疏血通治療急性腦梗死70例療效分析

劉立

急性腦梗死是一種常見的神經系統性疾病，在全部腦卒中占約為80%，具有多發性、高致殘性和高死亡率等特點，威脅著人類的健康和生活質量。急性腦梗死病變的主要基礎是患者的血管出現異常，腦部血液的動脈有粥樣硬化，形成血栓，導致管腔出現狹窄，嚴重者出現閉塞，最終引起病灶性急性腦部供血不足而發病[1-2]。疏血通是目前臨床上治療急性腦梗死的藥物，其主要的成分是地龍、水蛭，它能起到活血化瘀、通筋活絡等功能。本文將探討疏血通在急性腦梗死方面的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年8月臨泉縣人民醫院共收治急性腦梗死患者70例，所有病例符合全國第四屆腦血管病會議的診斷標準。既往有高血壓的患者有40例，糖尿病的患者有24例。腔隙性腦梗死45例，腦栓塞25例。其中小腦梗死4例，基底節區梗死30例，腦葉梗死20例，多發性腦梗死16例。所有患者隨機分配到對照組和觀察組，各35例。對照組采用血塞通治療，男20例，女15例，年齡18～70，平均(59.7±7.9)歲；觀察組采用疏血通治療，男21例，女14例，年齡20～70，平均(60.1±7.5)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（見表 1）。

表1 2組的一般資料（n）

1.2 治療方法 對照組患者采用血塞通治療，400mg血塞通(Z20040128，云南植物藥業有限公司)溶解于250mL生理鹽水，靜滴，1次/d，共14d。觀察組患者采用疏血通治療，6mL疏血通(Z20010100，牡丹江友搏藥業有限責任公司)置于250mL生理鹽水，靜滴，1次/d，共14d。

1.3 觀察指標 治療前后進行神經功能缺損評分；觀察血液流變學(血漿粘度、全血粘度、紅細胞壓積血積、纖維蛋白原)指標。

1.4 療效評定[3]按照美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS），治療前后的神經功能缺損評分變化來評定。治愈：病殘程度為0等級，患者的功能缺損評分減少程度為91%～100%；顯效：病殘程度為1～3等級，患者的功能缺損評分減少程度為46%～90%；有效：患者的功能缺損評分減少程度為18%～45%；無效：患者的功能缺損評分減少程度在17%左右。惡化：患者的功能缺損評分增加18%以上。

1.5 統計學方法 數據用SPSS18.0軟件分析，正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果對比 對照組總有效率為71.4%，而觀察組總有效率為91.4%，組間對比差異具有統計學意義(P<0.05,見表 2)。

2.2 2組血液流變學變化 對照組血漿粘度和紅細胞壓積治療前后差異有統計學意義；觀察組四個指標治療前后差異有統計學意義；觀察組和對照組治療后對比，四個指標差異有統計學意義（見表3）。

表2 2組治療效果對比[n(%)]

表3 2組血液流變學變化

3 討論

急性腦梗死病灶是由兩部分組成：中心壞死區域以及區域周圍的缺血半暗帶[4]。其中在缺血半暗帶中存活著大量的神經元細胞。當出現病灶后，若血液能夠快速地補給，這種損傷性具有可逆性，能夠恢復腦部正常代謝，恢復神經細胞的功能[5]。在治療急性腦梗死過程中，保護這類尚存活的神經細胞是獲得較優治療效果的關鍵。疏血通的成分主要是水蛭和地龍[5]。近年來對疏血通成分的深入研究發現，水蛭素能夠抑制凝血酶的活性，使其不能夠有效作用于纖維蛋白原，因而可降低血粘度[6]；蚓激酶是地龍的有效活性成分，它可以降低患者血液中的纖維蛋白原，抑制血小板的聚集作用，防止形成血栓[7]。進一步研究其分子機制，發現疏血通能夠上調Bcl-2的表達，并下調Caspase-3和Bax的表達，抑制神經細胞發生凋亡，保護神經[8]。綜合所述，疏血通能夠有效地治療急性腦梗死。

[1]楊榮芳.依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死臨床研究[J].中醫學報,2013,183(8):1228-1229.

[2]紀豐海.疏血通聯合奧扎格雷治療急性腦梗死40例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(23):3772-3773.

[3]呂愛紅.疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J].中外醫療,2009,4(4):92-93.

[4]覃紅玲.疏血通治療急性腦梗死70例臨床療效觀察[J].大家健康,2013,7(4):8-9.

[5]常濤,彭顏暉.疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].新疆醫學,2012,42(8):111.

[6]臧向博.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死110例[J].陜西中醫,2013,34(2):153 -154.

[7]張志亮，侯夢霞，曹冬梅，等.疏血通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].山東醫藥，2011，51（33）：101.

[8]任明玲.奧拉西坦聯合疏血通治療急性腦梗死的療效[J].求醫問藥，下半月刊，2013，11（1）：342.