未婚人工流產手術婦女術前焦慮抑郁與心理壓力的關系研究

張玉霞

[摘要]目的 探討術前人工流產術婦女術前焦慮抑郁與心理壓力的狀況及其關系。 方法 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和中文版知覺心理壓力量表（CPSS）對200例術前未婚人工流產術婦女進行術前調查，分析SAS 、SDS與CPSS之間的關系。 結果 術前人工流產術婦女CPSS評分總分為（27.52±6.39）分，HRS者檢出率為39%；SAS、SDS評分分別為（56.38±13.25）分、（53.38±11.25）分，明顯高于國內常模（37.23±12.58）分、（41.38±10.57）分（t=193.47、14.64，P<0.01）。術前未婚人工流產術婦女焦慮抑郁與心理壓力存在顯著正相關（P<0.01）。 結論 焦慮抑郁情緒會加重術前未婚人工流產術婦女的心理壓力，消除焦慮抑郁情緒能夠緩解心理壓力。

[關鍵詞]人工流產術；未婚婦女；焦慮抑郁；心理壓力；相關性

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-43-03

[Abstract] Objective To explore the association of preoperative anxiety and depression with mental distress in women receiving induced abortion surgery. Methods Self-Rating Anxiety Scale （SAS）， Self-Rating Depression Scale （SDS） and Chinese Perceived Stress Scale （CPSS） were used for preoperative survey on 200 unmarried women receiving induced abortion surgery. The association of SAS and SDS with CPSS was analyzed. Results As for unmarried women receiving induced abortion surgery， CPSS score was （27.52±6.39） with HRS detection rate of 39%； SAS score and SDS score were （56.38±13.25） and （53.38±11.25） respectively， significantly higher than national norm： （37.23±12.58） and （41.38±10.57） respectively. Preoperative anxiety and depression were positively correlated with mental distress in unmarried women receiving induced abortion surgery. Conclusion Anxiety and depression can aggravate the mental stress of unmarried women receiving induced abortion surgery. Mental stress can be relieved by eliminating anxiety and depression.

[Key words] Induce abortion surgery； Unmarried women； Anxiety and depression； Mental stress； Correlation

近年來，心理壓力和心理健康成為心理學家和康復醫學工作者比較關注的問題，并為此進行了大量的研究，研究認為[1]，心理壓力與心理健康密切相關，長期的心理壓力和高于健康危險壓力時，將對身心健康產生負面影響。婚前性行為導致未婚先孕為非意愿妊娠，所謂非意愿妊娠主要指發生性行為時沒有使用有效的避孕方法或使用不當導致的妊娠[2]。人工流產術是避孕失敗的一種補救措施，雖然手術安全簡單，但由于人工流產的特殊性，特別是未婚先孕婦女，極易產生恐懼、緊張心理和焦慮抑郁障礙等心理障礙[3]，使其產生不同程度的心理壓力。這種不良的心理狀態不僅影響患者的心理生理，影響手術進程和術后恢復，還會影響其心理健康和生活質量。因此，如何減輕人工流產術患者的心理壓力，維護心理健康成為醫務工作者研究的課題。目前，關于未婚人工流產手術婦女焦慮抑郁情緒與心理壓力狀況之間的關系研究未見有相應報道，鑒此，本研究對未婚人工流產手術婦女術前心理壓力與情緒狀況之間更關系進行了初步探討，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014年1月～2014年3月間在我站要求終止妊娠而行人工流產術的200名未婚先孕女性作為研究對象，入選標準：（1）所有病例均經 B 超檢查、尿 HCG 陽性并結合停經病史確診為懷孕。（2）無鉗刮術禁忌證；（3）無嚴重的心、肝、腎等軀體疾患，無精神病史及藥物依賴史；（4）智力和聽力正常，具有一定的語言交流溝通能力；（5）小學文化程度以上；（6）知情同意，愿意接受問卷測查。200名研究對象年齡 21～32歲，平均（25.4±5.7）歲；大專以上文化23例，中專或高中52例，初中98例，小學27例。初次人流176 例，2 次及以上34例。

1.2 方法

調查前，告知人工流產術婦女本研究的目的與意義，征得其知情同意后，讓其填寫焦慮自評量表、抑郁自評量表和中文版知覺心理壓力量表。量表調查采用無記名的方式，填完后，當場收回，研究人員發現問卷有遺漏者，囑其填寫完整后再收回。本次共發放200份問卷，皆為有效問卷。

1.3 調查工具

1.3.1 中文版知覺心理壓力量表（Chinese perceived stress scale，CPSS）[4] 該量表共14個自評項目，要求被試者根據自己的感受應答，每個項目采用1～7級評分法。第4、5、6、7、9、10、13項目進行反向評分，評分之和為失控感得分，其他幾個條目的評分之和為緊張感得分，失控感得分與緊張感得分之和為心理壓力總分。得分越多，心理壓力越大。根據楊廷忠等的研究結果，當CPSS總分高于健康危險壓力（即≥26）分時，將對身心健康產生負面影響。本研究以16作為衡量是否壓力過高或處于健康危險性壓力（HRS），壓力分值大于26分（含等于26分）被判別為HRS者。

1.3.2 焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[5] 焦慮自評量表和抑郁自評量表均包含 20 個條目，采用 4 級評分，分值越高，焦慮、抑郁程度越明顯。SAS評分標準：40 分以下者為無焦慮，41～49 分為輕度焦慮，50～59 分為中度焦慮，60 分以上為重度焦慮。SDS評分標準：50 分以下為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁[6]。上述量表已在國內廣泛應用，均有較高的信度和效度。以我國常模的上限為界，SAS 標準分>50分，表明有焦慮癥狀；SDS標準分>53分，表明有抑郁癥狀。

1.4 統計學處理

所有資料建立數據庫，輸入SPSS13.0計算機軟件，由醫學統計人員分析處理，計量資料用t檢驗，進行Pearson相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 未婚人工流產術婦女術前心理壓力評分情況

未婚人工流產術婦女CPSS總分得分平均值為（24.69±6.25）分，緊張感評分為（13.24±5.71）分，失控感評分為（11.47±4.13）分，有78例人工流產術婦女CPSS總分≥26分，HRS者檢出率為39%。

2.2 未婚人工流產術婦女術前焦慮抑郁評分情況

結果顯示，未婚人工流產術婦女術前存在明顯的焦慮、抑郁情緒，與中國常模相比差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

近年來，關于人工流產術婦女的心理問題研究較多，許多的研究都證實，焦慮抑郁是人工流產術婦女術前普遍存在的情緒障礙[6-8]。而未婚先孕者尤為甚之[9]。究其原因，未婚人工流產術者不僅要承受一般外科手術所帶來的心理應激，而且還要承受社會道德、性道德的譴責及婚后夫妻感情問題的困惑等多重心理負擔。嚴重的焦慮抑郁情緒，不僅增加了患者的心理負擔，甚至導致自殺自傷等后果的發生[10]。因此，未婚人流術者的情緒障礙應引起醫務工作者關注。

本研究發現，未婚人工流產術婦女術前存在明顯的焦慮、抑郁情緒，顯著高于一般健康人群（P<0.01）。而且以中度程度的焦慮抑郁為主要表現。這一結果提示未婚人工流產術者的情緒障礙問題不容忽視，醫務工作者應給予積極的治療與干預，以消除或減輕其負性情緒，維護身心健康。

心理壓力系指內外刺激事件對人心理上所構成的困惑或威脅，表現為心身緊張或不適。如果長期承受過大的壓力會導致不良的健康后果[11-13]。意外懷孕及人工流產術作為一種不良的應激事件，會對婦女的心理產生刺激，導致不同程度的精神和向心力壓力[14-16]。本研究應用中文版知覺心理壓力量表對術前未婚人工流產術婦女進行調查，研究發現，未婚人工流產術婦女心理壓力過高，39%的婦女心理壓力表現為健康危險性壓力（HRS），已對身心健康產生負面影響。這一結果提示醫務工作者應采取相應的干預措施減輕或消除術前未婚人工流產術婦女的心理壓力，保證手術的順利實施。

本研究結果顯示，心理壓力與焦慮抑郁存在正相關性，即SDS和SAS評分越高，CPSS評分就越高，反之就越低。這一結果表明，焦慮抑郁與心理壓力關系密切，焦慮抑郁是影響心理壓力的重要因素，減輕焦慮抑郁情緒可降低心理壓力。

綜上所述，未婚人工流產術婦女術前存在嚴重的焦慮抑郁情緒，心理壓力較大，醫務工作者應給予積極的治療與干預，以維持其良好的心理狀態，順利實施人工流產術，減少意外發生。

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（收稿日期：2014-05-26）