責任制健康教育在NICU護理管理中的應用

謝惠娟 李惠平 梁敏華 等

[摘要] 目的 探討責任制健康教育護理模式在NICU護患溝通的作用。 方法 將100例新生兒患兒根據護理模式的不同分為觀察組和對照組兩組各50例，兩組均于住院5d后比較干預效果。 結果 兩組患兒家屬、醫(yī)生、護士在滿意度和護理質量上有明顯差異，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 采用責任制健康教育護理模式，能提高護理服務質量，提高護理滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 新生兒；責任制；健康教育；護理管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-131-03

創(chuàng)建優(yōu)質護理服務的核心之一就是落實責任制整體護理[1]。它是一種創(chuàng)造性的、個體化的、整體的、有效的護理模式。自開展創(chuàng)建優(yōu)質護理服務以來，我們堅持把“以患者為中心，質量為核心”的人文護理理念融入更實際具體的工作細節(jié)中，加強護患溝通，提高護理服務質量，減少醫(yī)療糾紛。為了進一步深化優(yōu)質護理服務內涵，促進護患關系的和諧與融洽，充分體現(xiàn)患者受益的原則，根據科室實際情況，由不同層次的護士組成護理小組，實施小組責任制的責任護士管床包干形式，職責明確，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質護理服務[2]。通過人性化護理使醫(yī)患關系融洽，讓就醫(yī)患者家屬更滿意。我科從2013年1月～2013年12月在NICU實施小組責任制健康教育護理模式，經臨床實踐，取得好評，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例患兒，其中男62例，女38例，平均年齡（10.3±1.2）d，入院的主要原發(fā)疾病有：新生兒病理性黃疸38例，新生兒吸入綜合征42例，早產兒生活力低下20例。將100例新生兒患兒根據護理模式的不同分為觀察組和對照組兩組各50例。兩組患者在年齡、性別、疾病情況方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法 對照組按功能制護理模式常規(guī)宣教方法，觀察組實施小組責任制健康教育護理模式，具體方法如下。

1.2.1.1 責任小組共同分管一組患者 負責患者從入院到出院的健康宣教。

1.2.1.2 在患兒入院時 管床護士及時主動與家長溝通，及時做好入院宣教工作，發(fā)入院宣教單，詳細介紹新生兒環(huán)境、探視制度，主治醫(yī)師、責任護士，收費標準[3]。當面與家長核對手鐲無誤后為患兒戴上手鐲，在身份識別單按上患兒的腳印及家長的手印，并登記身份證號碼核對確認簽名。通過有效溝通使家長產生安全感。

1.2.1.3 在住院期間 每次家長送母乳和探視患兒時，管床護士及時將患兒當天的喂奶、大小便、睡眠及護理情況提供給家屬，發(fā)放每日清單使家長放心，病情解釋由醫(yī)生溝通。

1.2.1.4 出院時 管床護士當面與家長核對手鐲無誤后為患兒剪去手鐲，在身份識別單按上患兒的腳印及家長的手印，并登記身份證號碼核對確認后簽名，并給予出院宣教。

1.2.2 觀察方法 兩組住院5d后比較護理質量效果，患者家屬、醫(yī)生、護士的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學方法

經統(tǒng)計學處理，采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結果

3 討論

開展優(yōu)質護理服務之前，健康教育這方面護士意識淡薄，除了出、入院時作常規(guī)的宣教外，住院期間沒有為患兒家屬做健康教育。由于護士與患者及家屬溝通少，容易產生誤會，投訴事件時有發(fā)生，造成醫(yī)患關系緊張。出現(xiàn)糾紛時盡管護士百般解釋，還是有個別患者不能理解，甚至護士受到患者家屬的謾罵追打。針對這種情況，開展責任制健康教育護理模式在NICU護患溝通中至關重要。患者的日常生活與健康教育息息相關，正確的健康教育能幫助患者身體康復，促進健康[4]。因此我們要加大護士健康教育培訓力度，提高護士理論和技能水平，除了要掌握疾病的常規(guī)護理以外還要學會與患者溝通，提高法律安全意識，提高護理質量[5]。

開展優(yōu)質護理服務以后，實施小組責任制健康教育護理模式，增強了護士工作的責任心，根據患兒情況進行有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康宣教[6]。護士對患者的健康教育日益重視，責任護士對自己主管的床位除了完成在崗時相關的工作外，充分利用在崗時間，重點從整體責任制角度關注患者的疾病轉歸和住院需求，并幫助或協(xié)調解決，以保證管床護士全面掌握患者住院過程中的相關信息。在深入了解患者病情的基礎上對患兒平常的飲食、大小便情況、睡眠時間、哭鬧情緒等方面都要為患者家屬做到有針對性的講解，給予全面的健康宣教[7]。護士主動為患兒家屬提供醫(yī)療護理和康復信息，針對不同疾病，有效運用通俗易懂的醫(yī)療護理知識講解疾病，檢查和治療，藥物的不良反應，使患者家屬了解自己孩子的用藥情況、檢查結果、治療效果[8]。通過有效溝通使家長掌握必要的衛(wèi)生知識，正確認識疾病，對患兒的病情了解，可以消除或緩解家屬因對疾病的一無所知而產生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望，能夠非常樂意地和醫(yī)護人員密切配合治療。通過對患兒家屬進行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患兒家屬的理解，促進醫(yī)患關系和諧。住院期間責任護士參與醫(yī)生查房、病例討論，發(fā)現(xiàn)病情變化及時與醫(yī)生溝通，出院前管床護士主動與醫(yī)生溝通，了解患者病情進展，并掌握出院信息[9]。

患兒出院時，管床護士要到患兒床邊進行身體評估，并作好注意事項交代，對患兒家屬進行出院宣教，包括醫(yī)療效果、病情現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、定期復查時間、飲食、休息、皮膚護理、口腔護理、功能鍛煉、早期教育等指導，并告知科室電話號碼，如有問題隨時電話咨詢.還有出院后我院健康指導組的上門溫馨隨訪工作，通過這些健康教育指導，大大提高了患兒家屬對醫(yī)護人員的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)生、護士反饋醫(yī)護患固定，工作能配合默契，提高了醫(yī)護人員的工作效率，保證工作質量與病人安全[10]。除了用口頭健康教育外，還通過邊講解邊示范的形式使患兒家屬掌握基本的護理技能，例如沐浴、口腔護理、臍部護理、撫觸等[11]。護士的一言一行，一舉一動患兒家屬都比較關注，你細心的一個撫摸、一個微笑、一句溫暖的語言、一個關愛的眼神、一個親切的問候都能影響患者家屬對我們醫(yī)護的態(tài)度，這需要我們的不懈的努力，長期的堅持，從個人到整體，從被動到主動，從點到面，從表面到深層，轉變服務觀念，發(fā)自內心的熱情服務，做到想患者所想，急患者所急，把自己置身在患者及家屬的角度上，才能為患者提供真正的人性化護理。每一個護士都有自己負責的患者，以護理組長為核心，每組成員既有分工又有合作，增強護理團隊的凝聚力，并促進護士對護理業(yè)務知識、專科知識、專科技能及溝通技巧等進行不斷學習[12]。通過責任制管理，提高了護士的責任心，發(fā)揮了護士工作的自主能動性和潛力，提升了護士職業(yè)價值，有利于護理工作的發(fā)展[13]。

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（收稿日期：2014-03-26）