前置胎盤出血的臨床診治分析

謝招艷 鄧井連 巫庚足

（廣東省英德市人民醫院婦產科，廣東 廣州 513000）

前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤處于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠出血的主要原因之一，尤其是中央性前置胎盤，可導致大出血，甚至會危及患者的生命。前置胎盤是妊娠期常見的嚴重并發癥，直接影響分娩的結局和產婦的健康。因此做好前置胎盤出血的預防，對降低產后出血，改善患者產后的生活質量具有重要的價值。我院使用欣母沛對前置胎盤剖宮產術后出血進行預防，取得了顯著的臨床療效，現將研究過程及結果簡介如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2011年8月至2012年8月我院共分娩的前置胎盤產婦180例，其基本臨床資料如下：①觀察組：觀察組研究對象90例，年齡在22～39歲，平均年齡31.5歲；其中部分性前置胎盤28例，中央性前置胎盤32例，邊緣性前置胎盤30例；②對照組：對照組研究對象90例，年齡在23～41歲，平均年齡32.6歲；其中部分性前置胎盤29例，中央性前置胎盤28例，邊緣性前置胎盤33例；所有研究對象均為足月妊娠。對兩組研究對象的平均年齡、前置胎盤類型等臨床數據進行比較，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療

對照組研究對象使用催產素聯合米索前列醇等進行預防治療，具體操作如下：①在剖宮產手術準備出胎前數分鐘予以產婦20 U縮宮素與500 mL 5%葡萄糖混合液，靜脈滴注給藥；②在剖宮產手術過程中，當胎兒娩出后，于子宮體部注射20 U縮宮素，同時使用400 μg的米索前列醇塞肛。

1.2.2 觀察組治療

觀察組研究對象使用催產素聯合欣母沛進行預防治療，具體操作如下：①在剖宮產手術準備出胎前數分鐘予以產婦20 U縮宮素與500 mL 5%葡萄糖混合液，靜脈滴注給藥；②在術中，當胎兒娩出后取250 μg的欣母沛于患者子宮體處注射給藥。

所有研究對象均采用子宮下段橫切口進行手術，手術切口要避開胎盤，若胎盤恰在切口下則迅速將胎盤推開，破膜后迅速吸盡羊水，將胎兒娩出。使用吸引瓶收集胎盤剝離后的出血，并對出血量進行計算。

1.3 數據處理方法

統計兩組研究對象的臨床數據，使用SPSS15.1統計軟件分析，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

術后2 h和術后24 h觀察組僅有12例發生產后出血，出血發生率為13.3%，對照組發生產后出血68例，出血率為75.6%，組間比較，觀察組具有顯著優勢（P<0.05）；兩組研究對象在產后出血量的比較中，觀察組平均出血量低于對照組，且具有顯著差異性（P<0.05），具體研究數據見表1。

表1 兩組研究對象產后2 h和24 h出血率及出血量比較表

3 討論

產后出血是產科常見的并發癥，不僅會影響產婦的生活質量，甚至會導致其死亡。臨床研究證實，前置胎盤是導致產后出血的重要原因之一[1-3]。病理研究證實，產后出血是因子宮收縮力下降，因此可以通過加強子宮的收縮來預防產后出血。因此做好前置胎盤出血的預防，對降低產后出血，改善患者產后的生活質量具有重要的價值。臨床常使用子宮體注射縮宮素聯合肛塞米索前列醇進行預防治療，但術后出血的發生率及出血量仍相對較高。隨著醫學的發展，臨床開始使用產后于子宮體注射欣母沛對產后出血進行預防治療，取得了顯著的臨床療效。

我院對180例前置胎盤產婦的出血情況進行回顧性研究，將其分為兩組，分別使用常規的預防方法和欣母沛預防產后出血，并對術后2 h，術后24 h出血的發生率及出血量進行組間比較。研究結果證實，術后2 h和術后24 h產后出血發生率，出血量等數據欣母沛組均優于常規預防組，且具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知，欣母沛在預防前置胎盤術后出血的應用中具有較好的效果。

綜上所述，欣母沛應用于預防前置胎盤產后出血中具有出血發生率低，平均出血量少等優勢，是目前預防前置胎盤產后出血的理想方法。對降低產后出血，提高剖宮分娩安全性，改善患者產后的生活質量具有重要的價值

[1]田森.前置胎盤產后出血68例臨床診治分析[J].中國保健營養,2012,22(18):138-139.

[2]李海蓉.42例前置胎盤合并陰道流血患者的臨床觀察[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(5):254-256.

[3]李艷.158例孕晚期前置胎盤出血的臨床分析[J].中國醫藥導報,2011,20(12):468-469.