多囊卵巢綜合征卵巢超聲影像學特征及內分泌異常相關性的研究

趙麗云

（沈陽市蘇家屯區中心醫院電診科，遼寧 沈陽 110101）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2008年至2013年的收治的150例多囊卵巢綜合征患者作為實驗組，將50例基礎體溫雙相的不孕癥患者作為對照組進行研究。對照組要符合一定的標準，要求對照組成員月經周期規則、基礎體溫雙相，超聲檢查卵巢無生理性囊腫、黃體囊腫、卵巢腫瘤等異常現象，3個月內所有患者沒有基礎藥物使用史。

1.2 研究方法

使用VolusonE8超聲儀，經陰道二維探頭，頻率為5～9 MHz，檢查的時間為月經第3～5天，閉經患者可以隨時檢查。檢查方法主要有：①卵巢二維超聲，測量卵巢的相互垂直3條最大徑線，并采用卵巢體積計算公式，long tv ap，其中tv代表的是卵巢寬度，ap表示的是卵巢厚度，long表示的是卵巢長度。②彩色多普勒血流現象，選擇卵巢間質當中最大的小動脈運用多普勒測量設備測量脈沖多勒譜，連續測量3～5個心動周期頻譜波形，測量多囊卵巢的PI、RI值。每側卵巢測量3次取其平均值。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0統計學處理軟件作為處理數據的主要方法，符合正態分布的數據用（±s）表示，如P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組卵巢超聲影像學參數比較

二維超聲發現，實驗組患者的卵巢體積比對照組要大一些，小卵泡數目增多，卵巢間質面積增大，回升增強，具有明顯的統計學意義。具體見表1、表2。

表1 實驗組和對照組卵巢二維超聲參數比較

表2 實驗組和對照組卵巢超聲參數比較

2.2 多囊卵巢綜合征超聲影像學參數與內分泌代謝異常相關性

將實驗組150例多囊卵巢綜合征患者的超聲影像學參數與患者的一般情況及內分泌代謝指標進行相關性研究表明，多囊卵巢綜合征患者的EN、SA、TA、2D-OV與LH存在明顯的正相關性（r=0.274、0.235、0.251、0.240，P＜0.05）；SA、TA、2D-OV與T呈正相關。超聲參數比較見表3。

表3 超聲參數比較

3 討論

3.1 實驗組和對照組卵巢超聲影像學特征比較

通過對比實驗組和對照組的卵巢超聲影像資料可以明顯的發現，與對照組的患者相比，實驗組的患者的卵巢體積明顯增大，而小卵泡數有明顯增多，間質面積也有所增加，超聲回升增強，卵巢間質血流豐富[1]。這與現在的一些研究資料的結論一致，如在1985年Adams等采用經腹部超聲影像研究當中，認為多囊卵巢有兩個特征，也就是小卵泡數目增加和卵巢間質面積增大。試驗組在卵泡數量和卵巢體積上存在正比關系，但是在對照組的患者超聲影像資料當中卻沒有發現這一點，因此實驗組的卵巢比對照組的卵巢有明顯的增大。本研究對照組50例患者當中有2例的卵泡數量達到10個，其中的卵巢體積分別為6.1 mL和5.8 mL，這說明多囊卵巢間質面積與卵巢的體積存在正比關系。

3.2 卵巢體積及卵泡數目的改變分析

通過相關性的研究發現，EN和LH呈正相關性，2D-OV與LH、LH/FSH比值和T也為正相關，這充分說明了多囊卵巢患者的內分泌紊亂與卵巢多囊改變之間存在較為明顯的因果關系。患者LH的異常導致了患者卵巢體積增大和卵泡數量增多。這一點與現在的一些學者研究結果一致。如有的學者采用3D-US研究中發現，多囊卵巢患者的卵巢體積、卵泡數與LH、FSH呈正相關，但是在研究中卻發現這些與T沒有相關關系。Enrico等[2]在研究中發現，多囊卵巢患者的FSH與RI呈正相關。但是本研究的結果與該研究有明顯的不同，研究當中發現多囊卵巢患者的FSH與RI沒有相關性。這可能是由于研究當中數據的差異，以及所根據的研究標準、檢測時間導致的。當然一些學者在研究當中認為卵巢多囊性改變是導致多囊卵巢綜合征的誘因或者說是其早期[3,4]，一旦患者的內分泌失調導致激素分泌發生變化，即導致多囊卵巢綜合征。但是卻沒有明顯的證據表明無臨床癥狀和內分泌激素改變的卵巢多囊性改變與多囊卵巢綜合征的關聯性，因為一些研究中發現隨著時間的增加，一些患者的卵巢多囊性會改變，甚至于完全消失。

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