川渝醫學院校衛生事業管理專業課程設置分析及建議

于紅典，何 軍，王鳳鳴，李曉慶，吳少平，夏保京△

（1.成都醫學院第一附屬醫院院辦，成都610500；2.成都醫學院人文信息管理學院，成都610500）

公共衛生事業管理方向（以下簡稱：衛管專業）經過20多年的發展，已形成本科－碩士－博士的多層次學科培養體系。但由于專業發展時間較短、辦學主體不一等原因，衛管專業的課程設置至今仍缺乏統一標準和規范，各院校培養思路存在較大差異［1］。目前，川渝地區成都醫學院、川北醫學院、瀘州醫學院、重慶醫科大學等4所醫學院均開設衛管專業本科教育，本文以4所院校的專業培養目標、課程設置對比分析為基礎，提出衛管專業課程設置的一些建議，以期對該專業課程設置的研究有所啟發。

1 專業培養目標對比分析

專業培養目標是高等教育課程體系設置、教學活動安排的綱領，對學生的培養具有重要指導意義。對比4所院校的專業培養目標可以看出，各校培養目標的表述均較含糊——將學生培養為“衛生管理人才”，且對學生的要求和專業定位都有較大不同，在一定程度上體現了各校專業發展思路的差異。具體來看，瀘州醫學院籠統表述為“培養適應我國社會主義現代化建設需要的德、智、體、美全面發展的公共衛生事業管理的高級專門人才”；重慶醫科大學、川北醫學院和成都醫學院分別用“掌握”、“具備”、“掌握”表明了對管理知識和技能的重視，對醫學知識則分別用 “具備”、“具有”和“了解”進行表述，表明各校對醫學知識重要性的不同認識；此外，重慶醫科大學進一步明確要求學生“熟練掌握一門外語，具有一定自學能力、分析問題、解決問題的能力及科研能力”，成都醫學院則要學生“熟悉我國法律法規”。

2 衛管專業課程設置對比分析

2.1 不同課程板塊設置的對比分析 見表1。

表1 衛管專業課程設置及學時比較

2.1.1 各校課程設置數量分析 從表1可以看出，4所學校的課程設置無論是總課程數還是不同板塊間的課程數量均有較大差距。從課程總數量來看，瀘州醫學院最多課程為58門，其余三所學校的課程為45或48門；從不同板塊課程設置數量看，公共基礎課程與管理基礎類課程各學校的課程數量差距相對較小，而專業課程與專業限選課的差距較大；同一課程板塊內課程設置的內容差距更為明顯，同一課程劃歸不同板塊的現象較多。

2.1.2 各校課程設置課時分析 從表1可以看出，各學校課程的學時數同樣存在較大差距。從總學時數來看，瀘州醫學院和成都醫學院的課時數超過3 200學時，川北醫學院的課時數最低為2 316學時。從各板塊課時數來看，公共基礎課、管理基礎課程學時數雖然差距明顯，但是占總學時數的百分比較為接近；管理專業課與專業限選課則無論是學時數還是與總學時數的百分比都有較大的差距；且同一課程在不同學校間的課時安排有明顯不同。

2.2 課程類別情況設置分析 為提高不同學校課程設置的可比性，根據課程的不同類型與功能，將衛管專業的課程大致分為思想政治教育類、管理課程類、醫學課程類及工具性課程類4個類型。其中，各學校思想政治教育類課程設置和學時安排基本一致，其他3個類別的設置有明顯不同。

2.2.1 醫學類課程設置情況 醫學課程是衛管專業課程設置差距最大的課程門類。重慶醫科大學設置開設基礎醫學概論、預防醫學、社會醫學、診斷學基礎、流行病學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、醫學心理學和醫學倫理學等11門醫學課程；瀘州醫學院開設醫學細胞生物學、系統解剖學、生物化學、生理學、醫學免疫學、病理學、病原生物學、臨床醫學概論、藥理學、社會醫學、醫學心理學和醫學倫理學等12門醫學課程，川北醫學院設置基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學、流行病學、社會醫學5門醫學相關課程；成都醫學院僅設置基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學3門醫學相關課程。從各校醫學相關課程可以看出，各學校對醫學課程的重要性認識存在較大的差距，其中重慶醫科大學側重于學生對臨床醫學知識的掌握，瀘州醫學院側重于基礎醫學知識的講授，川北醫學院和成都醫學院對醫學知識則為常識性的要求。

2.2.2 管理類相關類課程設置情況 衛管專業的學科性質決定了管理相關課程是專業學習的重點，各學校管理相關課程的設置均包含了管理原理、衛生及醫院管理、人力資源管理、衛生經濟、公共關系、衛生法學及醫療保險等相關課程。但也有明顯的不同之處，重慶醫科大學和瀘州醫學院均開設了市場營銷類課程；瀘州醫學院和成都醫學院除衛生法學外還開設了較多的法學課程，其中成都醫學院開設了法理學、刑法學、民法學。從中可以看出，各校強調管理基礎知識教育同時注重知識橫向擴展，但管理類課程無論是課程數量還是課時數都比較少，與專業培養目標不太符合。

2.2.3 工具類課程設置情況 對各學校課程分析發現，4所學校均開設英語、計算機、高等數學、公文寫作和統計學課程；此外，除成都醫學院外其余3所校開設了《社會調查原理與方法》課程；除重慶醫科大學外均開設了文獻檢索類課程；瀘州醫學院開設了《科研論文寫作》課程；成都醫學院開設了《交流與溝通學》課程。這些工具性課程是學生勝任日后工作的必備技能，但總體來看工具性課程相對較少，僅開設這些工具性課程已不能滿足學生職業發展的要求。

3 醫學院校衛管專業課程設置存在的問題及對策

3.1 科學調整培養目標 專業培養目標直接關系到人才培養的實際規格和質量［2］，所以課程設置必須以培養目標為基礎［3］。目前川渝地區4所院校的培養目標不僅表述含糊，差異較大，且未體現對學生的學習能力、人文素質、創新思維等綜合素質能力培養的重視，與衛生事業發展對管理人才的要求有較大差距。因此，應在對衛生事業發展趨勢研究的基礎上，明確專業定位，按照應用型人才培養的基本要求，理清專業發展思路，修訂專業培養目標并明確其具體內涵，以此為基礎調整專業培養方案，構建能夠滿足當前及今后一段時間衛生事業發展對衛生管理人才能力素質要求的理論及實踐教學課程體系，用以指導各學校的及具體教學工作的開展。

3.2 根據培養目標，合理規劃調整課程設置

3.2.1 重視醫學知識的學習 國內的許多研究者認為，為適應衛生管理隊伍專業化和職業化的必然趨勢，應借鑒國外經驗精簡衛管專業醫學課程設置門類并減少課時數，甚至不開設臨床醫學課程［1，4－5］，以便有更多時間學習管理學及其他課程。而在實際教學過程中，北京醫科大學、大連醫科大學、上海醫科大學、安徽醫科大學等高校醫學課程比重都在45%以上；且調查顯示，醫學知識在衛生事業管理專業學生所需知識結構中占據第二位［6］。由于川渝地區4所醫學院校對醫學知識重要性認識不同，因此醫學課程設置的數量及學時數有很大差異，其中瀘州醫學院與成都醫學院的醫學課程設置的門類及學時均非常少。借鑒其他高校經驗，本文認為衛生管理隊伍專業化和職業化的發展趨勢不僅與醫學知識的掌握不矛盾，反而有了更高的要求。理解與把握醫療活動規律是有效開展管理工作的前提和基礎，具備醫學背景的管理者更易于把握醫療活動的規律，且有利于與醫護人員、患者家屬的溝通，能有效促進各項政策與制度的落實；中外醫療機構的管理體制、運行機制和群眾醫療消費習慣均有較大差別，參照國外醫療機構的管理體制調整我國衛生事業管理人才培養并不恰當。醫學知識的積累是對衛生管理者具有重要意義，因此應當根據衛管專業培養的需要增加醫學課程門類及學時的設置比例，以提高學生的醫學知識儲備。

3.2.2 加大管理專業及管理工具性課程設置比重 管理學課程是衛管專業的核心課程，課程設置的數量及其教學方法的選擇直接影響學生對管理理論、技術、方法的掌握程度。調查顯示管理知識在衛生事業管理專業學生所需知識結構中最重要，并且需要畢業生具備法學知識，以及交際、科研等能力［7］。俞愛月等［8］分析國內10所高校衛生事業管理專業教學計劃后發現，管理專業課程比重為26.33%。國外的衛生管理專業教育以人文社會科學、自然科學、經濟管理知識為基礎［9］。川渝4校管理專業和管理工具性課程開設的門數和課時數都比較少，注重了知識廣度而忽略了各種知識的深度，使學生管理學基本原理、方法的掌握及管理思維的培養受到限制，不能充分體現“醫學背景基礎上的管理人才”的專業特點與優勢。同時，當前醫療機構管理工作的性質對學生公文寫作、會議組織、信息檢索、資料分析和調查研究等基本能力有了較高要求。因此，應增加管理專業課程與工具性課程的數量及學時數，注重對學生溝通能力、心理學技能、科研、社交禮儀等能力的培養；還要探索開展案例教學、PBL教學等提高學習效率和提高學生的學習能力。

3.2.3 科學設定課程學時 衛管專業各課程的學時目前還比較混亂，川渝4校的課程設置中存在的同一課程課時數差異明顯的現象。目前，國內部分有學者主張以用人單位所需知識結構或以專家建議為依據，將課程類別的課時數劃分為對應比例［1，10］，以提高學生知識技能與用人單位要求的契合度。文章認為這種觀點將嚴肅、科學的課程設置過程簡單化和隨意化。因為，課時數的比例并不等于相應比例的學生知識結構，更不能體現社會對學生能力和素質的要求，況且用人單位對學生所需知識機構百分比的確定的科學性尚待研究。課程課時數的安排應以對學生素質、能力的要求為依據，以學生對知識掌握理解程度的規律為基礎。因此，應當結合用人單位對學生知識能力的要求，根據教育教學規律，對學生培養的總學時數、各門類課程的學時數的設定進行研究，制定符合能體現專業特色的教學計劃。

3.3 改革實踐教學安排 突出實踐教學是培養衛生事業管理人才的共識。國內的實踐證明，在專業教育之前開展實習教學對學生專業成長和知識積累起到了積極推動作用［11］；美國衛生管理專業的實踐教學更占到專業教育的一半以上時間［9］。川渝4校衛管專業的畢業實習及論文設計階段均安排在理論教學結束之后，且時間較短，其中川北醫學院僅為8周，瀘州醫學院為18周，其余兩所學校為24周。這導致學生在理論學習階段對管理學知識和醫學知識重要性認識不夠，缺乏學習積極性和能動性；在實習階段發現知識、能力的差距，卻錯過系統學習的機會。因此可探索將理論與實踐教學過程調整為管理專業與公共課學習、管理實習、醫學知識與管理專業學習、畢業實習4個階段，使學生在管理實習階段能夠體會和認識管理學、醫學等各種知識的重要性及自身素質能力的不足，提高學習的積極性；利用在校學習時間進行知識積累和能力培養，以提高學生的理論知識的掌握程度，并增強學生的實踐能力。

衛管專業課程設置是衛生事業管理專業建設和教學改革的重要內容之一，應在把握衛生事業發展趨勢、醫療改革要求及用人單位需求研究的基礎上，以專業培養目標為指導，合理規劃管理學、醫學及工具性課程的設置調整課程設置，并突出實踐教學在專業培養中的地位，不斷提高實習教學的實踐性和針對性，以提高學生綜合素質和能力，促進衛生事業管理專業的發展。

［1］張旭，陳立明.高等院校衛生事業管理專業課程設置問題的探討［J］.重慶醫學，2006，35（6）：564－566.

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［5］景浩，梁旭.醫學院校公共事業管理專業醫學課程設置探析［J］.中醫藥管理雜志，2009，17（1）：52－53.

［6］劉憲亮，呂曉麗，邢鵬飛.衛生事業管理專業畢業生跟蹤調查分析［J］.中國高等醫學教育，2005，19（5）：33－34.

［7］俞愛月，王嵐，王建華.普通高校衛生事業管理專業教學計劃比較研究［J］.中國高等醫學教育，2009，23（1）：65－67.

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