鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期患者的療效分析

馬彥麗

鹽酸氨溴索是溴己新在人體內代謝的產物，屬于黏液溶解劑，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸系統疾病，能夠明顯改善急慢性支氣管炎所引起的粘液腺泡增生以及分泌物過多，阻塞支氣管、終末支氣管，影響通氣功能等[1-2]。所謂氣道凈化，指的是患者氣促、呼吸困難、上氣道炎癥與損傷等癥狀消失的一種狀態。本研究主要在基礎治療的基礎上，給予鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性加重期患者加以治療，取得了較為滿意的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月-2012年9月入住河南省西峽縣中醫院的100例慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床資料，其中男56例，女44例；年齡32～79歲，平均（59.90±11.29）歲；病程 4～27年，平均（13.02±5.57）年；單純型35例，喘息型65例。將本組患者隨機均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組：男29例，女21例；年齡32～77歲，平均（57.02±10.28）歲；病程 4～26 年，平均（12.16±5.02）年；單純型 18例，喘息型 32例。觀察組：男 27例，女 23例；年齡 34～79歲，平均（61.27±7.01）歲；病程 5～27年，平均（14.15±6.11）年；單純型17例，喘息型33例。所有患者均確診為慢性支氣管炎急性加重期。兩組在一般資料方面無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組與觀察組兩組患者的基礎治療一致，即包括飲食、氧療、吸入β-受體激動劑以及靜脈注射氨茶堿解痙平喘等。觀察組在此基礎上加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液30mg，2 次/d，進行靜脈點滴，療程 5～10d。

1.3 臨床療效判定標準 主要包括如下內容：有效：在觀察期內未發生肺部感染或原有感染好轉，不影響通氣功能，呼吸困難等癥狀消失或改善，肺部體征改善。無效：在觀察期內感染加重或發生新的肺部感染，呼吸道分泌物多，影響呼吸功能，呼吸困難無好轉，肺部體征無改善[3]。

1.4 觀察指標 比較兩組氣道凈化臨床療效及不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0軟件對數據加以統計分析，計數采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 對照組總有效率為68%，觀察組為92%，明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表1 對照組與觀察組臨床治療總有效率比較

2.2 不良反應情況 兩組均出現輕度惡心、嘔吐等不良反應，予以對癥處理后癥狀減輕，不影響臨床用藥。

3 討論

慢性支氣管炎是由于感染或者非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，對患者的危害極大。其中慢性喘息性支氣管炎的發病機制還不明確，臨床推測可能因為氣管內有炎癥，可造成氣道本身狹窄，增加氣道高反應性，對外界刺激明顯，產生高強的收縮反應[4]。其癥狀主要表現為反復發作咳嗽、喘息、咯痰。急性發作加重期咳嗽劇烈，痰量增加，咯黃痰伴明顯喘息，且痰液粘稠不易咳出，容易堵塞氣道，引起細菌滋生，導致氣道感染頑固存在，容易誘發呼吸衰竭等嚴重的并發癥，甚至危及患者生命。在臨床上治療主要是控制感染、止咳、解痙平喘等手段[3-4]。而急性加重發作期，除控制感染，還要有效祛痰，尤其老年人體弱咳嗽無力，更應該以祛痰為主，鹽酸氨溴索是一種有效的黏液溶解劑，在慢性支氣管炎急性發作期對改善患者情況較為有效。

鹽酸氨溴索的主要作用包括[5]：（1）作用于呼吸道分泌細胞，調節漿液與粘液的分泌，使漿液分泌增多，粘液分泌減少，痰液變稀薄。（2）加強纖毛運動，促進排痰，提高呼吸道的自凈能力。（3）促進肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌表面活性物質，降低肺泡表面張力及粘液的粘著力。本研究結果表明：觀察組臨床療效顯著優于對照組。綜上所述，鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期患者的氣道凈化療效顯著，在飲食、氧療、吸入β-受體激動劑等治療基礎上加用鹽酸氨溴索，效果明顯提高，值得在臨床上加以推廣并應用。

[1]鄒自平.沐舒坦霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺病90例療效觀察[J].中華現代中西醫雜志,2004,2(6):506.

[2]張樺.鹽酸氨溴索氧動力霧化治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察和護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(18):59-61.

[3]張素菊,阿米娜.護理干預對氣道排痰的效果比較[J].中國現代醫生，2008，46（26）：100-101.

[4]陳玲玲.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺病40例的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2006,11（1）：79-80.

[5]高立毅.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的臨床療效觀察[J].當代醫學,2011,17（18）：126-127.