小豬臍疝整復(fù)術(shù)

宋敏/四川省樂山市市中區(qū)土主鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站

小豬臍疝整復(fù)術(shù)

宋敏/四川省樂山市市中區(qū)土主鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站

臍疝對于我們獸醫(yī)工作者來說，臨床上較為多見。它通常分為先天性和后天性兩種。先天性者是疝輪發(fā)育不全，后天性者是生后臍輪閉鎖不全或由于斷臍的時候過度牽引而發(fā)生本病。當(dāng)仔豬臍疝發(fā)生后，應(yīng)早期施術(shù)，不宜拖延，臨床實踐證明，早期施術(shù)，不但可以加速愈合，縮短療程，還可以免除或減少局部粘連及腸嵌閉的發(fā)生。若仔豬臍疝整復(fù)不及時，易導(dǎo)致預(yù)后不良，影響?zhàn)B豬戶的經(jīng)濟效益，就此結(jié)合我給小豬做臍疝整復(fù)術(shù)的經(jīng)過，談?wù)劰P者對此整復(fù)手術(shù)的幾點方法。

（一）診斷正確

1.仔豬臍疝是由于臍孔部位出現(xiàn)局限性、球形柔軟的腫脹，其大小有的有核桃大、拳頭大或更大的腫脹，觸診無痛，易摸到疝孔。臨床上要注意與臍部膿腫、臍部感染、腫瘤等相區(qū)別。必要時可作診斷性穿刺。

2.根據(jù)疝內(nèi)容物的活動性質(zhì)不同可分為可復(fù)性疝和不可復(fù)性疝。

（1）可復(fù)性疝。是指疝囊與疝內(nèi)容物之間沒有粘連，摸之柔軟，稍加壓迫或當(dāng)仔豬體位改變時疝內(nèi)容物能還納到腹腔內(nèi)，由外部可摸到疝輪，聽診可聽到腸蠕動音。

（2）不可復(fù)性疝。是指疝囊內(nèi)容物較多，疝囊與皮膚或疝囊與疝內(nèi)容物發(fā)生粘連，推壓疝內(nèi)容物或改變仔豬體位疝內(nèi)容物都不能回到仔豬腹腔內(nèi)，稱為不可復(fù)性疝。其內(nèi)容物不能回到腹腔的原因有：疝孔比較狹窄；疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連；腸管之間相互粘連；腸管內(nèi)充滿過多的糞塊或氣體。

如果疝內(nèi)容物嵌閉在疝孔內(nèi)，臟器受到壓迫，血液循環(huán)受阻而發(fā)生淤血、炎癥，甚至壞死等稱為嵌閉性疝。觸診時疝內(nèi)容物堅硬，而且疼痛，有增溫現(xiàn)象，有的嘔吐，嚴(yán)重者疝底部皮膚發(fā)生擦傷、破潰、潰瘍、甚至漏出腸管等。

（二）整復(fù)方法

1.非手術(shù)療法（保守療法）。此法適用于疝輪較小，年齡小的仔豬。

（1）對于較小的小豬臍疝可用繃帶壓迫患部，但必須保持較長的一段時間，借助小豬的生長發(fā)育，使臍疝縮小閉合而治愈。

（2）對于哺乳的小豬也可用不用切開皮膚的方法，可進行皮外疝輪縫合法閉鎖疝輪，即連同皮膚一起將疝內(nèi)容物一起還納腹腔，而后用2號腸線雙股作鈕扣狀縫合或結(jié)節(jié)縫合閉鎖疝輪。

(3）對于可復(fù)性的臍疝，且疝孔較小仔豬,可用以下方法。

①可用95%的酒精，在疝輪四周作分點注射，每點2～5 ml，可刺激疝周圍的組織增生、發(fā)炎，使其形成瘢痕，從而達到閉鎖疝孔的目的。

②將疝內(nèi)容物還入腹腔內(nèi)，在臍疝的基部將疝囊與皮膚作袋口狀縫合，然后將疝囊與皮膚一起結(jié)扎，在結(jié)扎的部位用95%的酒精作分點注射，每點2 ml。

2.手術(shù)療法。此法適用于疝輪較大的小豬，分為可復(fù)性臍疝手術(shù)和嵌閉性臍疝手術(shù)。手術(shù)前禁食一頓。

（1）可復(fù)性臍疝手術(shù)方法。將小豬仰臥保定，局部剪毛消毒，捏起疝囊皮膚與軀干平行切開皮膚，鈍性剝離開疝囊，但不要切開疝囊，將疝囊與疝內(nèi)容物一起還入腹腔，或先還納內(nèi)容物，在靠近臍孔處袋口結(jié)扎疝囊，其余剪斷，然后根據(jù)疝輪的大小采取鈕孔狀縫合閉合疝輪。

如果疝囊已切開或劃破時，應(yīng)先還納疝內(nèi)容物，再將疝囊進行袋口結(jié)扎，其余剪斷，然后鈕孔狀縫合閉合疝輪，最后修正創(chuàng)緣，切除皮膚多余部分，結(jié)節(jié)縫合皮膚，然后涂碘酊。

（2）嵌閉性臍疝手術(shù)。手術(shù)前，患部剪毛、清洗、消毒，切開皮膚時不要損傷疝內(nèi)容物，先切一小口，然后用手指探查，再切開所需長度的切口，如發(fā)生粘連應(yīng)慢慢將其剝離，然后檢查疝內(nèi)容物是否壞死，如有壞死可將壞死腸管部分切除，在選定切除的腸管以后，在腸系膜上結(jié)扎通往這段腸道的血管，并剪掉與要切除腸段相聯(lián)系的腸系膜。然后用兩把腸鉗把要切除的腸管兩端的健康腸管夾住（要留出3～4 cm的健康腸管，以便縫合），然后將壞死腸管切除。用青、鏈毒素生理鹽水清洗健康腸管斷端，再將腸管兩個斷端靠攏固定，從腸系膜連接處開始，將兩個斷端用螺旋形縫合法縫合肌層，縫完肌層后，再用水平內(nèi)翻或垂直內(nèi)翻縫合法縫合一次，最后把兩端腸系膜也作螺旋縫合。縫合腸管時，每針距離不可過密或過稀，過稀則漏水、漏氣、漏糞；過密則易造成腸壁縫合撕裂。因此每針針距以0.4～0.5 cm為宜，縫線最好用2號腸線單股縫合。腸壁縫完好，用生理鹽水清洗，再送回腹腔，閉鎖疝輪時用2號腸線雙股作鈕孔狀縫合，縫完后腹腔內(nèi)注入青、鏈霉素，而后結(jié)節(jié)縫合皮膚，清除豬體表面血跡，創(chuàng)口涂擦碘酊，撒上消炎粉。

（三）術(shù)后護理

仔豬術(shù)后應(yīng)單獨飼喂，少喂多餐，不宜喂得過飽，給予易消化的飼料，并注意觀察局部及全身狀態(tài)，防止感染，按每公斤體重5～8萬青霉素作肌肉注射，每天兩次，連用兩天。

（四）注意事項

1.健康無病的仔豬才能做手術(shù)。

2.手術(shù)前禁食一頓。

3.縫合皮膚打結(jié)時所有線結(jié)置于創(chuàng)緣一側(cè)，避開創(chuàng)緣。

4.縫合時每一針縫線之間的距離要相等，打結(jié)時防止打滑結(jié)。

5.縫線因廠家生產(chǎn)的規(guī)格不同，應(yīng)根據(jù)實際需要選擇使用。

（五）體會

1.當(dāng)仔豬臍疝發(fā)生后，宜早期施術(shù)，不但可以加速愈合，縮短療程，還可以免除或減少局部粘連及腸嵌閉的發(fā)生。

2.小豬臍疝往往由于疝孔閉鎖不良，有的手術(shù)10 d左右又恢復(fù)到原來的狀態(tài)，這說明縫合之處未按時愈合或者縫線斷裂而導(dǎo)致重新裂開，因此手術(shù)時必須按無菌要求仔細(xì)操作、縫合，縫合時用2號腸線雙股縫合，防止打滑結(jié)。如病程較長，疝輪邊緣堅硬而肥厚者最好將疝輪削薄成為一新鮮創(chuàng)面，再用2號腸線雙股作褥狀縫合，如皮膚突出較多，可切除多余皮膚，邊緣休整整齊，再作結(jié)節(jié)縫合。然后噴上碘酊。

以上整復(fù)方法是筆者在臨床工作中通過實踐，效果較好，在臨床上應(yīng)根據(jù)仔豬的病情，臍疝疝輪的大小，應(yīng)合理選擇使用，預(yù)后狀況，要如實地向畜主說明情況，以便取得畜主的合作與支持。