者，能夠有效的提高臨床療效，縮短患者的住院時間，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；臨床護理路徑；療效分析；應用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-121-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application of using nursing pathways in patients with ulcerative colitis. Methods 90 cases were randomly divided into control group （n=45） and observation group （n=45）， control group accepted the conventional therapy and nursing cares， and observation group accepted the nursing pathway on the base of control group. The clinical efficacy was observed. Results The nursing satisfaction rates of them were 97.8% and 84.4%， which was significantly different （P<0.05）. The average hospitalization day was still significantly different （P<0.01）. The total efficiency of two groups were 97.8% and 80%， it was also significantly different （P<0.01）. Conclusion The method of clinical nursing pathways for ulcerative colitis can effectively improve the clinical efficacy and shorten the hospitalization day， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Ulcerative colitis； Clinical nursing pathway； Effect analysis； Application value

潰瘍性結腸炎（UC）是一種臨床較為常見的腸道非特異性炎癥性疾病，病變主要侵犯直腸及乙狀結腸黏膜。臨床表現主要為腹痛、腹瀉，伴里急后重及黏液性膿血便。該疾病易反復發作，故嚴重影響患者的生活質量[1-3]。潰瘍性結腸炎的臨床護理很重要，直接關系臨床治療的療效。本研究主要探討臨床護理路徑在潰瘍性結腸炎患者中的應用價值，在臨床實施中取得了較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

將我院從2012年10月～2013年10月收治的90例潰瘍性結腸炎患者均分為兩組：對照組45例，男22例，女23例；年齡18～60歲，平均（42.6±9.3）歲；病程2～24年，平均（15.4±8.1）年。觀察組45例，男21例，女24例；年齡19～61歲，平均（43.1±10.5）歲；病程3～26年，平均（15.8±9.0）年。兩組患者在性別、年齡及病程等資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標準

（1）入選標準：符合第7版《內科學》診斷標準；臨床類型為初發型及復發型；腹部B超、肝腎功能等檢查結果無異常；無其他嚴重慢性疾病[4]。（2）排除標準：患有嚴重心、肝、腎等臟器疾病；妊娠或哺乳期婦女；患有嚴重的狹窄、梗阻及穿孔等并發癥；患有直腸癌及結腸癌等腫瘤[5]。

1.3 護理方法

對照組患者給予常規藥物治療及常規護理；觀察組在對照組的基礎上給予包括飲食、心理、體育鍛煉及健康教育等綜合護理治療。（1）提倡多休息，適當加強體育鍛煉?；颊呖蛇M行強度較輕的運動，如散步、打拳等，保持良好的睡眠質量，防止過度疲勞。（2）飲食護理：飲食護理，注意補充營養。建議患者飲食以清淡易消化、少食多餐、營養豐富等為原則，同時可適當進食提高機體免疫力的中藥；戒煙戒酒。（3）心理治療，由醫護人員或專門的心理醫師對患者進行溝通和疏導，多給予患者關心，消除緊張、焦慮的不良情緒；主要是樹立患者能夠治愈的信心。（4）加強健康教育，指導患者治療。通過談話、講課、宣傳手冊等方式向患者耐心的講解疾病相關知識及護理的意義和注意事項，積極引導患者配合治療和護理。（5）肛周護理，每日使用溫水加肥皂清洗肛周，用紙巾擦拭肛周，防止肛周發炎或破損，保持衣褲及床單干凈衛生。（6）出院護理，解釋出院后仍需長期休息治療，囑患者出院后應繼續堅持科學治療及護理方法；若有不適及時到醫院就診；同時做好家庭訪問及電話回訪[6-9]。

1.4 觀察指標及療效評價

（1）觀察兩組患者護理滿意度、住院天數及臨床療效。（2）療效評價治愈：臨床癥狀消失，大便及大便常規均正常；顯效：癥狀、大便性狀及大便常規明顯改善；有效：癥狀、大便性狀及大便常規稍好轉；無效：癥狀、體征及大便常規均無改善或加重[10]。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件，所有計量資料均采用（）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度調查比較

觀察組和對照組的總滿意率分別為97.8%和84.4%，差異具有統計學意義（x2=4.939，P=0.026）。見表1。

2.2 兩組住院天數比較

兩組住院天數分別為（10.60±13.80）d和（13.69±1.26）d，差異具有統計學意義（t=-11.060，P=0.000）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

兩組臨床治療總有效率分別為97.8%和80.0%，差異具有統計學意義（x2=7.200，P=0.007）。見表3。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種臨床較為常見的腸道非特異性炎癥性疾病。近年其發病率越來越高，具體發病機制目前研究仍不詳，可能與外源物質、基因及機體免疫等因素有關。該病容易反復發作，治療起來較為漫長。若不及時治療，易引起中毒性結腸擴張、腸穿孔、大出血，甚至癌變等并發癥，因此嚴重的影響著患者的生活質量和生存質量[11-12]。目前，治療主要根據患者的具體病情分為內科保守治療和外科手術治療。內科治療主要是全身支持治療及使用柳氮磺胺吡啶類藥物進行治療；外科手術治療主要針對部分有嚴重并發癥的重癥潰瘍性結腸炎患者。臨床護理是一種整體護理工作模式，是整體護理的深入，主要針對一種疾病，給患者計劃和進行診斷、治療、飲食、心理、運動及住院護理等指導，有助于患者早日康復[13-14]。為尋求一種提高療效，有助于患者康復的方法，本研究主要探討臨床護理路徑在潰瘍性結腸炎患者中的應用價值，在臨床實施中取得了較為滿意的療效。

本研究表明：觀察組和對照組的護理總滿意率分別為97.8%和84.4%，差異具有統計學意義（P<0.05），接受臨床護理的患者的護理滿意調查滿意情況明顯優于對照組。兩組患者平均住院天數分別為（10.60±13.80）d和（13.69±1.26）d，差異具有統計學意義（P<0.01），觀察組的住院天數明顯縮短。兩組臨床治療總有效率分別為97.8%和80.0%，差異具有統計學意義（P<0.01），接受臨床護理的觀察組患者的臨床療效更為顯著，說明在臨床藥物治療不改變的情況下，通過使用臨床護理就能夠有效的提高患者的臨床療效。綜上所述，采用臨床護理路徑綜合治療潰瘍結腸炎患者，能夠有效的提高臨床療效，縮短患者的住院時間，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黎軍，許珊珊.臨床中醫護理路徑在潰瘍性結腸炎患者中的應用[J].護理學報，2013，20（12A）：60-63.

[2] 翟少華.足浴按摩聯合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察及護理[J].護理研究，2011，25（362）：1653-1654.

[3] 王雪蘭.重癥潰瘍性結腸炎的臨床護理[J].吉林醫學，2013，34（8）：1590.

[4] 莫映霞，王雪芳，屈偉榮.艾箱灸療法加中藥灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].護理研究，2010，24（311）：216-217.

[5] 黃美園.潰瘍性結腸炎患者自我保健情況的調查[J].解放軍護理雜志，2011，28（5B）：21-23.

[6] 鄧瓊，周麗華，李漢華.門診系統化管理對潰瘍性結腸炎緩解期患者心理狀態及生活質量的影響[J].中華護理雜志，2012，47（10）：905-907.

[7] 黃開蘭，廖立梅.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎80例臨床觀察及護理體會[J].中醫藥導報，2013，19（7）：125-126.

[8] 陸淵，費建平.潰瘍性結腸炎中醫治療研究[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（6）：1036-1038.

[9] 楊中方，白姣姣.炎癥性腸病營養評估及營養護理的現狀 [J].解放軍護理雜志，2013，30（12）：40-42.

[10] 石俊，葉柏.潰瘍性結腸炎的中醫藥治療近況[J].中醫學報，2010，25（146）：185-187.

[11] 周云仙，陳焰.炎癥性腸病患者飲食調查與分析[J].中華護理雜志，2013，48（10）：914-916.

[12] 朱迎，林征，丁霞芬.炎癥性腸病患者疾病知識與需求調查分析[J].中華護理雜，2014，49（1）：66-70.

[13] 鞠斐，李春梅，葉丹.潰瘍性結腸炎患者健康教育需求分析[J].護理學報，2011，18（11A）：73-75.

[14] 韓現紅，翟曉萍，戴新娟.潰瘍性結腸炎相關飲食影響及管理研究現狀[J].中華護理雜志，2014，49（1）：216-220.

（收稿日期：2014-04-08）