甲狀腺結節臨床診斷中超聲技術的應用效果分析

楊琴

甲狀腺結節屬于是一種多發性的常見疾病，據相關臨床調研資料[1-2]顯示，甲狀腺結節臨床發病率達到50%，其中有5%～15%的患者為惡性結節，再加之該病的并發癥發展速度較快，因此在短時間內可能對人類的生命健康造成嚴重影響。目前，臨床診斷并鑒別甲狀腺結節的性質主要采用新型超聲影像技術，其可以利用超聲造影技術及彩色多普勒血流成像系統清晰顯示結節的基本形態及血流灌注情況，以此來為臨床診斷與鑒別提供重要的理論支持[3]。本研究選取武漢市第二中西醫結合醫院從2005年開始采用超聲技術診斷甲狀腺疾病，現選取78例甲狀腺結節患者的超聲診斷資料進行總結性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的78例研究對象均為武漢市第二中西醫結合醫院2011年1月～2012年7月收治的甲狀腺結節患者。研究病例中男性與女性比例為1∶5患者，平均年齡為（37.42±5.4）歲；經臨床初步診斷顯示，結節直徑為16.2～42.0mm，平均直徑為（22.1±2.8）mm。

1.2 診斷方法 采用阿洛卡-4000和GE S6彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲檢查，探頭頻率設置為6.5～12.5MHz，病例呈平臥體位，甲狀腺部位充分暴露，涂抹耦合劑。（1）首先檢查患者甲狀腺結節的基本形態（如大小、數量、邊界、內部結構、周邊聲暈、回聲以及結節鈣化等），同時觀察患者頸部腫大情況。（2）利用彩色多普勒血流成像系統顯示患者甲狀腺結節的內部、周邊的血流狀況，觀察良惡性結節彩色多普勒征象重疊，結節周圍環狀血流超聲特征可提示結節良性；同時利用Alder分級標準[4]對患者結節內部的血流分布情況進行分級，其中Ⅰ級：患者結節內部無血流信號；Ⅱ級：結節內部出現短棒狀或者1～2個點狀血流信號；Ⅲ級：結節內部出現清晰的血管管壁或者3～4個點狀血流信號；Ⅳ級：結節內部出現多條清晰的血管管壁或者多條網狀、彩片狀血流信號。（3）測量并計算結節內部、周邊動脈血流在收縮期的峰值流速(Vmax)、阻力指數(RI)及良、惡性結節CDFI顯示陽性率

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行處理。計數資料組間比較采用χ2檢驗，正態計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺良、惡性結節情況 經過超聲診斷與鑒別后，良性、惡性結節分別為68、10例，而經手術病理結果比較后其臨床準確率達到92.31%。78例患者的超聲特征情況具體表現詳見表1。

2.2 甲狀腺結節內部、周邊血流分布情況 通過分析甲狀腺結節內部、周邊血流分布情況，其中在甲狀腺良性結節中有14例患者無明顯血流信號，占20.59%；51例患者的結節周邊出現血流信號，占75.00%；3例患者的結節內部血流較為豐富，占4.41%；惡性甲狀腺結節內血流豐富者為9例（90.00%）。68例良性結節與10例惡性結節的血流分布類型見表2。

表1 78例甲狀腺結節患者的甲狀腺結節超聲特征情況（n）

表2 良性、惡性甲狀腺結節血流分布類型[n（%）]

2.3 甲狀腺結節動脈血流測量情況

表3 良性、惡性甲狀腺結節動脈血流測值統計

3 討論

甲狀腺結節疾病是臨床上較為常見的多發性疾病，該病早期表現出無特異性臨床癥狀，或者可能出現咽喉有異物感或者頸部不適等癥狀，大部分患者一般是在常規體檢或者無意中發現甲狀腺結節疾病[5]。據臨床研究資料顯示，在甲狀腺結節中甲狀腺惡性結節的發病率占5%～15%，在甲狀腺惡性結節患者約半數以上伴有淋巴結轉移，最近幾年其發病率呈現出逐年上升趨勢[6-7]。因此臨床診斷的主要任務是鑒別甲狀腺結節的良性與惡性。

在本研究中，筆者通過對78例甲狀腺結節患者實施超聲診斷與鑒別研究，結果顯示，經過超聲診斷與鑒別后，其中良性、惡性結節分別為68、10例，而經手術病理結果比較后其臨床準確率達到92.31%。利用超聲造影技術及彩色多普勒血流成像系統可顯示出甲狀腺的良性與惡性結節的基本形態、回聲以血流灌注等情況，在甲狀腺良性結節中有14例患者（20.59%）無明顯血流信號，51例患者（75.00%）的結節周邊出現血流信號，3例患者（4.41%）的結節內部血流較為豐富；惡性甲狀腺結節內血流豐富者為9例（90.00%）；動脈血流測值顯示，良性、惡性甲狀腺結節的Vmax、RI值差異有統計學意義，而在陽性率方面惡性結節（80.00%）明顯高于良性結節。除此之外，在超聲彈性成像技術診斷中，惡性結節的縱橫比≥1的發生率比良性結節高40%～76%（此部分待研究）[8]。這些資料對于臨床鑒別甲狀腺結節的良、惡性質均具有極高的參考價值。

綜上所述，在甲狀腺結節臨床診斷與鑒別時采用常規超聲圖像聯合彩色多普勒血流成像系統，不僅能夠清晰顯示結節的基本情況，同時還能夠觀察到結節內部、周圍的血流情況。正是由于超聲在檢查中具有較高的特異性、準確率，其對于診斷與鑒別良、惡性甲狀腺結節疾病來說具有極高的臨床意義。

[1]李婭萍，楊麗春.超聲新技術在甲狀腺結節診斷中的應用[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（35）：206.

[2]趙淑君，張永萍.高頻超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用[J].吉林醫學，2012，33(10)：2073-2074.

[3]田瑞霞，童清平，王麗君，等.特診科彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結節的診斷分析[J].安徽醫學，2010，31(9)：1053-1055.

[4]馬姣姣，丁紅.超聲新技術在甲狀腺結節診斷中的應用進展[J].中華臨床醫師雜志(電子版)，2012，6（11）：3040-3042.

[5]焦學昌.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性病變117例分析[J].中外醫學研究，2011，9（21）：62.

[6]王芳，張春光.超聲診斷甲狀腺結節的臨床應用價值[J].吉林醫學，2011，32（20）：64.

[7]劉文敏，賴勝坤.超聲對甲狀腺結節的診斷價值[J].當代醫學，2011，17（21）：541-542.

[8]崔釗.超聲判斷甲狀腺結節良惡性[N].健康報，2011.