彩色多普勒超聲檢查在糖尿病下肢動脈病變中的應用研究

張曉紅 陳穎 朱丹茹

糖尿病是目前危害人類健康的三大疾病之一，其并發癥的危害性遠遠大于疾病本身。下肢動脈病變是糖尿病最常見并發癥，晚期容易出現下肢缺血性壞疽，嚴重者有截肢危險，嚴重影響患者生活質量[1]。因此，安全準確的早期診斷方法是目前醫學界致力的方向，對提高患者生活質量、降低截肢率具有重要意義[2]。彩色多普勒超聲作為一種無創性影像學診斷手段，在心臟、肢體血管、淺表器官等多種疾病的診斷中發揮了重要作用。河南大學淮河醫院采用彩色多普勒超聲診斷儀對110例糖尿病患者和110例健康體檢者的下肢血管進行超聲檢查，旨在探討彩色多普勒超聲在糖尿病下肢動脈病變中的診斷價值，為其早期診斷和治療提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2013年12月本院收治的糖尿病患者110例作為觀察組，所有納入病例均有不同程度的下肢疼痛、麻木、感覺異常、運動障礙等癥狀，初步診斷為糖尿病下肢病變。其中男53例，女57例；年齡59～76歲，平均（64.2±6.7）歲。以同期在我院進行體檢的110例健康者作為對照組，其中男55例，女55例，年齡58～75歲，平均（65.1±6.5）歲，均無下肢靜脈病變癥狀，且無嚴重的心血管疾病史。2組的性別、年齡等非研究因素比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 儀器及方法

1.2.1 儀器 采用PHILIPS公司生產的iE33彩色多普勒超聲儀，探頭頻率設定為4～10MHz。

1.2.2 檢查方法 受檢者取仰臥、俯臥或坐位，受檢下肢稍外展。取仰臥位，檢查股動脈；取俯臥位檢查腘動脈；取坐位檢查足背部動脈。先以實時二維超聲觀察血管壁、內－中膜的厚度（IMT）、管腔的內徑及斑塊的部位、形態和回聲特點，再用彩色多普勒觀察管腔內彩色血流充盈狀態以確定狹窄或閉塞部位，脈沖多普勒（PW）測量血流峰值，并觀察頻譜形態[3]。

1.3 下肢動脈狹窄判斷標準[4]

根據下肢動脈的狹窄程度，分為五級：血管無狹窄為0級，狹窄1%～19%為Ⅰ級，狹窄20%～49%為Ⅱ級，狹窄50%～74%為Ⅲ級，狹窄75%～99%為Ⅳ級，狹窄100%為Ⅴ級，即完全閉塞。

1.4 統計學方法 將所獲得的數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析。正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組下肢血管病變情況比較 觀察組下肢血管粥樣硬化、斑塊、閉塞以及狹窄的發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組以足背動脈狹窄最明顯，狹窄程度為Ⅰ～Ⅳ級，股動脈及腘動脈的狹窄程度較輕，為Ⅰ～Ⅲ級（見表1）。

表1 2組下肢血管病變情況

2.2 2組下肢動脈內徑及血流峰值 觀察組的股動脈、!動脈及足背動脈的管徑較對照組均顯著減小，差異均有統計學意義（均P<0.05）；2組下肢動脈血管血流速度峰值比較，差異無統計學意義（見表2）。

表2 2組下肢動脈管徑及血流峰值

3 討論

下肢動脈病變是糖尿病常見并發癥之一，但其早期癥狀在臨床中不易被發現，從而延誤了治療時機，因此準確的早期診斷是該并發癥預防和早期治療必不可少的。彩色多普勒超聲不僅能提供血管形態、血管壁膜厚度等解剖信息，還能提供血流動力學方面的信息，具有操作簡單、圖像清晰直觀、創傷小、重復性高等諸多優點，已經成為糖尿病下肢血管病變的首選檢查方法[5]。

為探討彩色多普勒超聲糖尿病下肢動脈病變診斷的準確性及可行性，對本院對2013年全年收治的110例糖尿病下肢動脈病變疑似患者行彩色多普勒超聲檢察，從股動脈、腘動脈及足背動脈等下肢動脈的血管管徑、動脈硬化、血管內斑塊形成、管腔狹窄、閉塞等情況以及血流動力學方面，探討下肢動脈病變患者的病理改變情況。研究結果顯示：與正常體檢者比較，糖尿病下肢動脈病變患者的血管粥樣硬化、斑塊、閉塞以及狹窄的發生率顯著升高，且股動脈、腘動脈及足背動脈的管徑顯著減小。以上結果說明糖尿病下肢動脈病變患者存在下肢動脈硬化、狹窄等病理學改變，彩色多普勒超聲可以通過以上量化指標的變化準確診斷該疾病，對其早期預防和及時治療具有重要臨床意義，值得推廣應用。

[1]文達輝,黃濤,田利玲,等.彩色多普勒超聲在老年糖尿病患者足背動脈病變診斷中的應用[J].中國醫學影像技術,2008,21(6):871.

[2]鹿文靜.彩色多普勒超聲檢測對糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J].臨床合理用藥,2013,6(1B):16-17.

[3]顧奇瀾,彭世義,張建華,等.彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J].江蘇醫藥,2013,39(19):2319-2320.

[4]楊光華.病理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2001:22.

[5]張桂萍,迪利努爾,李玲玲,等.彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢血管病變中的應用效果觀察[J].吉林醫學,2012,33(36):7844-7845.