妊高征產婦臨床護理干預的臨床效果觀察

陶淑亭 周延英 王四榮

（濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

妊高征即妊娠高血壓綜合征，是威脅母嬰健康最常見的一種疾病，也是妊娠期的特有疾病，發病率可高達10%左右，嚴重時還可能導致多種并發癥，因此在積極治療的基礎上加強臨床的有效護理必不可少。本文就護理干預在妊高征產婦中的效果進行觀察，并探討有效護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2013年1月收治的妊高征產婦60例，年齡23～37歲，平均年齡28.3歲，孕周26～39周，平均孕周31.2周，初產婦37例，經產婦23例，所有患者均符合臨床妊高征的診斷標準，其中輕度妊高征患者13例，中度妊高征患者32例，重度妊高征15例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予護理干預，兩組患者在年齡、孕周以及病癥程度等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予一般常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，主要包括：

1.2.1 心理干預

一般產婦在產前都會有不同程度的焦慮、緊張等心理，而妊高征產婦又常見于本身患有高血壓、糖尿病等疾病的孕婦，因此不良情緒更加嚴重，同時還由于擔心胎兒的健康等原因，更加重了患者的心理壓力。針對此種情況護理人員應加強與患者的溝通，耐心細致的回答患者的疑問，向患者講述妊高征的一般知識，消除患者不必要的心理負擔，同時重視家屬的作用，協同家屬幫助患者共同樹立戰勝疾病的信心，并提高治療的配合度[1]。

1.2.2 環境干預

最大限度的為患者創造一個安靜、優雅、清潔的環境，保持病房內溫度、濕度適宜，一般可將溫度控制在22～25 ℃，濕度保持在50%～60%，光線、噪音要低，以使患者感到最大的安全感[2]，并消除心理和生理上的恐懼感，從而保障心情愉快。

1.2.3 飲食干預

妊高征產婦應保證“三高一低”的飲食原則，即高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉飲食，囑患者多食魚類、肉類、蛋類、奶制品以及新鮮的蔬菜等，并嚴格限制鈉鹽的攝入[3]。

1.2.4 密切觀察患者病情

護理人員應遵醫囑和相關護理流程加強對患者的護理巡視，尤其是注意監測中度和重度妊高征患者的血壓，重視患者的主訴，發現異常及時報告醫師處理，并可做到緊急情況緊急處理，如為患者實施降壓、解痙、鎮靜等治療。值得注意的是，護理人員還應對病情的觀察做好記錄，以為醫師的正確治療提供指導[4]。

1.2.5 用藥護理

硫酸鎂是目前治療妊高征的一線藥物，可有效控制和預防子癇的發生，但是在用藥前護理人員應明確該藥物的疾病藥理作用以及可能出現的不良反應。硫酸鎂常出現的不良反應是膝腱反射消失，進而還會出現肌張力減退，因此在用藥前應確保產婦膝腱反射存在，患者尿量應保持在25 mL/h或600 mL/d以上，并在使用過程中注意劑量和靜脈滴速的把握，一旦發生不良反應應及時停藥并報告醫師處理。

1.2.6 圍術期護理

①對患者的產前護理應集中在心理護理和各項指標的監測上[5]，越臨近產前越應加強與患者的心理溝通，做好產婦分娩知識的普及工作，并認真做好對胎心監聽和胎盤的監測工作，并備好各種急救藥品和器材；②產時密切觀察患者血壓、脈搏以及宮縮變化，預防抽搐的發生，并注意觀察各個產程的進展情況；③在產婦順利分娩后，還有少數產婦可能存在大出血等各種危險情況[6]，此時仍應加強對患者生命體征的監測和妥善的護理，以保證患者可順利出院。

1.3 觀察指標

對兩組患者先兆子癇和子癇的發生率，以及分娩方式和新生兒的分娩情況（低體質量新生兒、Apgar評分以及畸形死亡情況）進行觀察比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用（±s）表示，并應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床指標的比較

病癥程度的比較，觀察組先兆子癇和子癇的發生率明顯小于對照組，且P<0.05，分娩方式的比較，觀察組剖宮產明顯小于對照組，且P<0.05，見表1。

2.2 新生兒情況比較

對兩組患者低質量新生兒所占比例的比較，觀察組明顯小于對照組（P<0.05）；Apgar評分的比較，觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組患兒中均無畸形死亡病例，詳見表2。

表1 兩組患者相關臨床指標比較[n(%)]

表2 兩組新生兒情況比較[n(%)]

3 討 論

妊高征是妊娠期孕婦特有的一種疾病，臨床表現為高血壓、蛋白尿以及水腫等，因病因涉及多種因素，該病的病情復雜，且發展較快，不僅嚴重威脅著母嬰的生命安全，而且也是導致孕產婦死亡的原因之一，因此對妊高征產婦加強護理工作尤為重要。在本組的資料中，對觀察組產婦在常規護理的基礎上加強心理、環境、飲食、用藥以及整個圍術期等方面的綜合護理干預，明顯提高了妊高征產婦的臨床治療效果，降低了先兆子癇等并發癥的發生率，且與僅行常規護理的對照組比較，差異具有統計學意義P<0.05，同時對兩組新生兒情況的比較，觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組，低質量新生兒的比例明顯小于對照組（P<0.05），提示對妊高征產婦在常規護理的基礎上加強護理干預效果顯著，可明顯提高母嬰預后和生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 羅運彩,李善美,朱江.中度妊娠高血壓綜合征患者的心理干預[J].齊魯護理雜志,2009,9(4):316-317.

[2] 朱碧香.早期臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].當代醫學,2012,18(21):124-125.

[3] 王國娟.妊高征的臨床護理體會[J].中外醫療,2010,29(6):167-168.

[4] 任朝芝.妊高征產婦臨床護理干預的效果觀察[J].四川醫學,2010,70(12):116-117.

[5] 嚴建群.護理干預對妊高征患者負性情緒及情感影響的臨床研究[J].中國醫療前沿,2011,6(3):89-90.

[6] 蔡敏.妊高征孕產婦圍生期的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2011,14(7):1045-1046.