心理護理對無痛人流患者的臨床療效觀察

彭玉蘭 鄒享珍 黃家義

(東莞市樟木頭人民醫院婦產科，廣東 東莞 523633)

人工流產是目前臨床十分常用的一種避孕補救措施，此手術的時間短，且操作會給患者帶來一定的痛苦。因此，在人工流產中應用了麻醉技術，形成無痛人工流產，患者承受的痛苦降低[1]。但是，部分無痛人工流產患者仍伴有較為明顯的疼痛，加之心理緊張等影響，導致并發癥發生率有明顯的提高，嚴重者還會影響手術的順利進行[2]。我院護士在人工流產前后使用了心理護理，現將方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2013年7月我院收治的無痛人流患者700例為臨床研究對象，入選標準：患者均自愿采用無痛人工流產，并確定為早孕，無精神疾病，無精神病家族史，無人工流產禁忌證。

根據計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。其中對照組350例，年齡最大為42歲、最小15歲，平均年齡為（28.3±4.7）歲；停經時間在42～64 d之間，平均為（50.6±6.2）d；文化程度為大專及以上122例，高中178例，小學及初中50例。實驗組350例，年齡最大為40歲、最小14歲，平均年齡為（29.5±5.3）歲；停經時間在40～65 d之間，平均為（52.6±6.2）d；文化程度為大專及以上127例，高中163例，小學及初中60例。

兩組患者的基本資料，包括年齡、文化程度和停經時間比較差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義，且患者在護理干預前對實驗及可能帶來的結果有足夠的了解，自愿參與其中，符合倫理學原則。

1.2 方法

對照組患者護理干預為：配合醫師完成手術，開通靜脈通路，觀察患者的人工流產期間的情況，給予手術后的健康指導和避孕指導。

實驗組患者在對照組護理的基礎上采用圍手術期的心理護理。①術前心理護理：護士在手術前要耐心地與患者溝通和交流，了解患者的基本信息，并觀察其心理狀態，針對性地給予情感的支持。在術前要熱情地、親切地與患者溝通，態度和藹可親，并做到體貼入微，公平且熱忱地對待每一位患者，尤其對未婚女性，不能有歧視[3]。主動積極地向患者講解關于無痛人流的方法和效果，要特別強調無痛和安全性，以消除患者的恐懼情緒。調整好手術室內的溫度和濕度，并保持安靜，用嚴謹的工作態度感染患者，避免說笑和閑聊等，并主動地詢問患者的感受。同時，要告訴患者在與護士交流過程中，所有的內容都是保密的。②術后心理護理：在手術后，護士要耐心積極地向患者講解術后的護理方法。告訴患者要保持良好的心理狀態，以促進患者術后的康復。手術后尤其要加強避孕知識的宣教，以滿足患者對知識的需求。為患者家屬講解人工流產的相關知識，讓家屬可以多方面地影響和支持患者，以通過家屬的指導讓患者感覺到溫暖[4]。此外，我們還注意在心理護理中，使用個性化的心理狀態。例如實驗組的1例患者是由于在早孕期間服用了藥物，認為對胎兒會有影響，因此進行了無痛人工流產，患者出現了焦慮、抑郁、悲觀和自責的情緒，針對此名患者，我們在手術后不但讓患者了解到人工流產手術是安全的，對術后的再次妊娠基本沒有影響，還教會患者如何在下次妊娠前將自己的身心狀態做好調整，并讓患者的丈夫多安慰和鼓勵患者，以消除其悲觀抑郁情緒。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預后的效果，包括患者的無痛人流后并發癥發生率，如人工流產綜合征，手術后大出血等。調查患者手術后1 h的疼痛感，使用模糊數字評分方法，患者在0～10分中選擇一個數字，以表示自己的疼痛感。同時，使用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS對兩組患者手術后的焦慮抑郁狀態進行評價。

1.4 數據處理

所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。焦慮、抑郁和疼痛感為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；并發癥為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組患者護理干預后，無痛人流并發癥發生率較低，患者術后1 h疼痛感輕，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組患者在護理后，患者的焦慮狀態、抑郁狀態均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

3 討 論

女性的計劃生育避孕失敗后，有一部分患者會選擇使用人工流產的方法，這種方法終止妊娠效果明顯，手術安全有效，對患者的影響也小。尤其是無痛人工流產的應用，更有效地降低了患者的疼痛感，減少了手術對患者的身心影響。

我院為更好地提高人工流產患者的舒適度，加強了心理護理。在患者圍手術期給予各項心理護理。準確地掌握了患者的心理狀態，并針對性地給予了心理輔導，安慰和鼓勵患者，建立護患之間的信任程度，緩解患者的緊張情緒。同時，患者還可以對無痛人工流產有更正確的認識，手術的恐懼感受降低[5]，焦慮抑郁等不良心理狀態也會有所降低。通過心理護理，患者能夠在一個平穩的心理狀態下完成手術。此外，通過我們的心理護理，還建立護士與患者之間的和諧關系，避免了護理糾紛的出現。

表1 兩組患者的人工流產效果及心理狀態比較

從實驗結果我們也可以看出，實驗組患者在護理干預后，患者的人工流產并發癥明顯降低，共發生14例，其中6例為躁動，4例為寒戰，4例為人工流產綜合征，明顯低于對照組患者，且患者的疼痛感較低，P＜0.05；而從心理狀態方面，實驗組患者的心理狀態明顯優于對照組患者。

綜上所述，在無痛人工流產患者護理工作中加用心理護理，可以減少無痛人流不良反應，降低疼痛感，緩解患者的不良情緒，是一種較好的護理措施。

[1] 蔣華觀,金建華.地佐辛復合丙泊酚行無痛人流的觀察及護理體會[J].中國實用護理雜志,2012,28(z1):74.

[2] 李秀珍,康美花,王定清,等.無痛人流術術前心理干預的護理效果觀察[J].海南醫學,2011,22(4):155-156.

[3] 范麗琴.舒適護理干預對無痛人流手術患者麻醉效果的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(18):27-28.

[4] 言麗萍,張福娣.三種不同方式終止妊娠早孕的觀察及護理[J].護理實踐與研究,2011,8(18):21-22.

[5] 華新桂.心理護理對無痛人工流產患者情緒與效果的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(10):126-127.