骨質(zhì)疏松患者骨折后再骨折的風(fēng)險和臨床特點分析

謝獻(xiàn)華 施良森 鄭倍奮 施文疊

在常見的骨質(zhì)疾病中，骨質(zhì)疏松骨折是一種因為骨量減少和骨質(zhì)量衰退引起的骨折病癥，多在老年人群和骨量減少的骨質(zhì)疏松患者中發(fā)病，骨質(zhì)疏松骨折嚴(yán)重影響人們的身心健康[1-2]， 并降低骨折的愈合時間。骨質(zhì)疏松患者骨折后采取有效的治療措施，可以降低患者再骨折的風(fēng)險，本研究分析骨質(zhì)疏松患者初次發(fā)生骨折后再骨折的臨床特點和風(fēng)險，為臨床預(yù)防骨折后再骨折提供理論指導(dǎo)，研究資料現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇東莞市石排醫(yī)院2009年10月～2012年10月確診為骨質(zhì)疏松骨折的患者142例，年齡均大于50歲，平均年齡（72±6.8）歲。根據(jù)患者的骨質(zhì)疏松骨折病例，將其分成試驗組和對照組，試驗組中118例的骨質(zhì)疏松骨折患者，對照組中是骨質(zhì)疏松再骨折患者24例。試驗組（骨質(zhì)疏松骨折患者）年齡（67.7±8.5）歲，女性 83例（70.3%），男性 35例（29.7%）；對照組（骨質(zhì)疏松再骨折患者）年齡（72.7±9.5）歲，其中女性18例（75.0%），男性6例（25.0%）。

1.2 方法 2組患者的一般資料和臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對患者年齡、BMI指數(shù)、性別、骨折部位、運動的協(xié)調(diào)性以及患者由平臥到站立位置所需的轉(zhuǎn)換時間時間進(jìn)行比較，并根據(jù)骨質(zhì)疏松患者的骨折類型、Charlson合并癥指數(shù)、股骨頸DXA骨密度測定T值等進(jìn)行技能評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床對試驗組患者進(jìn)行2年隨訪觀察，完成隨訪113例，發(fā)現(xiàn)再骨折6例，再骨折風(fēng)險發(fā)生率為4.8%，其中女性4例，占再骨折患者的66.7%，平均初次骨折（4.1±2.8）年后發(fā)生再骨折，骨折類型中股骨頸骨折5例，占再骨折例數(shù)的83.3%。2組患者基線資料對比見表1。

表1 2組患者基線資料對比分析

3 討論

老年骨質(zhì)疏松患者容易發(fā)生骨折，這與老年人體力下降、視力下降、機(jī)體協(xié)調(diào)能力差以及骨質(zhì)降低有關(guān)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松骨折患者術(shù)后仍存在再次引發(fā)骨折的風(fēng)險[3]，這主要因為：(1)骨質(zhì)疏松骨折患者具有骨密度值降低的特點，而且骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)管狀骨的骨外膜下的成骨過程比較緩慢，骨小梁也在變薄，骨對載荷的傳遞和擴(kuò)散功能也在喪失，影響骨質(zhì)疏松患者骨折的治愈，增加再次骨折的可能。(2)骨質(zhì)疏松骨折作為老年人群多發(fā)病，臨床治療難度大。這是因為老年人的免疫力下降以及器官的功能退化，使得老年骨質(zhì)疏松患者治愈骨折的幾率降低[4]；而且老年骨質(zhì)疏松患者的骨折愈合力也比較遲緩，老年骨質(zhì)疏松患者的骨量在短時間中也很難改善，因此其再次骨折的風(fēng)險也明顯增大，老年人對骨折手術(shù)的適應(yīng)力也比較低，這些都加強(qiáng)了老年骨質(zhì)疏松患者骨折治愈的風(fēng)險。

本研究結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松性骨折患者再骨折多為女性，占66.7%，這主要是以為女性在年老后骨量丟失快速，而骨量與骨強(qiáng)度有密切的聯(lián)系，是增強(qiáng)人體骨質(zhì)強(qiáng)度的重要元素?；颊咴俟钦鄣陌l(fā)生率為4.8%，且83.3%為股骨頸骨折。

由于骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后仍存在再骨折的風(fēng)險，所以臨床必須采取積極有效的預(yù)防措施，來降低骨質(zhì)疏松再骨折的危害。目前，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，治療骨質(zhì)疏松骨折的方法也有了很多選擇，比如對骨疏松患者實施脊柱后凸成形術(shù)，可以使患者在術(shù)后就能進(jìn)行床下活動；對骨疏松患者實施轉(zhuǎn)子間骨折的內(nèi)固定術(shù)，可以強(qiáng)化骨骼的固定，對骨質(zhì)疏松患者骨折有很好的治愈效果[5]。而且，在骨質(zhì)疏松患者骨折后，積極地配合醫(yī)院的治療，對于預(yù)防再次骨折也有很好幫助。骨質(zhì)疏松患者骨折治愈后，切不可掉以輕心，因為此類患者在2～4年內(nèi)會有再次發(fā)生骨折的危害。患者可以在骨折治愈后，可以定期去醫(yī)院復(fù)查骨密度來預(yù)防再骨折危害，對于女性骨質(zhì)疏松患者，尤其是髖關(guān)節(jié)、脊柱骨折、股骨頸骨折的老年患者，更應(yīng)該使用藥物在臨床中積極配合治療骨質(zhì)疏松，還要做防跌倒的運動協(xié)調(diào)，提高患者的肢體協(xié)調(diào)性，使骨質(zhì)疏松患者避免發(fā)生再次骨折的風(fēng)險。

綜上所述，骨質(zhì)疏松患者初次骨折后再骨折的風(fēng)險仍然存在，骨質(zhì)疏松患者可以采取有效的措施來降低骨質(zhì)疏松再骨折的風(fēng)險。

[1]董錫亮.楊燕瓊,楊子斌.老年骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)療,2012，31(35):47-48.

[2]孫江波,劉緒銀,廖懷章.骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)定位辨證與骨密度水平的相關(guān)性研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011，6(1):33-35,38.

[3]羅令.中西醫(yī)結(jié)合對骨質(zhì)疏松癥的臨床干預(yù)研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010，6(7):40-41.

[4]夏玉萍.骨質(zhì)疏松患者初次骨折后發(fā)生再骨折的風(fēng)險及其臨床特點[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012，8(12):178-179.

[5]阮文東,王沛,雪原.骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風(fēng)險因素[J].中華骨科雜志,2011，31(7)：789-793.