標(biāo)槍運(yùn)動員肩部運(yùn)動創(chuàng)傷的治療及康復(fù)訓(xùn)練

馬洪偉 吳蕓蕓

（1.遼陽市體育中心 遼寧·遼陽 111000；

2.遼陽市體育運(yùn)動學(xué)校 遼寧·遼陽 111000）

中圖分類號：G824 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1009-9328（2014）09-000-01

摘 要 本文通過對遼陽市田徑隊專業(yè)從事標(biāo)槍訓(xùn)練的運(yùn)動員肩部受到的運(yùn)動創(chuàng)傷進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法等研究方法，對運(yùn)動員“標(biāo)槍肩”的治療及康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行分析，并提出了行之有效的治療和康復(fù)方案，以便更好的為運(yùn)動訓(xùn)練提供服務(wù)。

關(guān)鍵詞 標(biāo)槍運(yùn)動員 肩部運(yùn)動創(chuàng)傷 治療 康復(fù)訓(xùn)練

標(biāo)槍是一個比較復(fù)雜的、力量與技巧相結(jié)合的運(yùn)動項目，因為在其動作完成期間伴隨有反關(guān)節(jié)用力，身體的多軸運(yùn)動，就要求運(yùn)動員有相當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)能力和柔韌性。肩部運(yùn)動創(chuàng)傷是標(biāo)槍運(yùn)動員常見的運(yùn)動創(chuàng)傷之一，尤其是肩袖損傷，發(fā)病率高，病期長.治療困難，若診斷不及時，處理不得當(dāng)，對運(yùn)動員的日后訓(xùn)練影響最大，有些運(yùn)動員是因此傷不得不離開運(yùn)動場。所以，應(yīng)該充分注意和積極治療，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。在標(biāo)槍運(yùn)動中因錯誤技術(shù)動作和肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量或柔韌性不足造成的損傷比較常見。為了及早治愈這些損傷，必須找到方便、有效、適合運(yùn)動員的治療方法和有利于保持與提高運(yùn)動能力的康復(fù)訓(xùn)練手段，以便更好的延長運(yùn)動員的運(yùn)動壽命，提高標(biāo)槍運(yùn)動競技水平。

一、研究方法

（一）文獻(xiàn)資料法

查閱大量有關(guān)標(biāo)槍運(yùn)動員肩部運(yùn)動損傷方面的文章，了解“標(biāo)槍肩”的有關(guān)研究。

（二）專家訪談法

走訪有關(guān)教練、隊醫(yī)、體育科研人員，了解他們對“標(biāo)槍肩”治療和康復(fù)訓(xùn)練的看法。

（三）實(shí)踐法

通過對多例“標(biāo)槍肩”的治療和康復(fù)訓(xùn)練，總結(jié)出促進(jìn)“標(biāo)槍肩”康復(fù)的有效手段，使運(yùn)動員早日擺脫運(yùn)動創(chuàng)傷的困擾，全力投入訓(xùn)練。

二、分析與討論

（一）肩部損傷的解剖學(xué)分析

肩部主要是由肩關(guān)節(jié)及其周圍的一系列軟組織組成。肩關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)活動范圍大。關(guān)節(jié)囊上方有肩袖以此加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的上方，肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著于肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨解剖頸的邊緣，其內(nèi)面與關(guān)節(jié)囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊，關(guān)節(jié)上舉時以此為支點(diǎn)，才能保證關(guān)節(jié)正常的上舉活動。由于標(biāo)槍訓(xùn)練中需要經(jīng)常反復(fù)進(jìn)行上舉和上肢“鞭打”動作，易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)上方肩袖與肩關(guān)節(jié)前上方的肩峰和喙肱韌帶反復(fù)撞擊摩擦，使得肩峰下與關(guān)節(jié)之間的組織受到損傷，此時關(guān)節(jié)上舉時由于兩者相撞會出現(xiàn)疼痛。如果不進(jìn)行治療，反而加強(qiáng)進(jìn)行不當(dāng)?shù)幕顒樱蛘咴馐芤粋€外來的暴力，可能把肩關(guān)節(jié)上方的肩袖組織撞擊損傷撕裂，從而演變成肩袖的損傷。此時因為失去了上方的支點(diǎn)，關(guān)節(jié)上舉時肱骨直接與肩峰相撞，因為疼痛無法完成這些動作。如不及時加以治療，病情遷延不愈，日久甚至引起肩關(guān)節(jié)周圍炎，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛，關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重影響運(yùn)動訓(xùn)練。

（二）檢查

1.壓痛。大結(jié)節(jié)與肩峰間壓痛明顯，根據(jù)壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。

2.彈響。肩袖裂口經(jīng)過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。

3.疼痛及活動受限。肩關(guān)節(jié)外展至一定范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，導(dǎo)致部分技術(shù)動作無法準(zhǔn)確完成。

三、治療與康復(fù)訓(xùn)練

（一）手法治療及拉伸訓(xùn)練

急性期忌用手法治療，在功能恢復(fù)期可在肩關(guān)節(jié)周圍使用穴位點(diǎn)按、拿捏、彈撥、搖肩、牽抖等手法，并配合肩外展及上舉被動運(yùn)動，爭取及早恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

1.刺激肩部穴位，選取受傷運(yùn)動員肩井、秉風(fēng)、肩髃、肩髎、肩貞、天宗及阿是穴，各點(diǎn)按3—5分鐘；掌心按揉局部進(jìn)行放松，按揉時應(yīng)切實(shí)帶動皮下組織。

2.病人端坐，術(shù)者站在病人背后，一手置于病人的病肩上，另一手的手掌置于病人的同側(cè)肘下；當(dāng)患者手臂外展向上時，置于病肩上的手用力下壓，以阻止胸廓肩胛骨的運(yùn)動，置于時下的手用力向上推，使病人的手臂盡量往上伸展，如此反復(fù)進(jìn)行20次。

術(shù)者面對端坐的病人，一手手掌置于病人病側(cè)肘下，另一手握住病人病側(cè)手腕，將其上肢向外作環(huán)形轉(zhuǎn)動，如此反復(fù)轉(zhuǎn)動20次。

病人背靠墻站立，并將兩手放于自己的頭后，術(shù)者面對病人握住其正常一側(cè)的肘部，使之靠墻（主要防止病人扭轉(zhuǎn)身子），另一只手握住病人的病側(cè)肘部順勢向墻壁用力下壓，如此反復(fù)動作20次。

令病人保持第三個手法的位置，將健側(cè)手臂伸直過頭靠墻，由術(shù)者用手抓住病人患肢的肘關(guān)節(jié)部，順勢用力朝墻壁推壓，如此反復(fù)動作20次。

以上4個推拿動作共80次。如病人可忍，應(yīng)循序漸進(jìn)，每個動作逐漸增至每次做30下甚至40下，每天1次，14次為一療程，一般可痊愈。

（二）加強(qiáng)肩部肌肉的力量訓(xùn)練，糾正不良姿勢

以加強(qiáng)岡上肌，大圓肌，小圓肌，三角肌，肱二頭肌肱肌的力量為主進(jìn)行力量訓(xùn)練。通過肩部肌肉的力量保證標(biāo)技術(shù)動作的正確，從而預(yù)防創(chuàng)傷進(jìn)一步加重。

（三）注意防寒保暖

由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機(jī)體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣，久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼。

（四）針對不同個體，辨證施治，采取不同的理療手段

如，傷病處于急性期或伴有紅腫熱痛的采用局部冰敷，可以有效降低炎性滲出；伴有明顯外傷史的受傷運(yùn)動員，使用微波進(jìn)行消炎和促進(jìn)創(chuàng)傷的恢復(fù)；伴有受寒癥狀的，使用TDP神燈以達(dá)到祛除風(fēng)寒濕邪的目的。

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