大理州城鄉居民對國家基本藥物政策認知狀況調查

張 艷，李 輝，童紹洪，李萬玉，李斌杰，楊曉莉*

（1.大理學院藥學與化學學院，云南大理 671000；2.大理州衛生局，云南大理 671000）

2009年8 月18日，衛生部等九部委在《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》文中指出在全國30%政府辦的城市社區衛生服務機構及縣基層醫療衛生機構中實施基本藥物制度，達到保障人民群眾基本用藥，促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平的總體目標〔1-2〕。截止2011年云南省初步建立國家基本藥物制度，本研究通過對我州城鄉居民基本藥物政策的獲知渠道、認知水平及對基本藥物政策實施的主觀因素等方面進行調查，掌握群眾的認知狀況，為更好的落實和普及國家基本藥物政策提供參考。

1 對象及方法

大理州總人口為345.6萬人，城鎮人口約占32%。本次調查選取下關鎮、洱源縣、劍川縣、巍山縣城鄉居民為調查對象，采取現場攔截自愿接受調查者匿名填寫調查問卷的方式開展調查，發放問卷250份（其中下關鎮100份，其余3個縣各50份），回收有效問卷247份，回收率為98.8%。調查從調查對象的社會人口特征、獲得基本藥物信息的渠道、認知度、主觀因素等方面展開，結果運用SPSS18.0進行統計分析。

2 結果

2.1 調查對象社會人口學特征 本次研究對象人口特征，男性占48.6%，女性占51.4%。年齡：20歲以下占 18.2%，21～40歲占 37.3%，41～60歲占35.6%，61歲以上占8.9%。文化程度：大專及以上占24.6%，高中占31.2%，初中及以下占44.2%。公務員、事業單位占14.6%，企業占17.8%，自由職業及其他占67.6%。見表1。

表1 調查對象社會人口學特征（n=247）

2.2 居民購藥及獲得基本藥物信息的渠道 城鄉居民購藥首選零售藥店，占70.4%，從醫療機構獲得藥品的占29.2%；而居民通過零售藥店獲得基本藥物信息的僅占20.6%；同時，調查結果還表明，16.6%的居民注意到醫療機構基本藥物的宣傳信息，83.4%的居民認為醫療機構沒有或沒留意宣傳信息。見表2。

表2 居民購藥及獲得基本藥物信息的渠道（n=247）

2.3 調查對象對國家基本藥物的認知情況調查 就居民對基本藥物招標、配備、選用、使用、價格、報銷等認知度信息進行調查，城鄉居民對基本藥物的認知狀況整體較低，完全答對的僅占3.2%，答對5～7題的占19.1%，答對1～4題的占60.3%，完全答錯的占17.4%。其中對醫療機構基本藥物的配備、選用、使用方便的特點認知情況相對較好，而對其招標形式、價格優勢、報銷優勢的認知程度較低。見表3～4。

表3 居民對基本藥物認知情況調查結果（n=247）

表4 居民對基本藥物認知問題答對頻數（n=247）

2.4 居民對基本藥物制度實施主觀因素的調查76.1%的居民表示贊同基本藥物政策的實施，57.8%的居民贊同社區醫療機構配齊基本藥物。同時居民對自身權益維護方面初步建立了良好的意識，主動咨詢藥物信息及要求醫生對用藥信息進行解釋的比例均達到50%以上，但64.8%的居民認為基本藥物政策實施后，藥品費用沒有降低。見表5。

3 討論

3.1 加強零售藥店基本藥物的宣傳及普及 調查顯示，絕大部分居民通過零售藥店獲得藥品，而我州對基本藥物在零售藥店的配置、銷售及宣傳并沒有約束性規定，使得城鄉居民在獲得藥品的主要渠道上缺乏對基本藥物的普及、價格、用藥方面的保證和指導，導致零售藥房成為基本藥物普及的盲區。因此，相關部門應完善基本藥物零售環節的銷售，設立專柜、完善補償及評價機制，鼓勵零售藥房積極參與和支持國家藥物政策的落實。零售藥房應結合自身便捷、方便、服務專業的特點，做好基本藥物知識的推廣和宣傳，搞好基本藥物與非基本藥物銷售的對接，相互促進，協調發展，站好基本藥物社區普及的第一班崗。

表5 居民對基本藥物制度實施主觀因素的調查結果（n=247）

3.2 醫療機構應肩負起全面宣傳基本藥物的任務調查結果顯示，僅有32.1%的居民通過醫療機構獲得基本藥物相關信息，但不可否認，醫療機構是踐行國家藥物政策的最基本單元，擁有專業的醫療服務團隊，良好的醫療服務、宣傳氛圍，是城鄉居民系統認識國家基本藥物政策的重要壁壘，其作用不容忽視〔3〕。一方面要加強醫生對基本藥物政策的認識，推進用藥的合理性評價，培養科學合理的用藥習慣，倡導醫生引導患者使用基本藥物〔4〕。另一方面，針對居民對基本藥物認識存在片面、局部的問題，醫療機構應結合相關政策，做好基本藥物有效性、安全性等相關信息全面普及〔5〕，如：加強基本藥物價格、報銷、安全、方便、監管等方面知識的介紹，幫助患者全方位的認識和了解基本藥物，有助于患者維護自身合法權益，也有助于監督醫療機構基本藥物政策的落實。

3.3 加強社會對基本藥物政策實施的關注度 調查結果顯示，23.9%的居民通過社會媒體獲得基本藥物信息，表明社會媒體對政策的正面引導和宣傳效果不可小視。在信息化日新月異的今天，一項利國利民的政策的推廣和普及不應僅限于醫療領域，應動員全社會的力量關注它的執行、變化、效果、反饋，形成暢通的宣傳渠道，做到及時記錄、及時反饋，形成良好的社會氛圍〔6〕。

4 結語

城鄉居民對基本藥物政策認知程度較低，但對政策本身的擁護程度較高，表明老百姓對國家藥物政策持樂觀態度，但如果就診費用得不到有效控制，會在一定程度上影響居民對基本藥物政策的信心。因此，監管部門應加強對基本藥物在落實中存在或次生的問題進行監管，比如：基本藥物配送效率、醫療機構檢驗及手術費用的控制、處方中基本藥物的占比、抗生素的合理使用、處方費用的限制等問題，處理好基本藥物落實過程中直接和間接性問題的關系〔7〕，才能確保基本藥物的合理使用，有效控制藥品價格，使其真正受益于老百姓。

〔1〕李亞冰，周本杰，張忠義.我國基本藥物政策實施概況〔J〕.今日藥學，2010，20（1）:55-57.

〔2〕楊世民.提高了全民對基本藥物的認知度及依賴度的建議〔J〕.中國藥房，2010，21（12）：1075-1076.

〔3〕王莉，周邦旻，宋佳佳，等.25國基本藥物目錄循證評價〔J〕.中國循證醫學雜志，2009，9（7）:754-764.

〔4〕歐碧云.對基層醫療機構的藥物零差率銷售與衛生經濟補償的探討〔J〕.當代經濟，2010，1（6）:34.

〔5〕楊世民.提高了全民對基本藥物的認知度及依賴度的建議〔J〕.中國藥房，2010，21（12）：1075-1077.

〔6〕RICHARD L，BRENDA W，ANDY G，et al.25 years of the WHO essential medicines lists：progres and challenges〔J〕.Lancet，2003，9370（361）:1723.

〔7〕李萬玉，邢月嬌，楊曉莉.某二甲醫院基本藥物零差銷售前后使用狀況調查〔J〕.大理學院學報，2014，13（2）:34-36.