人工流產術后口服優思明200例臨床療效分析

陳惠禺

孕婦實施人工流產術后，身體機能會逐步減弱，抵抗力也會不斷下降，給患者的身心健康帶來極大影響。而流產后具有較高的妊娠風險，如果再次實行人流術，那么就會引發各種并發癥，嚴重者甚至會危害到患者的生命安全。為了預防人工流產術后并發癥的產生，降低再次妊娠的風險，一定要在人流術后采取有效的性避孕措施。優思明是目前臨床上最常使用的避孕藥，其效果顯著、副作用小，在很大程度上能夠降低人流術后并發癥的產生率。本研究選擇應用優思明實施治療的200例人工流產術患者，均取得了令人滿意的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2013年6月廣州市番禺區中心醫院婦產科共收治200例人工流產術患者的臨床資料，將所有患者隨機劃分為100例實驗組和100例對照組，其中實驗組患者采用優思明實施治療，年齡為22～38歲，平均年齡為（27.4±3.5)歲，平均月經周期為（27.6±2.8）,平均孕周為（7.8±0.4）周，平均產次為（1.3±0.2）次，平均流產次數為（2.1±0.3）次。對照組患者采用益母草實施治療，年齡為23～49歲，平均年齡為（26.7±3.1)歲，平均月經周期為（26.3±3.2）,平均孕周為（7.5±0.6）周，平均產次為（1.5±0.6）次，平均流產次數為（2.4±0.6）次。2組患者的年齡、月經周期、孕周、產次和流產次數等基本資料的比較無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者入院實施人工流產術后，對照組患者予以抗生素與益母草顆粒配合溫水口服，7d為1個療程。實驗組在對照組治療的基礎上，予以優思明配合溫水口服，每日1片，21d為1個療程。手術結束后，醫護人員應囑咐患者30d內不得展開性生活，以免影響到臨床治療效果。同時還要在患者月經恢復后采取跟蹤隨訪措施，密切觀察其術后出血量、性生活、轉經、妊娠與出血時間等各方面狀況，如果實行B超檢查發現有未轉經者，那么就要繼續跟蹤隨訪2個月左右。

1.3 療效觀察指標 （1）術后出血量和妊娠前月經量相比；（2）術后60d嚴密觀察是否存在妊娠情況；（3）密切注意人工流產術順利完成到流血干凈的具體時間，即出血時間；（4）密切注意人工流產術順利完成到月經來潮的具體時間，即月經恢復時間。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS15.0統計軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人工流產術 所有患者均順利完成人工流產術，術后按照有關規定的要求對流產物進行全面檢查，發現有脫膜組織和絨毛，術前B超檢查結果、妊娠時間均符合手術吸出物。

2.2 術后出血量 100例實驗組患者中，65例（65%）術后出血量低于妊娠前月經量，31例（31%）術后出血量與妊娠前月經量大致相同，4例（4%）術后出血量高于妊娠前月經量。100例對照組患者中，49例（49%）術后出血量低于妊娠前月經量，36例（36%）術后出血量與妊娠前月經量大致相同，15例（15%）術后出血量高于妊娠前月經量。實驗組的術后出血量明顯少于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 術后出血時間 實驗組術后出血時間明顯短于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 實驗組與對照組術后出血時間的比較[n(%)]

2.4 術后妊娠狀況與月經恢復時間 100例實驗組患者中沒有術后妊娠病歷產生，100例對照組患者中有2例在術后出現妊娠狀況。實驗組患者的術后月經恢復時間明顯快于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 實驗組與對照組術后妊娠狀況與月經恢復時間的比較[n(%)]

3 討論

近年來，人工流產的發生率呈逐年上升趨勢。由于人工流產次數越來越多，導致遠期后遺癥與并發癥的產生率不斷升高，所以孕產婦實行人工流產術后一定要采取有效性避孕措施，以降低并發癥的產生率[1]。一般情況下，人工流產術完成后會予以避孕藥口服或置入宮內節育器，但宮內節育器的置入會受到生育要求、貧血者、子宮收縮不良和疑似感染等多種因素的影響，所以臨床上通常會采用口服避孕藥方法實施避孕。

優思明在臨床上不僅是一種短效口服避孕藥，還是一種低劑量的單相口服避孕藥，其雌激素含量不高，所以能夠防止靜脈血栓產生。屈螺酮是優思明的主要成分，其不僅可以發揮孕激素效用，還可以起到抗鹽皮質激素活性作用，有效防止因水鈉潴留而導致體重不斷上升。優思明中所含有的少量雌激素能夠及時修復子宮內膜，并推動其生長，以保護子宮內膜不受損害，降低術后出血量，減少出血時間，促使妊娠前的月經周期能夠快速恢復正常。而孕激素除了可以預防盆腔感染外，還可以適當增加宮頸粘液的實際黏稠度，達到防止細菌侵襲的目的[2]。優思明除了不會增加體重外，還具有良好的服藥依從性，孕產婦實施人工流產術后予以優思明配合溫水服用，可顯著提高臨床治療效果，且操作簡便，使孕產婦更易于接受。從本研究結果可以看出，實驗組的術后出血量、出血時間、妊娠狀況和月經恢復時間等均明顯少于對照組，2組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），與有關文獻報道結果相符。

總而言之，孕產婦行人工流產術后予以優思明配合溫水口服，可取得良好的避孕效果，使人體子宮內膜可以及時修復，進一步降低了再次流產的發生率，減少人工流產術后的實際出血量，縮短整個出血時間，使月經周期能夠快速恢復至正常狀態，進而有效降低了遠期并發生與近期人工流產的發生率，這對于人工流產術后的孕產婦診治來說具有至關重要的作用和意義。

[1]孟曉燕,周蕊敏,張順建.口服三相避孕片對人工流產術后出血及月經恢復的影響[J].醫藥論壇雜志,2011,32(5):135-137.

[2]方玉,舒青青,陳潔瑛.流產后即時應用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(6):354-356.