康復護理組合對腦卒中后遺癥患者功能恢復的影響

惠 新

(新疆生產(chǎn)建設兵團兵直222團醫(yī)院，新疆 昌吉 831505)

為了研究對患有腦卒中后遺癥的患者采用康復護理組合的方法進行護理后患者的功能恢復情況，從本院于2010年5月至2013年5月期間收治的諸多患有腦卒中后遺癥的患者中，選取100例患有腦卒中后遺癥的患者作為本次的研究對象，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2010年5月至2013年5月期間收治的諸多患有腦卒中后遺癥的患者中，選取100例患有腦卒中后遺癥的患者作為本次的研究對象，其中，男性患者56例，女性患者44例，8例患者在40歲以下，12例患者在60歲以上，30例患者40～60歲，病程在6個月～5年，病程平均為3.2年。選取標準：①所有的患者均在縣級以上的醫(yī)院進行診斷，確診為腦卒中預后并伴有后遺癥的患者，經(jīng)過CT檢查，檢查的結果均屬于基底節(jié)區(qū)腦出血或腦梗死，其中，腦卒中原是由于腦梗死的58例，腦出血的42例；②所有患者的年齡最小的為34歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為（64.1±2.5）歲；③所有護理干預對象的后遺癥情況如下：腦卒中預后伴有不同程度的單純語言功能障礙的有18例，伴有不同程度的單純肢體運動障礙的26例，剩余56例均為合并有語言與肢體運動障礙的患者；④所有護理干預對象均自愿接受本研究方案中的干預措施；⑤所有患者的性別、年齡、病程均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 功能鍛煉護理

首先讓患者進行被動運動，主要方法為：護理工作人員一手將患者的關節(jié)近端握住，另一只手握住患者的肢體遠端，緩慢對患者的關節(jié)進行活動，當活動度達到關節(jié)的最大限度或者引起患者疼痛時停止。3～4次/天，每次活動的時間逐漸加長。當患者癱瘓的肢體肌力出現(xiàn)恢復變化時，護理工作人員采用指導方式讓患者進行自動運動，最初進行的運動例如抬腳、仰臥伸手等，之后可進行起坐、行走、站立等基本活動動作，逐漸將患者的關節(jié)功能以及肌力進行提高，同時開展手的動作訓練，例如：扣紐扣、抓握、翻書等，除此之外，還需要和患者進行簡單的語言交流[1]。

1.2.2 心理護理

患該疾病的患者往往有很沉重的心理負擔，同時還會出現(xiàn)諸多負面情緒，因此，護理工作人員需要與患者以及患者的家屬進行一定的溝通，告知患者及其家屬，需要對該疾病有一定程度的認識，讓患者堅持不懈進行鍛煉，可在2年左右的時間內(nèi)得到有效改善，保證患者帶有積極的心態(tài)面對治療。告知患者家屬，當患者在家中時，需為其安排一個方便、安靜且舒適的環(huán)境進行修養(yǎng)，減少患者出現(xiàn)負面情緒，同時，患者的家屬需要與患者和諧相處，維持家中融洽的氛圍，讓患者感受到加的溫暖和關懷，安撫患者心中的痛苦。當急性期度過后，可鼓勵患者自己進行飲食以及衛(wèi)生、大小便等活動。

1.2.3 飲食護理

在飲食方面，對腦卒中后遺癥患者的飲食結構進行適當?shù)恼{(diào)整，以蔬果、高蛋白、低鹽、低糖以及低脂肪的事物為主，在進行喂食過程中，一般讓患者取半坐位，每次放入的食物量不要太多，從患者的健側方向放入患者口中，方便患者下咽。若患者的吞咽情況有一定的障礙，患者就以半流質(zhì)的食物為主，防止患者被嗆咳，在用食完之后，患者需進行漱口，防止有食物殘留于口腔內(nèi)[2]。

1.2.4 并發(fā)癥及腦卒中再發(fā)護理

腦卒中的患者往往由于肢體出現(xiàn)障礙、運動出現(xiàn)障礙、呼吸功能受到影響以及血液循環(huán)功能受到影響等諸多原因，導致容易出現(xiàn)泌尿道感染、肺炎以及褥瘡等諸多并發(fā)癥狀。因此，需要對患者居住的房間進行開窗通風，使其保持空氣流通，對患者的口腔衛(wèi)生需注意，隨時幫助患者將呼吸道中的分泌物進行清除，患者需多進行深呼吸、胸部擴張等運動，定時幫助患者更換姿勢，幫患者受壓的皮膚進行適當?shù)陌茨ΓM力排除各種腦卒中危險因素，定期復查身體[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進行分析，分析的過程中對計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，用t來對計量資料檢驗，發(fā)現(xiàn)其P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結 果

試驗組和對照組兩組患者經(jīng)過不同的護理之后，對他們的功能恢復情況進行對比，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護理后功能恢復情況比較[n(%)]

試驗組的50例患者中，顯效患者共有35例，比對照組的多出7例，顯效率高出14.00%，有效患者13例，比對照組患者少3例，有效率少6.00%，總有效概率之間的比對，人數(shù)上，試驗組比對照組多出4例患者，概率則高出8.00%，兩組之間諸多數(shù)據(jù)的比對，其差異具有明顯性的差異（P＜0.05），因此，該組對比具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

3.1 腦卒中級腦卒中后遺癥

腦卒中又叫做腦中風，屬于一種心腦血管疾病，出現(xiàn)的主要原因是大腦內(nèi)部的血管出現(xiàn)突然破裂后出血，或者是由于血管出現(xiàn)堵塞導致患者的大腦處于缺氧和缺血狀態(tài)，最終稻城腦卒中的病發(fā)[4]。該疾病一般在臨床方面表現(xiàn)為口眼歪斜、突發(fā)意識出現(xiàn)障礙、口齒不清出、認知能力出現(xiàn)障礙、半身不遂等。而腦卒中后遺癥主要指患者在腦卒中病發(fā)的1年之后，諸多腦卒中的臨床表現(xiàn)癥狀依然存在，而出現(xiàn)該癥狀的時期也稱之為腦卒中后遺癥期，和恢復期相比而言，這個時期患者的恢復程度以及回復速度都顯得較慢[5]。

3.2 護理體會

本次研究中，對患有腦卒中后遺癥的患者采用康復護理組合的方式進行護理，從功能鍛煉、心理情況、飲食注意以及并發(fā)癥和腦卒中再發(fā)四個方面出發(fā)，加強心理護理、提高患者預后恢復的自信心是提高該類患者后遺癥恢復率的關鍵所在。護理人員應該通過采取多方面的措施增加患者對自己的信賴感與親切感，并得到患者及其家屬的信任，從而改善護患之間的關系。其次是對患者肢體和關節(jié)的功能加強訓練，在該方面，在不同的訓練階段，讓患者采取不同的訓練形式顯得十分必要，有針對性的護理，才能讓患者更快的得到恢復[6]。從本次的研究結果中可以看出，康復護理組從四個方面把握住腦卒中后遺癥患者的特征開展針對性護理，患者的功能恢復情況顯著。

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[3] 蔣萍,章旭萍.康復護理對腦卒中病人功能恢復的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,5(1):151-152.

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[5] 王之慶,王榮.腦卒中恢復期軀體運動障礙的康復治療與護理探析[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(11):109-111.

[6] 張連欣,田照鸞,張佃珍.急性腦卒中偏癱病人早期康復護理的效果觀察[J].全科護理,2011,23(7):216-217.