剖宮產術中宮體大出血用止血帶止血臨床應用評價

丁琪萍 彭敏丹 胡超

剖宮產患者數量在逐年增長，在手術操作過程中，易發生宮體大出血等情況，嚴重威脅母嬰安全，因此，在手術中給予患者實施及時有效的止血措施，具有重要的意義[1]。為了分析剖宮產術中宮體大出應用止血帶止血臨床應用效果，本研究對收治的進行剖宮產分娩中發生宮體大出血患者采取止血帶進行止血，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月～2013年1月湖南省岳陽市婦幼保健院收治的90例剖宮產分娩中發生宮體大出血患者臨床資料，隨機分為對照組與觀察組，各45例。觀察組患者年齡22～42歲，平均年齡為(30.23±2.99)歲。體質量45～70kg，平均體質量為(58.73±5.72)kg。孕周在37～43周，平均孕周為(40.44±0.07)周。對照組患者年齡20～38歲，平均年齡為(31.33±2.08)歲。體質量42～71kg，平均體質量為(59.74±5.89)kg。孕周在36～44周，平均孕周為(41.42±0.02)周。所有剖宮產產婦在體質量、年齡、孕周等一般資料方面，對比無顯著差異性，可以進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 大出血判定標準[1]在剖宮產手術中，醫務人員根據實際情況計算宮體出血量，剖宮產術中出血量大于1000mL，則屬于大出血范圍。

1.2.2 止血方法 觀察組患者在手術中，出現大出血情況，立即采取止血帶進行止血。如果患者在手術中的出血量比較大，可以采取止血帶直接捆扎患者子宮下段靜脈血管，然后對患者的出血部位進行階段性縫合，每間隔8min再次進行止血帶止血操作，直到患者無活動出血為止。對照組在手術中采取常規方法進行止血處理，可以采取子宮收縮藥物治療，根據患者實際出血情況，在其宮腔內填塞紗布，子宮動脈上行支結扎。2組患者在完成止血操作后，對患者手術情況做出嚴格的監控，對患者術中出血量、止血時間、24h內的陰道出血量等情況做出全面的分析與記錄。

1.3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術中出血量、止血時間、24h陰道出血量對比 觀察組術中出血量、止血時間、24h陰道出血量明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05,見表1)。

2.2 2組患者不良癥狀發生率對比 對照組中出現中重度貧血12例、失血性休克7例、腹壁切口感染7例、子宮切除3例，不良癥狀總發生率為48.33%；觀察組中出現中重度貧血6例、失血性休克2例、腹壁切口感染1例、子宮切除0例，不良癥狀總發生率為15.00%；2組患者不良癥狀發生率對比，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者術中出血量、止血時間、24h陰道出血量對比

3 討論

供應子宮血流大部分來源于子宮動脈[2]，在子宮下段使用止血帶，能有效控制子宮血流量，流速緩慢，凝集成血栓而止血，對宮縮產生刺激作用，從而產生良好的止血效果。在子宮下段使用止血帶，在急救剖宮產術中宮體大出血的臨床應用中不斷得到人們的肯定。

與陰道分娩相比，剖宮產手術時間短、痛苦少，但在手術中不利于保護患者子宮壁、子宮頸的完整性，易出現大出血現象。宮體大出血嚴重威脅母嬰安全。在剖宮產術中宮體大出血的處理中，需要采取及時科學的止血方法，才能降低患者術后并發癥發生率，保證母嬰安全，改善預后情況，提高患者生命質量。所以作為醫護人員，必須對宮體大出血做出正確診斷和及時的處理，減輕對母兒的影響以及降低孕產婦的死亡風險[3]。

在與傳統急救方法的對比之下，子宮下段使用止血帶，操作簡單方便，安全性與有效性相當顯著，可以有效阻斷子宮血供應，降低患者產后出血量，改善患者臨床癥狀與預后情況，提高患者生命質量。通過以上的研究表明，觀察組術中出血量、止血時間、24h陰道出血量明顯降低，中重度貧血、失血性休克、腹壁切口感染、子宮切除等不良癥狀總發生率得到良好的控制。茍明麗等[4]研究表明，剖宮產術中宮體大出血應用止血帶止血，患者的臨床癥狀得到良好的處理，患者依從性良好，在手術中不需要采取特殊器械和手術技巧，特別是在剖宮產術中子宮體彌漫性出血的臨床處理中，安全性與有效性相當顯著，有利于促進患者術后恢復。

綜上所述，在剖宮產術中，給予宮體大出血患者采取止血帶止血，能夠促進患者子宮功能的恢復，減少術中出血量以及降低手術風險，值得臨床推廣。

[1]孫紅衛,魏煒.剖宮產術中宮體大出血用止血帶止血臨床分析[J].中國臨床醫生,2011,2(8):51-52.

[2]周鑫.剖宮產術中宮體大出血應用止血帶止血的臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,5(11):72-73.

[3]王永紅.止血帶止血法在高危型剖宮產術中的應用[J].中南醫學科學雜志,2012,5(8):504-506.

[4]茍明麗.剖宮產術中宮體大出血用止血帶止血臨床應用[J].中國保健營養,2012,18(12):3759-3761.