母嬰同室新生兒安然原因分析及護(hù)理干預(yù)效果

陳 靜

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212117）

母嬰同室是指嬰兒在產(chǎn)出后將其產(chǎn)婦和新生嬰兒在住院觀察期間安置在一個(gè)房間里。自嬰兒出生起就由母親自己照顧嬰兒的喂養(yǎng)、保暖、換尿布等。對(duì)母嬰之間的感情以及母乳喂養(yǎng)等提供例基礎(chǔ)，而由于新生兒出生自身臟腑條件較弱，同時(shí)沒(méi)有較全的抵抗力，很容易產(chǎn)生一些隱患[1]，因此在母嬰同室應(yīng)確保嬰兒的身體等各方面安然，減少不必要的醫(yī)療安全隱患，因此在臨床護(hù)理中對(duì)不同情況采用不同的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)我科室臨床護(hù)理干預(yù)的研究，在住院期間新生兒均未出現(xiàn)感染等不適癥狀，特將臨床研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采集我科室自2012年6月至2012年12月收治的120例產(chǎn)后患者，年齡25～39歲，平均年齡（28.3±6.7）歲，孕周39～43周，平均（40±2.1）周，其中順產(chǎn)92例，占76.6%，剖宮產(chǎn)28例，占23.3%，初產(chǎn)婦105例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。把120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組，其中干預(yù)組60例，齡25～39歲，平均年齡（26.3±8.7）歲，孕周39～43周，平均（39±1.7）周，其中順產(chǎn)45例，剖宮產(chǎn)15例，，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。對(duì)照組60例，齡25～39歲，平均年齡（29.1±3.7）歲，孕周39～43周，平均（40±0.8）周，其中順產(chǎn)47例，剖宮產(chǎn)13例，，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。所有產(chǎn)婦均為足月單胎。

1.2 母嬰同時(shí)嬰兒常見(jiàn)安全問(wèn)題分析

1.2.1 嗆奶引發(fā)新生兒窒息

由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，吞咽反射功能較弱，會(huì)由于過(guò)度饑餓等原因引起新生兒過(guò)于著急的吮吸，導(dǎo)致會(huì)厭協(xié)調(diào)失衡，引起嗆奶，導(dǎo)致奶水進(jìn)入氣管，而無(wú)力將奶水從氣管咳出，因此發(fā)生窒息。

1.2.2 新生兒低血糖

新生兒出生后由于剛從母體分娩出來(lái)，其血糖濃度會(huì)有一段自然下降繼而上升的過(guò)程，并且許多低血糖的新生兒并無(wú)任何臨床癥狀和體征，而血糖濃度下降后為升為正常值或血糖不穩(wěn)定，均可定位新生兒低血糖[2]。

1.2.3 新生兒感染

新生兒感染是造成新生兒發(fā)病和死亡的主要原因[3]。由于胎兒剛從母體娩出，需要適應(yīng)外部的環(huán)境，由于新生兒身體各方面組織器官較弱，很容易引發(fā)感染，而最常見(jiàn)的為上呼吸道感染，以及皮膚感染。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組的護(hù)理方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的臨床護(hù)理。

1.3.2 干預(yù)組的護(hù)理方法

1.3.2.1 預(yù)防嗆奶窒息的護(hù)理干預(yù)

為防止產(chǎn)婦在喂奶時(shí)，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按時(shí)哺乳，不能按需哺乳，避免新生兒過(guò)餓引發(fā)嗆奶。同時(shí)幫助產(chǎn)婦糾正喂奶姿勢(shì)體，確保其姿勢(shì)的正確，在母乳喂養(yǎng)寶寶時(shí)應(yīng)斜躺在產(chǎn)婦的懷里上半身成30°～45°，不要躺在床上喂奶[4]。而人工喂奶的新生兒吃奶時(shí)更不能平躺，應(yīng)當(dāng)取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。如產(chǎn)婦的泌乳過(guò)快奶水量較多時(shí)，可囑產(chǎn)婦用手指輕壓乳暈，可以減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可選用太大的，以倒過(guò)來(lái)時(shí)奶水應(yīng)成滴為準(zhǔn)，而不能選用是成線流出的奶嘴。如母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)當(dāng)囑產(chǎn)婦觀察乳房是否堵住新生兒的鼻子，并在整個(gè)哺乳過(guò)程中注意觀察新生兒的呼吸，臉色等，哺乳完畢后，應(yīng)當(dāng)將新生兒直立抱在肩頭，輕拍其背部幫助其排出胃內(nèi)氣體。如新生兒出現(xiàn)嗆奶窒息的情況，護(hù)理人員應(yīng)立即將患兒行俯臥為在膝上，用力拍打背部4～5次，使其將氣管異物咳出。假如仍無(wú)效，馬上夾或捏刺激腳底板，使新生兒因疼痛而哭，加大呼吸，窒息嚴(yán)重的新生兒應(yīng)立即告知醫(yī)師，實(shí)施搶救。

1.3.2.2 新生兒低血糖的護(hù)理干預(yù)

經(jīng)臨床研究證明剖宮產(chǎn)的新生兒較自然分娩新生兒更容易發(fā)生低血糖，因此在術(shù)前可給產(chǎn)婦靜脈滴注5%葡萄糖250 mL靜滴，可有效提高血糖濃度[5]。而孕婦在預(yù)產(chǎn)期期間應(yīng)當(dāng)合理進(jìn)食，少食多餐，確保胎兒的血糖濃度。如新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖，可進(jìn)行靜脈滴注10%葡萄糖，足月適于胎齡兒按每千克體質(zhì)量每分鐘靜脈滴注3～5 mg。

1.3.2.3 新生兒預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)

新生兒出生后，給予0.5% pvp-Ⅰ消毒液進(jìn)行新生兒肚臍部位以及周?chē)M織的擦拭，預(yù)防臍部的感染，在給新生兒進(jìn)行沐浴后，用75%的0.5% pvp-Ⅰ消毒液進(jìn)行臍部以及周期的擦拭，并進(jìn)行全身涂爽身粉，防止皮膚感染。同時(shí)可在新生兒沐浴完進(jìn)行全身的撫觸以及保健按摩，增強(qiáng)新生兒的體質(zhì)，防止感染。同時(shí)要保證母嬰同室的室內(nèi)空氣清新，由于產(chǎn)婦不易進(jìn)行風(fēng)吹等情況，可用空氣清新器對(duì)病房?jī)?nèi)空氣進(jìn)行凈化，防止新生兒引發(fā)上呼吸道感染等其他感染。同時(shí)避免有刺激性的氣味及物品讓新生兒吸入，也容易發(fā)生感染。如其陪同家屬有感冒癥狀應(yīng)立即進(jìn)行隔離，防止對(duì)新生兒的傳染，同時(shí)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，可以有效的提高新生兒的免疫力。護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無(wú)菌，規(guī)范的進(jìn)行操作，同時(shí)指導(dǎo)其家屬進(jìn)行正確的新生兒護(hù)理。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩組進(jìn)行不同的護(hù)理操作，其臨床結(jié)果如表1可見(jiàn)，干預(yù)組經(jīng)母嬰同室的合理的護(hù)理干預(yù)直至出院新生兒均為健康的有58例，占總病例的96.66%，僅有1例出現(xiàn)嗆奶窒息，經(jīng)臨床及時(shí)搶救，均為無(wú)恙，還有1例出現(xiàn)新生兒臍部滲血，由于該新生兒體質(zhì)量較重從而引發(fā)，經(jīng)臨床及時(shí)處理，均為無(wú)恙。而干預(yù)組較對(duì)照組比較，干預(yù)組新生兒安然人數(shù)明顯高于對(duì)照組21.66%。見(jiàn)表1。

表1 母嬰同室新生兒臨床護(hù)理效果比較分析

3 結(jié) 論

母嬰同時(shí)經(jīng)臨床研究證明對(duì)其產(chǎn)婦以及新生兒的健康以及心理均有很好的作用[6]。在對(duì)母嬰同室的病房護(hù)理中，我科室建立了完善的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)建立完善的規(guī)章制度來(lái)確保護(hù)理安全，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行文化知識(shí)，操作技能等各方面的培訓(xùn)，由于我科室120例產(chǎn)婦多半為初產(chǎn)婦，因此對(duì)于新生兒的護(hù)理以及照顧等知識(shí)面相對(duì)缺乏，因此對(duì)于圍生期的產(chǎn)婦以及家屬我科室便開(kāi)展培訓(xùn)，分娩后，產(chǎn)婦有了一定的理論知識(shí)的積累，對(duì)新生兒的哺乳等操作以及簡(jiǎn)單的護(hù)理便可以得心應(yīng)手，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在新生兒出生第一天進(jìn)行重點(diǎn)陪護(hù)，是對(duì)其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)隱患及時(shí)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。

[1] 郭冬.母嬰同室新生兒感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,34():124-125.

[2] 陳琴.母嬰同室新生兒護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2013,13(5):314.

[3] 沈庭英.母嬰同室新生兒護(hù)理共同參與模式分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥:下半月刊,2012,10(9):95-96.

[4] 郭月雅.母嬰同室新生兒的護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(10):1811-1812.

[5] 敬曉瓊.母嬰同室新生兒護(hù)理的安全隱患分析及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2012,25(7):431-432.

[6] 景紅衛(wèi).護(hù)理干預(yù)在預(yù)防母嬰同室新生兒感染中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志:下旬刊,2012,18(1):72-73.