老年人急性胰腺炎臨床特點分析

郭冬

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥疾病，其主要特征為出現(xiàn)繼發(fā)胰腺局部炎癥反應(yīng)，有可能會伴有其它的器官功能改變疾病。急性胰腺炎的臨床癥狀為發(fā)熱、或伴有惡心嘔吐、血胰酶升高、急性上腹痛等。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式出現(xiàn)了很大改變，飲食結(jié)構(gòu)也隨之變化，導(dǎo)致患胰腺炎的人數(shù)越來越多[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多患者都傾向于選擇保守的治療方法。為了使其治療水平有所提升，本次研究以80例急性胰腺炎患者為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2012年1月-2013年1月收治的急性胰腺炎患者為研究對象，其中老年組患者43例，男性25例，女性18例，老年組患者平均年齡為（87.23±3.14）歲；非老年組患者37例，男性18例，女性19例，非老年組患者平均年齡為（45.17±2.56）歲。

1.2 方法 患者就診時，利用B超儀器對患者的胰腺和血淀粉酶進行檢查，另外，還要對其胰腺螺旋進行CT檢查，以便對患者病情全面了解，找出適應(yīng)病癥的綜合治療方法。其綜合治療主要包括胃腸減壓、補液、禁止入食、抗生素預(yù)防感染、腸內(nèi)外的營養(yǎng)補充等[2]。患者入院后，對其進行化驗檢查，將患者B超資料進行Apache-Ⅱ評分，根據(jù)評分的最高值對患者病情進行分析，還要利用CT分級對其嚴重程度進行判斷，如果CT分級為D、E級，則表明患者為重癥胰腺炎，以此作為根據(jù)對患者重癥發(fā)病率進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在住院時長上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。老年組的復(fù)發(fā)次數(shù)明顯低于非老年組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組胸腔積液的對比情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床輔助檢查情況對比

從表2可以看出，膽源性是誘發(fā)急性胰腺炎的最主要因素，老年組膽源性誘發(fā)的急性胰腺炎發(fā)病率明顯比非老年組高；在非老年組患者中，主要的發(fā)病因素是酒精性。

表2 兩組急性胰腺炎患者病因?qū)Ρ萚n（%）]

采用Apache-Ⅱ評分系統(tǒng)對急性胰腺炎患者病情的嚴重程度進行判斷，通過對兩組患者死亡率對比可知，老年組的死亡率明顯比非老年組高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者的Apache-Ⅱ評分與死亡率對比情況

3 討論

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥疾病，隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢，患上急性胰腺炎疾病的老年人越來越多，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為腹部隱隱作痛，它不屬于典型腹痛，因此常容易被誤診，有的甚至在進行尸檢時才發(fā)現(xiàn)患者所患疾病為急性胰腺炎[3]。老年人患者與非老年人患者的臨床癥狀基本一致，均表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱。

通過本次研究得知兩組患者病發(fā)的最主要原因在于膽源性，老年組患者的病發(fā)率比非老年組高，近幾年，很多老年人都患有膽道結(jié)石，并且發(fā)病率越來越高，這也使老年人患者急性胰腺炎的概率變得更高[4]。有學(xué)者認為在急性胰腺炎患者中，大部分患者都是由于膽固醇結(jié)晶、膽汁沉積等在患者體內(nèi)形成微結(jié)石。

由于老年人常患有冠心病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致老年人急性胰腺炎患者的臟器功能衰退速度加快[5]，老年組患者出現(xiàn)臟器功能障礙的概率更高。在Apache-Ⅱ評分上，老年組明顯高于非老年組，表明老年患者在臟器功能障礙上與非老年患者有明顯差異（P<0.05）。老年人患者在肺毛細管數(shù)量上逐漸減少，血管結(jié)構(gòu)在不斷發(fā)生變化，使得患者對氧的利用指數(shù)變小，肺泡膜彌散量也越來越少,老年人患者的PaO2變得更低[6]。當(dāng)患者患上胰腺炎時，由于胰腺炎局部發(fā)生病變，導(dǎo)致患者全身或局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)現(xiàn)象，缺氧會越來越嚴重，容易致使患者彌散性血管內(nèi)凝血、肺功能不全。通過對兩組患者死亡率的對比發(fā)現(xiàn)，老年組患者死亡率更高，這主要是由于老年人由于年齡偏大，并且患有一些基礎(chǔ)疾病，身體承受力不夠強導(dǎo)致，因此，老年人急性胰腺炎患者一定要盡早接受綜合治療。

[1]鄭宏偉.膽道結(jié)石致急性胰腺炎24例治療研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(20):165.

[2]王強，王湘英，沈菁華.老年重癥急性胰腺炎患者70例診治體會[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012（8）:704-706.

[3]鐘谷平，范惠珍，盛建文.老年人重癥急性胰腺炎凝血抗凝系統(tǒng)變化及全身炎癥反應(yīng)綜合癥的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(3)：65-66.

[4]李如職，鄧海成，麥佐鐮.生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012,9（15）:89-92.

[5]張素麗.老年高脂血癥性胰腺炎的臨床護理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(19)：139-140.

[6]吳艷波.急性重型胰腺炎患者持續(xù)床邊血液凈化的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（34）:97.